,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,牙周炎伴发病变,牙周炎伴发病变,第1页,第三节,牙周脓肿,位于牙周袋壁或深层牙周组织不足、化脓性炎症。,并发于任何类型牙周炎。,急性或慢性过程。,牙周炎伴发病变,第2页,一,.,发病原因,牙周袋内容物引流不畅：,深袋、复杂袋、混合袋、袋口紧缩、根分叉区。,堵塞、损伤：,牙石碎片、根管、髓底侧穿、牙根纵裂。,全身原因：,糖尿病、抵抗力下降。,牙周炎伴发病变,第3页,二,.,病 理,脓肿中心：,坏死、溶解细胞、组织、,G,细菌。,脓肿周围：,急性炎症区（上皮水肿、,PMN,进入）。,牙周炎伴发病变,第4页,三,.,临床表现,牙周炎伴发病变,第5页,(,一,),急性牙周脓肿,病程与牙位：,急起，病程短；单发、或多发。,自觉症状：,早期龈肿胀，波动性跳痛、浮起感；后期疼痛减轻。,牙龈改变：,近龈缘袋壁呈椭圆或半球状突起，红、肿、光亮、波动感。,牙周炎伴发病变,第6页,急性牙周脓肿,牙周袋：,深，有脓液、或溢脓。,牙松动：,显著。,叩 痛：,中度。,X,光片：,牙槽骨吸收。,全身反应：,单发脓肿,-,不显著。多发脓肿,-,显著。淋巴结肿大、,WBC,轻度增高、全身不适等。,治疗标准：,止痛、抗感染、脓液引流。,牙周炎伴发病变,第7页,(,二,),慢性牙周脓肿,病程与牙位：,迁延，多单发。,自觉症状：,牙龈时有肿痛、咬合不适。,牙龈改变：,色略红或正常，或有窦口（平坦或呈肉芽组织状开口）挤压有脓。,牙周炎伴发病变,第8页,牙周袋：深，少许脓液。,叩 痛：轻度或无。,X,光片：牙槽骨吸收。,全身反应：无,治疗标准：止痛、抗感染、脓液引流。,慢性牙周脓肿,牙周炎伴发病变,第9页,四,.,诊疗、判别诊疗,牙周炎病史,临床表现,X,光片,牙周炎伴发病变,第10页,鉴 别 诊 断,牙周脓肿,急性牙槽脓肿,牙龈脓肿,感染起源,牙周袋,牙髓尖周,嵌塞等,牙,周,袋,有,无,假性牙周袋,肿胀部位,牙周袋、龈缘,龈颊沟,龈缘,牙,松,动,有,急性期有,无,叩,痛,中等,重度,轻,疼,痛,轻,显著,轻,牙体牙髓,无龋、活髓,死髓,活髓,X,片,骨嵴破坏，骨下袋,尖周骨破坏、或无,普通无特殊,病,程,3-4,天自溃,5-6,天自溃,短,牙周炎伴发病变,第11页,