单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,长期透析病人的消化系统并 发 症,梅长林,第二军医大学长征医院肾内科,解放军肾脏病中心,消化系统并发症,胃肠道疾病,胃肠道出血,食管炎,胰腺疾病,胃炎及消化性溃疡 慢性胰腺炎,胃排空延迟,肝胆疾病,肠缺血和肠梗死 慢性胆囊炎,肠梗阻 胆石症,憩室病 肝炎,肠穿孔 肝硬化,血管畸形 腹水,淀粉样变,尿毒症透析患者胃肠道出血病因,上,消化道出血,憩室病*,食管炎*结肠溃疡,食管静脉曲张破裂 自发性穿孔,食管贲门粘膜撕裂 炎症性肠病,胃炎*痔,十二指肠球炎,累及上、下消化道疾病,消化性溃疡 血管畸形*,下消化道疾病,淀粉样变,缺血性结肠炎 感染,肠梗阻*新生物,消化道大出血的治疗,一、一般急救措施,病人平卧，加强护理，严密观察病情,二、积极补充血容量,输血，生理盐水,消化道大出血的治疗,三、止血措施,1.药物治疗 去甲肾上腺素8,mg+,冰水100,ml，,分次口服或从胃管内注入,H,2,受体拮抗剂 雷尼替丁或西咪替丁,H,+,泵抑制剂 洛赛克,2.胃镜下止血,3.选择性动脉造影，经插管滴注垂体加压素0.10.2单位/,ml/min,4.,雌激素,四、加强透析 无肝素透析，腹膜透析,透析相关性腹水,一、病因及发病机理,1.水钠潴留,2.腹膜毛细血管通透性增加,3.含铁血黄素沉着,4.感染,5.其他：低蛋白血症，肝硬化，心力衰竭,透析相关性腹水,二、临床表现,腹胀，气急,三、治疗,1.限制水盐摄入,2.去铁胺与促红素联合治疗,3.腹水浓缩回输,4.腹腔穿刺放液,5.抗感染治疗,6.肾移植,