单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,目录,单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,本章小结,单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,谢 谢 观 看,单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,呼吸系统疾病患儿的护理,此PPT下载后可自行编辑修改,医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。,呼吸系统疾病患儿的护理此PPT下载后可自行编辑修改医者人之司,开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！,开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！,第一节 小儿呼吸系统解剖、生理特点,第四节 肺 炎,第二节 急性上呼吸道感染,目 录,第三节 急性支气管炎,第一节 小儿呼吸系统解剖、生理特点 第四节 肺 炎第二节,思考：,与成人相比,小儿呼吸系统有什么特点,?,有何临床意义？,第一节 小儿呼吸系统解剖、生理特点,（一）解剖特点,思考：第一节 小儿呼吸系统解剖、生理特点（一）解剖特点,（一）解剖特点,第一节 小儿呼吸系统解剖、生理特点,（一）解剖特点第一节 小儿呼吸系统解剖、生理特点,（一）解剖特点,第一节 小儿呼吸系统解剖、生理特点,（一）解剖特点第一节 小儿呼吸系统解剖、生理特点,（一）解剖特点,第一节 小儿呼吸系统解剖、生理特点,（一）解剖特点第一节 小儿呼吸系统解剖、生理特点,（一）解剖特点,第一节 小儿呼吸系统解剖、生理特点,（一）解剖特点第一节 小儿呼吸系统解剖、生理特点,（一）解剖特点,第一节 小儿呼吸系统解剖、生理特点,肺部感染内因,（一）解剖特点第一节 小儿呼吸系统解剖、生理特点肺部感染内,（一）解剖特点,第一节 小儿呼吸系统解剖、生理特点,（一）解剖特点第一节 小儿呼吸系统解剖、生理特点,1,呼吸频率和节律,第一节 小儿呼吸系统解剖、生理特点,（二） 生理特点,在,8,岁之前，年龄每增长,1,岁，心率减少,10,次分,婴儿尤其是新生儿易出现呼吸节律不齐的原因是？,呼吸中枢发育不完善,1呼吸频率和节律第一节 小儿呼吸系统解剖、生理特点（二）,2,呼吸类型,腹式呼吸,（,婴幼儿,）,胸腹式呼吸,3,呼吸功能,肺活量,潮气量 均较成人小,每分钟通气量,气体弥散量,（二） 生理特点,2呼吸类型 3呼吸功能（二）,1.,非特异性免疫差,2.,特异性免疫功能较差,第一节 小儿呼吸系统解剖、生理特点,（三） 免疫特点,鼻前庭无鼻毛、气管粘液分泌不足、纤毛运动差、咳嗽反射差等,分泌型,IgA,低,，肺泡巨噬细胞功能不足，乳铁蛋白、溶菌酶、干扰素、补体等数量和活性都不足,1. 非特异性免疫差第一节 小儿呼吸系统解剖、生理特点（三,第二节 急性上呼吸道感染,急性上呼吸道感染系由各种病原体引起的上呼吸道炎症，简称,上感,，,俗称“,感冒,”，是小儿,最常见,的疾病。,本病,90%,以上为病毒感染,引起，病毒感染后可,继发细菌感染,常见溶血性链球菌,第二节 急性上呼吸道感染 急性上呼吸,【护理评估】,第二节 急性上呼吸道感染,【护理诊断】,【护理措施】,【护理评估】第二节 急性上呼吸道感染【护理诊断】【护理措,【护理评估】,（一）健康史,询问近期有无因护理不当而“受凉”，或是否受气候改变和不良环境的影响；既往有无反复呼吸道感染史，有无过敏史。,【护理评估】（一）健康史 询问近期有无因护理不,局部症状：,主要为鼻咽部的症状,1,一般类型上感,鼻塞,流鼻涕,【护理评估】,（二）身体状况,（,1,）症状,全身症状：,发热、烦躁不安、头痛、全身不适、乏力等。