单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,第十九章,甲状旁腺功能减退症,甲旁减概述,甲旁减的临床表现,甲旁减的诊断和治疗,重点难点,熟悉,了解,掌握,甲旁减的典型临床表现、诊断原则和治疗原则,甲旁减的病理生理机制,其他少见类型的甲旁减,甲状旁腺功能减退症（,hypoparathyroidism,）简称甲旁减，是指甲状旁腺素（,PTH,）分泌过少和（或）效应不足而引起的一组临床综合征。其临床特点是手足搐搦、癫痫样发作、低钙血症和高磷血症,常见有继发性和特发性两种原因。前者的常见原因是由于外科手术或颈部放射治疗毁损甲状旁腺所致。特发性甲旁减病因未明,内科学（第,9,版）,甲旁减概述,神经肌肉应激性增高：面神经叩击征（,Chvostek,征）阳性、束臂加压试验（,Trousseau,征）阳性，严重时出现手足搐搦,外胚层组织营养变性：低血钙引起白内障颇为常见,其他表现：转移性钙化多见于脑基底节,内科学（第,9,版）,临床表现,血清,PTH,增高的同时伴有高钙血症血钙降低（常低于,2mmol/L,）、血磷增高（常高于,2mmol/L,），且能排除肾功能不全者，诊断基本上可以确定,低钙血症对甲状旁腺是一强烈刺激，血清总钙,1.88mmol/L,时，血,PTH,值应增加,5,10,倍，所以低钙血症时，如血,PTH,水平在正常范围，仍属甲状旁腺功能减退。因此，检测血,PTH,时应同时测定血钙，两者一并分析,内科学（第,9,版）,诊断原则,长期治疗原则：应用钙剂和维生素,D,治疗的目标为减轻、控制临床症状，而不是将血钙提到正常范围。提倡维生素,D,和钙剂治疗联合应用,需长期补充，每日服含钙元素,1,1.5g,的钙剂以及维生素,D,制剂,用药期间应定期复查血、尿钙水平，并及时调整剂量，以避免尿路结石、肾钙质沉积和肾功能减退,内科学（第,9,版）,治疗原则,PPT,模板下载：,