,按一下以編輯母片標題樣式,按一下以編輯母片文字樣式,第二層,第三層,第四層,第五層,*,*,健康經驗分享,一,.,對男人攝護腺的基本認識,二,.,銀髮族養生保健,實用,要點,資料來源,:,台灣攝護腺癌防治協會聯合報及網路,(,由熱心患者整理無償提供參考請大量傳送散發,),2012-01-17,前言,:,真,的是這樣子嗎,!?,攝護腺肥大吃吃藥就好了,!?,攝護腺癌進展很慢不會致命,!?,我,PSA,值很低不會有攝護腺癌,!?,請細心看完就知道問題在那裡了,!,(,分別在第,10,11,15,16,17,20,21,頁說明,),資料來源,:,台中榮總歐宴泉醫師,輸精管精曩攝護腺圖示,2.,攝護腺,(,前列腺,),大小概念,它的外形,像,栗子,嬰兒時只像,一粒,豌豆,青少年時像,一,顆櫻桃,三、四十歲時像乒乓球,重量約,20,公克,五、六十歲時像一個雞蛋,七十歲以上像桃子有大有小,看人,攝護腺癌傳統手術取出之實體照片,另一患者相同手術取出的攝護腺,3.,攝護腺功能,攝護腺是男人生殖器官之一,但功,能,複雜簡略說明如下,:,製造分泌部份精液,賦予精子的活,動力以利授孕,有括約肌功能確保尿流及射精之,方向,分泌攝護腺液防止尿路感染,4.,攝護腺的常見病變,良性肥大,(BHP),隨年齡增大,是,”,老了,”,的毛病,但程度因人而異,發炎,惡性腫瘤,(,攝護腺癌,),5.,攝護腺病變的症狀參考現象,初期並無明顯症狀,尿流便細,射出無力越來越近,頻尿,尿不乾淨滴滴答答,剛,尿完又想尿,夜晚睡覺時要起來尿兩、三次,影響睡眠品質,較嚴重者會陰處,(,肛門至睪丸間,),有沉重,(,想便便,),隱隱作痛之感,嚴重頻尿可能損害膀胱腎臟,嚴重時血尿,(,祕尿系統病變也會,),精液變成茶色咖啡色甚至血色,鼠蹊部或脊椎骨疼痛等,(,末期攝,護腺癌轉移,),良性攝護腺肥大,:,男性隨著年齡的增長,所出現的一種良性增生的變化,罹患年齡,:35-45,歲開始增生,約,50,歲開始出現排尿困難的症狀,只有太監無此困擾,:,男性荷爾蒙作祟,(,資料來源,:,耕莘醫院蕭博仁醫師,),什麼是攝護腺肥大,(BHP),攝護腺肥大之圖示,Percentage of Men with BPH(%),27,35,86,105,94,191,242,221,74,1-10,11-20,21-30,31-40,41-50,51-60,61-70,71-80,81-90+,Age(Yrs),N(Autopsies),Ref:Prostate 1989;Suppl.2:33-50,耕莘醫院蕭博仁醫師,0,10,20,30,40,50,60,70,80,90,100,BPH pathology,60,歲之男性,:50%,80,歲之男性,:80%,攝護腺肥大發生年齡比率,肥大症狀程度之發展,:,第一期：尿道因壓迫而有阻力,此時的膀胱,仍可有力的收縮及排尿,夜間如廁的次數增,加,此時雖然會出現不舒服的排尿症狀,但,還沒有殘尿的現象,第二期：膀胱開始無力,產生殘尿現象,假,如惡化,甚至會有血尿現象,第三期：排尿需花很長的時間,甚至排不出,尿來,(,尿滯留,),若不治療會造成阻塞性的腎,功能障礙,(,資料來源,:,耕莘醫院蕭博仁醫師,),6.,攝護腺病變檢查之參考事項：,門診,:,各院所泌尿科,(,最好是專業醫師,),門診檢查要項,:,(,缺一不可,),指診,(,肛診,):,鬆緊,大小,有無硬塊等,驗尿,:,有無發炎,(,發炎時測,PSA,值會偏高,),驗血,:PSA,值檢測,(,攝護腺特定抗原,P,rostate,S,pecific,A,ntigen),驗血前兩週不要有射精或按摩等動作免,PSA,值偏高,PSA,值：是攝護腺癌重要參考指標,一般正常值,3.54,發炎時,PSA,值上升,隨年齡增加、肥大或長癌時,PSA,值,上升,(,要密切追蹤檢查,),PSA,值是攝護腺癌重要參考,是否罹,癌要做超音波導引切片檢查才能確,認,準確率約,80%(,門診即可完成,),提醒,:,肥大與攝護腺癌的初期症狀並無多,大區別,但卻可能造成罹癌之嚴重,後果,由上表可知,:(,要相互配合參考應用,),a.PSA,值高不一定有癌細胞,但機率高,b.PSA,值低也不一定沒有癌細胞但機,率低,c.