部分患儿有食欲不振、呕吐、,腹痛,、腹泻等,年长儿以局部症状为主，婴幼儿以全身症状为主,反射性肠蠕动增强,，肠痉挛所致,局部症状：主要为鼻咽部的症状 1一般类型上感鼻塞流鼻涕【护,（,2,）体征,体检可见咽部充血,扁桃体肿大,肺部听诊正常,1,一般类型上感,【护理评估】,（二）身体状况,（2）体征 1一般类型上感【护理评估】（二）身体状况,2,两种特殊类型上感,【护理评估】,（二）身体状况,疱疹,性咽,峡炎,病原体为,柯萨奇,A,组病毒,，,好发于,夏秋季,。,全身症状明显，检查可见咽峡部黏膜上有,灰白色的疱疹,，,周围有红晕，,1,2,日破溃形成小溃疡。,病程,1,周左右,2两种特殊类型上感【护理评估】（二）身体状况 疱疹,咽,-,结合膜热,病原体为,腺病毒,，,好发于,春夏季,。,可发生小流行。以,发热、咽炎、眼结合膜炎,为特征。病程,1,2,周,。,2,两种特殊类型上感,【护理评估】,（二）身体状况,咽-结合膜热 病原体为腺病毒，好发于春夏季。,急性,肾炎,免疫性疾病,风湿热,中耳炎,细菌感染,鼻窦炎,咽后壁,脓肿,颈淋巴,结炎,扁桃体炎,气管炎,肺炎,心肌炎,病毒感染,脑炎,上感,并发症,3,上感的并发症,婴幼儿最严重的并发症,急性免疫性疾病风湿热中耳炎细菌感染鼻窦炎咽后壁颈淋巴扁桃体炎,血常规,病毒感染者：白细胞正常或降低,细菌感染者：白细胞增高,【护理评估】,（三）辅助检查,血常规【护理评估】（三）辅助检查,1.,支持疗法及对症治疗为主，防止并发症,2.,注意休息，保持良好的环境,3.,多饮水，,补充维生素,C,4.,抗病毒药物的应用,:,利巴韦林,5.,酌情选用抗生素,链球菌感染，使用青霉素,1014,天,【护理评估】,（四）治疗要点,1. 支持疗法及对症治疗为主，防止并发症【护理评估】（四）治,第二节 急性上呼吸道感染,护理诊断,舒适改变 与咽痛、鼻塞有关,体温过高 与上呼吸道感染有关,潜在并发症 惊厥、中耳炎、肾炎或风湿热,第二节 急性上呼吸道感染护理诊断,护理措施,一般护理,促进舒适,环境：开窗通风，室温，湿度,保证休息，多饮水,保证呼吸道通畅,改善不适：鼻部、咽部、口腔护理,室温,1822,，湿度,50%60%,鼻塞严重，可在哺乳前,15,分钟用,0.5%,的麻黄素液,滴鼻,护理措施室温1822，湿度50%60%鼻塞严重，可在哺,降低体温,物理降温,松解衣被,温水擦浴，更换汗湿衣物,每,4h,测量体温并记录,降低体温松解衣被温水擦浴，更换汗湿衣物每4h测量体温并记录,【护理措施】,体温超过,38.5,时给予物理降温或药物降温，警惕高热惊厥的发生。,复测体温，观察有无新的症状或体征出现,【护理措施】体温超过38.5时给予物理降温或药物降温，警惕,保证充足的营养和水分,：给予营养丰富、易消化饮食。,有呼吸困难者应少量多餐,。,婴幼儿哺乳必须取头高位或抱起,，呛咳重者用滴管或小勺慢慢喂。发热者注意多喂水，入量不足者遵医嘱予静脉补液。,保证充足的营养和水分：给予营养丰富、易消化饮食。有呼吸困难者,1.,指导,家庭护理,（,为主,）,避免用力擤鼻涕,使用麻黄碱溶液滴鼻,2.,指导口腔护理,3.,介绍预防措施,（三）健康指导,【护理措施】,1.指导家庭护理（为主） 2. 指导口腔护理 （三）,1.,指导家庭护理（,为主,）,（三）健康指导,【护理措施】,1. 指导家庭护理（为主）（三）健康指导【护理措施】,保持房间空气新鲜，温度、湿度适宜,增加营养和,加强体格锻炼,，避免受凉,不带儿童到人多的公共场所,3.,介绍预防措施,（三）健康指导,【护理措施】,最重要的措施,3. 介绍预防措施（三）健康指导【护理措施】最重要的措施,室内空气消毒,及时增减衣服,积极治疗原发病,提倡,母乳喂养,，,及时添加辅食,改善机体健康状况,3.,介绍预防措施,【护理措施】,室内空气消毒3. 