*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,小儿腹泻液体疗法及护理,临川区第一人民医院,儿,科,谢伟芬,小儿腹泻液体疗法及护理,1,基本概念,一、,小儿腹泻（特点、病因、临床表现）,二、液体疗法的实施,三、液体疗法的护理,四、小儿腹泻的护理,五、小儿腹泻的饮食禁忌,基本概念一、小儿腹泻（特点、病因、临床表现）,2,基本概念,小儿腹泻特点：,1、多病因、多因素引起,2、大便次数增多和大便性状改变,3、6个月2岁多见,4、四季均有发病、夏秋季为多,基本概念,3,基本概念,1、,感染性,：病毒、细菌、真菌、寄生虫,感染途径：,病原体食物、日用品、手、玩具 等消化道肠道,2、,非感染性：,食饵性,：,过早的添加辅食，例如,：,鸡蛋、谷类等,气候因素,：,天气突然变冷，腹部受凉肠蠕动加快；,夏,天气温高，湿度大，可影响胃肠功能，降低消化液分泌，消化酶活力降低，也会引起腹泻。,基本概念1、感染性：病毒、细菌、真菌、寄生虫,4,基本概念,基本概念,症状性腹泻：,小儿患上呼吸道感染、肺炎、中耳炎等肠道外感染时，因发热及毒素作用而使消化功能紊乱导致腹泻。,过敏性腹泻：,婴儿在出生后的头几个月中，肠道的通透性较大，一直持续到34个月时。加上消化蛋白质的酶系统也发育不成熟，造成进入体内的蛋白质未充分分解即吸收入血，引起胃肠道过敏反应。,非感染性,基本概念 基本概念,5,基本概念,临床表现：,轻型腹泻：主要是大使次数增多，每日数次至10余次。大便稀，有时有少量水，呈黄色或黄绿色，混有少量粘液。,重型腹泻：可由轻型加重而成。每日大便十数次至数十次多，有不规则低热，重者高热。体重迅速降低，明显消瘦。,水和电解质紊乱症状：如不及时补液，脱水、酸中毒逐渐加重。少数重症起病急，高热达3940，频繁地呕吐、泻水样便，以脱水、酸中毒为主，有时有低钾、低钙症状。,基本概念临床表现：,6,脱水临床表现分类：,脱水临床表现分类：,7,脱水性质分类,脱水性质分类,8,液体疗法,治疗原则：,调整饮食，预防和纠正脱水，合理用药，加强护理，预防并发症,预防和纠正脱水补液,液体疗法治疗原则：,9,液体疗法,口服补液盐（ORS）,成份:Nacl 3.5 g,NaHCO3 2.5g,Kcl 1.5g,GS,20g,加水1000ml 2/3张 钾浓度 0.15%,适用对象：轻度或中度脱水无严重呕吐者,液体疗法口服补液盐（ORS）,10,常用溶液,一、非电解质溶液：,5%,和,10%GS,等渗,二、电解质溶液：,1、生理盐水（,0.9%NS,）等渗,2、碱性溶液：,1.4%NaHCO3,等渗,5,%NaHCO3,高渗,3、混合溶液,常用溶液一、非电解质溶液：5%和10%GS 等渗,11,几种常见混合液的组成,几种常见混合液的组成,12,几种常见混合液的简易配制,几种常见混合液的简易配制,13,具体计算方法,:,例：要配置,2,：,3,：,1,溶液,500ml,：,即：,2,份,0.9%NS,3,份,5%,或,10%GS,1,份,1.4%NaHCO3,总共6份,简易配置法临床上常用的是:10%NaCl和5%,NaHCO3,0.9%NS：,2/6,500ml,167ml 换算成,10%Nacl,（,x,）：,0.9%,167=10%x x=15ml,1.4%NaHCO3:1/6,500ml,83ml 换算成5%NaHCO3（,y,）：,1.4%,83=5%y y,24ml,结果 2:3:1溶液,500ml,：,10%Nacl,15,ml,+,5%NaHCO3 24ml+,5%,或,10%GS,（500-15-24）,ml,具体计算方法:例：要配置2：3：1溶液500ml：,14,液体疗法的实施,补液原则,：,先快后慢 先盐后糖,先浓后淡 见尿补钾,抽搐补钙,补液总量,：,累积损失量,：,指病后(急性脱水)减轻之体重数量，这部分液体最主要,继续损失量,：,按实际损失补充，一般在禁食条件下为40ml/kgd,生理需要量,：,急性期一般可按基础代谢需要量计算，即5%10%葡萄糖ml/kgd,补液三定,：,定量,定性,定时,液体疗法的实施补液原则：补液总量：补液三定：,15,液体疗法的实施,（液体疗法的定量、定性与定时）,液体疗法的实施（液体疗法的定量、定性与定时）,16,液体疗法的实施,补钾原则：,见尿补钾,浓度0.3%,严禁静脉推注,需要量 一般2030mg/Kg,重度3045mg/Kg 补钾一般持续6天,液体疗法的实施补钾原则：需要量 一般2030mg/,17,液体疗法的护理,护理措施,安排24小时输液总量，输液原则,严格掌握输液速度,观察病情变化：生命体征、脱水情况、酸中毒表现、低血钾表现,记录液体出,入,量,液体疗法的护理护理措施安排24小时输液总量，输液原则,18,调整饮食,护理措施,限制母乳喂养次数，缩短时间,人工喂养奶制品可加水稀释,6个月以上选择软食,呕吐严重者禁食,调整饮食护理措施限制母乳喂养次数，缩短时间,19,臀部护理,选择柔软尿布,便后用温水清洗臀部,局部皮肤发红涂鞣酸软膏,暴露法,局部溃疡用灯泡照射,护理措施：,臀部护理选择柔软尿布护理措施：,20,健康教育,1.合理营养,2.养成良好的卫生习惯,3.指导家长准确配置使用ORS液,4.增强体质，防止受凉和过热,5.讲解臀部护理的方法,健康教育1.合理营养,21,饮食禁忌,禁忌一：,忌鸡蛋、鸡汤等荤汤，肉、鱼、虾等高蛋,白,质食物。因为患腹泻的宝宝肠道腐败作用很强，高蛋白质的摄入会加剧腹泻。,禁忌二：,忌牛奶、酸奶。酸奶、牛奶是产气食物，进食以后会导致肠道内胀气，使肠蠕动增强腹泻加剧，故不宜食用。六个月到一岁未断奶宝宝如要吃奶，可买专门的腹泻奶粉。一岁以上断奶宝宝可吃些米汤、稀饭，以帮助恢复消化系统功能,。,饮食禁忌 禁忌二：,22,饮食禁忌,禁忌三：,忌豆类食物及豆制品。如青豆、蚕豆、黄豆、绿豆、豆芽、豆腐、粉丝。这类食品因富含粗糙纤维及丰富的蛋白质，会引起宝宝肠道蠕动增强而致胀气，并加剧腹泻。,禁忌四：,忌进食含粗纤维素的水果和蔬菜。如香蕉、菠萝、西瓜、青菜、白菜、毛笋、辣椒、韭菜、红薯等。因为纤维素有促进肠道蠕动的作用，从而加重宝宝腹泻。,饮食禁忌禁忌三：禁忌四：,23,饮食禁忌,禁忌五：,忌糖。糖进入肠内常会引起发酵而加重胀气，所以宝宝腹泻期间，应不吃糖或少吃糖。,饮食禁忌禁忌五：,24,谢谢大家！,小儿腹泻液体疗法及护理课件,25,