单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,路漫漫其修远兮,吾将上下而求索,18 十一月 2024,颈外静脉留置针穿刺及护理,25 九月 2023颈外静脉留置针穿刺及护理,1,颈外静脉留置针穿刺及护理课件,2,颈外静脉穿刺方法容易掌握,穿刺成功率高,减轻了患者因反复穿刺而致的痛苦,为临床抢救、治疗赢得时间,提供了,最佳途径,。,颈外静脉穿刺方法容易掌握,穿刺成功率高,减轻了患者因反复,3,学习目标,1、掌握颈外静脉留置针穿刺技术,2、熟悉颈外静脉留置针护理,3、了解颈外静脉留置针临床应用,颈外静脉留置针穿刺及护理课件,4,颈外静脉解剖图,颈外静脉解剖图,5,*,管径粗(充盈血管外颈最大可达 0.8 1.0 cm)。,*,体表投影明显,操作简便易行。,*,无重要组织伴行,并发症少,无损伤动脉、神经的可能。,颈外静脉特点,*管径粗(充盈血管外颈最大可达 0.8 1.0 cm),6,颈外静脉留置针穿刺步骤,颈外静脉留置针穿刺步骤,7,物品准备,*备齐静脉穿刺用物，检查有效期及外包装。,*将补液接输液器排气。,*取5ml注射器，抽吸45ml生理盐水，接20/22G静脉留置针排气。,物品准备,8,病人准备,*在病人肩下垫薄枕使头低肩高，让病人头偏向对侧，充分暴露。,*选血管，选择下颌角和锁骨上缘中点连线上1/3处为穿刺点。,*常规消毒皮肤，待干。,病人准备,9,颈外静脉留置针穿刺及护理课件,10,步骤一,*左手食中指压迫颈外静脉近心端，拇指绷皮，右手持注射器与留置针，以1530角穿刺，边进针边回抽注射器，见回血后放低角度，再进针12mm，以保证外套管也进入血管。,步骤一*左手食中指压迫颈外静脉近心端，拇指绷皮，右手持注,11,颈外静脉留置针穿刺及护理课件,12,步骤二,*右手固定针芯并推注生理盐水，左手将套管针往血管内送。针芯撤出前再回抽一次，证明套管针确实在血管内，退出针芯。,步骤二,13,步骤三,*用3M透明敷料固定留置针，输液器与留置针连接，调节输液速度。,步骤三*用3M透明敷料固定留置针，输液器与留置针连接，调,14,不应确定固定穿刺点,应在穿刺前先压迫胸锁乳突肌后缘中点以下部分，待颈外静脉上段充分充盈显露后以其中点为穿刺点，穿刺针与静脉平行进针。,颈外静脉留置针穿刺及护理课件,15,注,意,事,项,注,16,*,颈外静脉,位置表浅，,穿刺,角度太小，套管与血管壁接触面积过大，易引起渗漏；角度太大则易刺破血管后壁而损伤血管。,*,17,颈外静脉留置针穿刺及护理课件,18,*,在静脉系统，距心脏越近静脉压越低 ，因此颈外静脉压较四肢静脉压低，而留置针后接一注射器，,可边进针边回抽,，能及时发现针是否已进入血管;,*,19,*,退针芯0.2 cm后再送套管，退针芯应,缓慢,，针芯一下退出过多，套管内无支持，易造成送管打折。,*,20,*,套管应留,0.5 cm,左右在血管外，防止因患者过度活动致套管扭曲断裂时便于取出。,*,21,颈外静脉留置针护理,颈外静脉留置针护理,22,1.科学解释,由于颈外静脉位置特殊，又加上颈外静脉穿刺没有普及，病人通常都有恐惧心理，操作前通过向他们讲解颈外静脉解剖、生理特点，让他们有安全感，取得操作中和操作后的配合。,1.科学解释,23,2.,细心观察,*颈外静脉粗，快时与慢时因卧位变化而速度相差大，因此要经常观察及时调整输液速度。,*在穿刺中要严密观察病人的病情变化。,*经常观察穿刺部位针眼及皮肤有无发红，如果发现敷贴有汗渍及卷边，及时更换敷贴，保持穿刺部位皮肤干燥和清洁。,2.细心观察,24,3.操作禁忌,*,病人有颅内高压危象，颅内出血者。,*穿刺局部有感染,*禁忌随意拔针（可以通过改变病人的体位，尽管放平颈部，轻按留置导管尾端或者向头部方向牵拉耳后皮肤，就会保证输液通畅）。,*遇到针管堵塞时，忌用力推注生理盐水以疏通管道。,3.操作禁忌,25,4.协作配合,颈外静脉穿刺由两名护士完成时，要求护士间相互配合，随时严密观察病情，保证体位接近最佳穿刺角度，在最短时间内完成颈外静脉穿刺留置针的操作。,4.协作配合,26,5.输液完毕,自输液器处分离，以含肝素钠的生理盐水注入硅胶管内，取无菌静脉帽，与针栓部旋紧，固定于耳后颈部,。,5.输液完毕,27,6.留置时间,留置天数最好不超过7天。也有资料显示，留置时间需要和局部情况而定，定期更换导管无助于降低感染率。,6.留置时间,28,*感染，静脉炎。,*血栓形成和栓塞。,*穿刺口出血。,7.并发症,7.并发症,29,8.临床应用,*临床抢救休克病人。,*外周静脉难穿刺的病人。,*儿科病童特殊用药。,*留置PICC管。,8.临床应用*临床抢救休克病人。,30,