介绍预防措施【护理措施】,本病的护理要点,：维持正常的体温，,预防高热惊厥,健康指导,：,以家庭护理为主,预防上感最重要措施,：,加强体格锻炼,本病的护理要点：维持正常的体温，预防高热惊厥,常发生在,寒冷,季节,绝大多数病人是,小于,1,岁,的小儿,过度保暖和捂闷过久,室内温度过高,缺氧、窒息，不能有效散热,而发病,严重者可留下,癫痫、瘫痪等后遗症,小儿捂热综合征,警惕！,小儿捂热综合征警惕！,第三节 急性支气管炎,急性支气管炎是指,支气管,黏膜的急性炎症。,临床特点以发热、咳嗽、,肺部,可变,的干湿性啰音,为主，常继发于上呼吸道感染,。,常伴上呼吸道感染，病毒、细菌或为混合感染引起,第三节 急性支气管炎 急性支气管炎是,【护理评估】,第三节 急性支气管炎,【护理诊断】,【护理措施】,【护理评估】第三节 急性支气管炎【护理诊断】【护理措施】,（一）健康史,1.,有无上呼吸道感染史,2.,既往有无反复发作史、湿疹或其他过敏史,3.,是否为特异性体质,4.,有无免疫功能下降、营养障碍性疾病等,【护理评估】,（一）健康史【护理评估】,1.,以,咳嗽,为主要症状，,开始,为刺激性,干咳，以后有痰。,2.,发热、纳差、乏力、呕吐、腹泻等。,3.,体检双肺呼吸音粗糙，可闻及,不固定散在的干、湿啰音，可因体位改变或在咳嗽后消失。,（二）身体状况,一般支气管炎,年长儿全身症状较轻，婴幼儿全身症状较重。,1. 以咳嗽为主要症状，开始为刺激性干咳，以后有痰。（二）身,哮喘性支气管炎（喘息性支气管炎）,有喘息表现的婴幼儿急性支气管感染，是小儿常见的一种特殊类型的支气管炎。,（二）身体状况,多继发于上感,哮喘性支气管炎（喘息性支气管炎） 有喘息表现的,多见,3,岁以下虚胖儿,，常有湿疹或过敏史；,主要表现为,呼气性呼吸困难,，严重者可有发绀；喘息昼轻夜重，哭闹时加重，安静时减轻。肺部叩诊呈鼓音，听诊两肺布满哮鸣音,一般情况良好，无明显中毒症状,大多病例复发与感染有关，,34,岁后发作次数逐渐减少,，但少数可发展成为支气管哮喘。,哮喘性支气管炎特点,多见3岁以下虚胖儿，常有湿疹或过敏史；哮喘性支气管炎特点,类似哮喘！要怎么区别呢？,类似哮喘！要怎么区别呢？,1.,患儿,常因呼吸困难而烦躁不安。,2.,住院患儿,因环境陌生以及与父母分离而出现焦虑、恐惧。,3.,家长,担心患儿会发展成为支气管哮喘而产生恐惧与担忧。,（三）心理,-,社会状况,【护理评估】,1. 患儿 常因呼吸困难而烦躁不安。（三）心理-社会状,1. X,线检查,多无异常改变，,或有肺纹理增粗。,2.,血常规,白细胞增高或降低。,（四）辅助检查,【护理评估】,1. X线检查（四）辅助检查【护理评估】,控制感染和对症治疗,如止咳、化痰、平喘,（五）治疗要点,【护理评估】,控制感染和对症治疗（五）治疗要点【护理评估】,【护理诊断及合作性问题】,清理呼吸道无效,与痰液粘稠不易咳出，呼吸道分泌物堆积有关,知识缺乏,家长缺乏支气管炎的有关知识,体温过高,与病毒或细菌感染有关,【护理诊断及合作性问题】清理呼吸道无效与痰液粘稠不易咳出，呼,（一）一般护理,环境与休息：保持室内空气新鲜，温、湿度适宜。减少活动，注意休息,保证充足的水分及营养：鼓励患儿多饮水，予营养易消化饮食,保持口腔清洁,发热的护理,【护理措施】,（一）一般护理【护理措施】,（二）保持呼吸道通畅,教会并鼓励患儿有效咳嗽,咳嗽无力者，常更换体位，拍背,超声雾化吸入或蒸气吸入,痰液过多影响呼吸者可用吸痰机吸痰,【护理措施】,（二）保持呼吸道通畅【护理措施】,（三）病情观察：注意观察呼吸变化，若有呼吸困难、发绀应给予吸氧，并及时报告医生。,（四）治疗配合：使用青霉素、红霉素等抗生素类药物时应注意观察药物的疗效和不良反应。,口服止咳糖浆后不要立即喝水,，以使药物更好地发挥疗效。,【护理措施】,（三）病情观察：注意观察呼吸变化，若有呼吸困难、发绀应给予吸,1,向家长介绍急性支气管炎的基本知识及护理要点,2,加强营养，多进行户外活动和体育锻炼,3,按时预防接种，预防预防各种传染病,【护理措施】,（二）健康指导,1向家长介绍急性支气管炎的基本知识及护理要点【护理措施,感谢观看,感谢观看,