单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,医务人员职业暴露及安全防护,Caring For Ourselves To,Care For Our Patients,为了关爱病人，应关爱自己,主要内容,1,血源性职业暴露因素针刺伤,2,职业暴露因素防护及处理措施,3,几种常见传染病的传播途径,职业暴露,概念：,医务人员从事诊疗、试验、护理工作中意外被乙肝、丙肝、艾滋病等病毒感染者的血液、体液污染了皮肤、粘膜，或者是被污染的针头及其锐器刺破皮肤，有可能被病毒感染的状况。,血源性职业暴露因素,针 刺 伤,针刺伤是血源性疾病主要传播途径,针刺伤可传播20多种血源性传染病,医务人员患血源性疾病80-90%是由针刺伤所致,一、针刺伤的危害,每,30,秒,在你和你同事中便会发生一次事故,便有一名医护工作者被污染针头刺伤,每年将有近有百万次针头扎伤事故,常见血源性病原体,梅毒,几种常见的传染病传播途径,HBV(乙肝),乙肝两对半包括：,乙肝外表抗原HBsAg,乙肝外表抗体HBsAb,乙肝e抗原HBeAg,乙肝e抗体HBeAb,乙肝核心抗体HbcAb,几种常见的传染病传播途径,血液传播 性接触传播,昆虫叮咬传播 胎源性传播,生活亲密接触传播 医源性传播,HBV,几种常见的传染病传播途径,性接触传播,血液传播,母婴传播,HIV,几种常见的传染病传播途径,性接触传播：这是主要的传染途径,血液传播,胎盘传播,其他：接吻，哺乳,;,接触有传染性损害病人的日常用品,梅毒,几种常见的传染病传播途径,血源性传播,生活亲密接触传播,性传播,母婴传播,昆虫叮咬传播,HCV,二、针刺伤后感染的危急程度,血污染针头刺伤后，不同病原体感染危急度,HBV 感染率6%30%,HCV 感染率1.8%,HIV 感染率 0.3%,国外争论证明：,HBV感染率高于HIV感染率55倍,高于HCV38倍,针刺暴露发生于：,注射,抽血,静脉穿刺或拔除,锐器处理,外科手术缝合,三、针刺伤常见暴露缘由,将血标本放入试管内,双手盖上针帽,整理手术污物,在患者或其他人员,突然移动时注射,分别输液器时,手术中传递剪刀及刀片,缝合中,职业暴露 防护措施,接触病人血液、体液时必需戴手套，操作完毕，脱去手套后马上洗手,有可能接触溅出的血液、体液，必需带上口罩眼罩及穿防护衣,手部皮肤破损，有可能接触病人血液、体液时必需戴双层手套。,进展侵袭性诊疗、护理操作过程中，要保证充分的光线,制止双手套上针头套制止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。,使用后的锐器应当直接放入利器盒，或者利用针头处理设备进展安全处置,标准医疗废物的治理，处理医疗废物时做好个人防护,严格遵守各项操作规程,安全操作方法,使用单手盖帽,制止双手重新盖帽,制止将针头放置在,床边、小车顶部,制止用手移,去注射器针头,使用后，应马上丢,入锋利物收集箱,锋利物收集箱,应放在使用处,安全操作方法,洗手戴手套,在手术室中，使用消毒盘传递器械,-,不要直接传递,整个过程中应沉着不迫,如患者反抗或慌张，可寻求帮助,使用真空采血系统,职业暴露后的处理步骤,步骤1：,局部紧急处理,步骤2：报告与记录,步骤3：暴露后预防,步骤4：暴露后随访,步骤1,局部处理措施,皮肤或粘膜污染时，马上用肥皂液和流淌水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗黏膜。,如有伤口，在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流淌水进展冲洗；制止进展伤口的局部挤压。,伤口冲洗后，用75%乙醇或者0.5%碘伏进展消毒，并包扎；被暴露的黏膜，应当反复用生理盐水冲洗洁净。,步骤,2,报告与记录,准时报告主管部门,报告内容：,事故发生的时间、地点及经过；,暴露方式和暴露的具体部位及损伤程度；,暴露源种类培育液、血液或其他体液；,处理方法及处理经过,填写针刺伤报告表,步骤3,HBV,暴露后预防,HIV暴露后预防,开头给药时间及持续时间：,HIV暴露后预防开头用药时间越早越好，最好不要超过 24-36小时,超过1-2周仍应给药：,给药持续时间为28天,HCV,暴露后的预防：,HCV暴露后目前无推举的PEP方案，,暴露者应进展适当的询问，检测和随访,梅毒暴露后的预防：,肌肉注射长效青霉素,120,万单位，,每周,1,次,，共,2,周。,步骤4,暴露后随访,HBV：3月、6月后检测抗-HBs,HCV,暴露后4-6月内复查 anti-HCV抗丙型肝炎病毒抗体 和 ALT 谷丙转氨酶,HIV,暴露后4周，8周，3月，6月查抗 HIV,梅毒,停药后1个月、3个月进展血清检测USR,安全处置废弃物,削减对锐器的处理,在诊疗区放置锐器处理装置,不要携带锐器在工作区行走,不要人工分捡锐器,运输废弃物的人必需戴厚质乳胶手套,处理液体废弃物必需戴防护眼镜,用过的针头应马上丢入利器盒,利器盒应放置到位，便于丢弃,不要毁损、弯曲或双手套回针帽,应使用单手回套法,不要将针放入过满的利器盒,相关工作完成后，再脱手套，摘掉手套后或接触体液后马上洗手,为避开此类大事发生，我们医护人员应,加强安全防范意识,严格执行标准预防措施,正确执行安全操作标准,加强免疫预防接种,职业暴露是可防、可控的,感谢欣赏,