%f-PSA,比值越低罹癌機率越高,攝護腺癌危險因子參考項目,人種,年齡,飲食生活習慣,遺傳基因,家族病例,其他,什麼時候要切片如何決定,!?,由醫師依據指診狀況,PSA,檢查相關數,據和患者本身狀況決定何時切片,切片可知道什麼訊息,!?,a.,是否罹癌,b.,癌細胞,惡性程度,:,以葛,利森指數,(Gleason score),表示如下表,:,葛利森指數,(Gleason score):,判斷癌細胞,惡性,程度之重要參考,a.,如,只算惡性度而沒有,突出,包膜外散佈,情況,(extracapsular extension),癒,後不會比較差,b.,分數愈高,愈可能有包膜外散佈,淋巴侵犯,和後來的轉移,要立即治療,(,資料來源,:,網路慈濟醫院報告,),Score 24,Score 57(,佔了,2/3),Score,810,臨床病程,通常病程緩慢,病程無法預測,快速且進行性的病程,淋巴轉移發生率,10%,33%,60%,攝護腺癌治療前之一系列檢查,a.,血液,肝功能,腎功能,b.,心電圖,c.,腹部超音波,d.,全身骨骼掃瞄有無感染,e.,核磁共震,(,股盆腔,):,癌細胞有無突,破包膜,周邊器官有無感染,研判第,幾期攝護腺癌,f.,其他,2007,年台灣十大癌症攝護腺癌排名,2010-2-7,聯合報,發生率,:,台灣第,5,位,美國第,1,位,死亡率,:,罹癌者之,1/41/3,會死亡,台灣第,7,位,美國第,2,位,發生地區,:,台灣苗栗第,1,位,7.,及早治療之參考事項,(1).,發炎之治療：服用抗生素等,(2).,肥大之治療：,先確認沒有癌細胞,服用舒緩抑制藥物,(,有的藥物會降低,血壓或影響,PSA,值等,),如遇無法解尿應即就醫導尿,尤其是,糖尿病患者慎防引起尿毒症等,手術,(,術後變成逆向射精者約,50%),a.,傳統電刀,b.,雷射汽化,肥大及手術方式優劣比較如下表：,(3).,攝護腺癌治療方式之參考：,由醫師依檢查報告及個人決定治療方式,:,a.,密切追蹤觀察暫緩治療,(,初期患者,),b.,一,二期,:,手術或放射治療、,冷凍治療,c.,三期患者,:,放射,+,荷爾蒙治療,d.,四期患者,:,荷爾蒙治療,e.,四期荷爾蒙治療無效者,:,化學治療,F.,骨頭脊椎轉移者使用放射緩解治療,g.,美國最新,Provenge,疫苗療法,如以技術經驗相近之醫師而言，除第二、四、,八項外其他項目差異不大,(,腹腔鏡不推荐,),上表以第,8,、,9,兩項影響患者術後的生活最為嚴,重,達文西手臂因醫師透過電腦輔助操控進行手術,，較敏捷精準傷害後遺症較輕，所以,漸趨普遍,傳統開放式手術，訓練經驗難度高似將後繼無,人，目前經驗最多的是和信醫院張樹人醫師,機械手臂引進國內才,9,年，台中榮總歐宴泉和三,總吳勝堂是迄今台灣病例數較多的,兩位醫師,平時攝護腺保健原則,五十歲以上或有頻尿血尿沉痛現象,應即就醫檢查追蹤,注意排尿功能的保養,最重要的是不能憋尿,養成夜晚至少起身排尿一次的習慣,(,肥大術後第五年需再手術者約有,5%),生活中久坐、乘車、騎摩托車腳踏車等,都會直接刺激攝護腺充血腫脹,.,喝酒、吃刺激性食物也會間接影響攝護腺,都要盡量避免,感冒、腹瀉、脫水、咖啡、茶或服用某些藥物後,會加劇攝護腺肥大的症狀,必須小心避免,保持正常之性生活,如有暫時的小便困難或尿不出來,應速就醫診治,簡單的藥物或導尿往往就能解決這類問題,平常的食物應把握清淡營養為原則,建議補充包括南瓜子、茄紅素蔬果和種子類食物,.(,參考資料來源,:,耕莘醫院蕭博仁醫師,),攝護腺特定抗原,(PSA),免費篩檢,合作醫院：,a.,和信醫院,b.,行政院衛生署台北醫院,篩檢對象資格：年滿,45,歲以上男性。,是否有以下症狀：,a.,解尿異常：頻尿、尿流變細、滴尿,、解尿困難或晚上得起來上兩三次,廁所,b.,曾經診斷為攝護腺癌，做過放射線治,療或根除性攝護腺手術者,c.,攝護腺肥大已經定期在泌尿科做治療,追蹤,d.,有攝護腺癌大腸直腸癌或乳癌家族史,e.,有以上狀況者，請直接拿健保卡至門,診櫃臺掛號，請醫生做進一步確診，,及早治療,。,名醫論述,醫生只能救你三分之一,遺傳三分之一,剩下來的三分之一就要靠,自己了,如何養生保健,!,銀髮族養生保健實用參考要點,保持良好生活習慣,優閒自在少煩惱,適量運動：三三三或五三一,走步較適合,每天喝溫開水,:1,5002,000.CC,每天曬太陽二十分鐘,定期全身健檢,飲食要求,均衡原則最重要,(,冰冷少吃,),七分青菜三分肉,(,免除四腳的肉,改,吃魚、豆類或素食,較好,),少油少鹽少烤,每餐七分飽,蔬果顏色越深越好,根莖結球果實,類,五色配炒半熟,(,要比葉菜類多,吃,),豆類要先下鍋炒熟,不熟有毒,葉菜類單獨處理,每天五,(,七、九,),蔬果,:,新鮮的,當季的,台灣的！,五穀雜糧、蕃薯、堅果不可少,!,看診:,第一要及時,不要拖,(,時間,),第二要找對,醫師,(,人,),第三要找對,醫院,(,設備,),吃,:,要吃食物,不要吃食品,!,要吃新鮮的當季的台灣的,!,祝福各位,:,身體健康事事如意,!,闔家平安幸福美滿,!,謝謝觀看並請大量傳送散發供參考,!,