单击此处编辑母版标题样式,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,吞咽障碍健康宣教,吞咽障碍健康宣教,什么是吞咽？食物经,咀嚼,而形成的食团,由口腔运送入胃,的动作或整个过程。,吞咽不是一个随意活动，而是一种反射，必须有,特定的刺激,才能引起。,吞咽,什么是吞咽？食物经咀嚼而形成的食团由口腔运送入胃的动作或整,2,吞咽生理过程动画,吞咽生理过程动画,3,吞咽障碍健康宣教幻灯片课件,4,吞咽障碍健康宣教幻灯片课件,5,吞咽障碍健康宣教幻灯片课件,6,不同性状食物的处理：,糊状食物通过,舌和腭挤压,推送；,吞咽生理过程,不同性状食物的处理：吞咽生理过程,7,固体食物通过,咀嚼,，,舌部的协调,，,脸颊运动,引起的搅拌、粉碎、研磨、唾液混合等，被处理成可吞咽的食团。,吞咽生理过程,固体食物通过咀嚼，舌部的协调，脸颊运动引起的搅拌、粉碎、研,8,2.,口腔期：,指咀嚼形成食团后,运送至咽的阶段,，主要是食团的形成和运送至咽的过程。,吞咽生理过程,2.口腔期：吞咽生理过程,9,2.,口腔期：,生理过程：,舌向上方运动,，舌与硬腭的接触面扩大，,把食团挤压向后送,，同时软腭提升，舌后部下降，舌根稍稍前移，食团被挤压开始,流入咽,，软腭与咽后壁相接，封闭鼻咽腔。,一旦食物到达舌后部，通过,咽弓,，吞咽动作则变为,反射性行为,，不再受意识的控制。,吞咽生理过程,2.口腔期：吞咽生理过程,10,2.,口腔期：,正常的口腔期：,需要完好的,双唇肌肉力量,，确保适当的密闭，阻止食物从口腔流出；,需要好的,舌运动,，将食团往后推送；,吞咽生理过程,2.口腔期：吞咽生理过程,11,需要完好的,两侧颊肌运动,，以控制食物不残留于两侧颊沟；,需要正常的,腭肌,确保顺畅的呼吸。,任一功能异常，将会产生不同程度的口腔期吞咽障碍。,吞咽生理过程,需要完好的两侧颊肌运动，以控制食物不残留于两侧颊沟；吞咽生,12,3.,咽腔期：,指吞咽动作开始于食团进入咽，结束于环咽肌松弛，,食团进入食管,。,咽期是吞咽的关键时期，,呼吸道必须闭合,，以防止食物进入呼吸系统，用时,1,秒。,吞咽生理过程,3.咽腔期：吞咽生理过程,13,咽腔期运动属,非自主性运动,，不受意识支配，一旦启动，则是不可逆的，如果没有完好的喉保护机制，容,易发生误吸,。,吞咽生理过程,咽腔期运动属非自主性运动，不受意识支配，一旦启动，则是不可逆,14,4.,食管期：,指食物通过食管,进入胃,的过程。,起于喉部下降，环咽肌开放，食物经贲门进入胃内结束，持续,6-10,秒。,吞咽生理过程,4.食管期：吞咽生理过程,15,康复师所做的治疗,吞咽障碍治疗仪,康复师所做的治疗吞咽障碍治疗仪,16,康复师所做的治疗,冷刺激,康复师所做的治疗冷刺激,17,康复师所做的治疗,舌钳辅助舌肌训练,康复师所做的治疗舌钳辅助舌肌训练,18,1,舌头伸展不充分或运动不良可用纱布包住舌尖轻轻向外牵拉，做各个方向的牵拉动作，每天可行,46,次，每次向各个方向牵拉的次数不等，以不引起患者疲劳为宜。,吞咽功能家庭训练小技巧,吞咽功能家庭训练小技巧,19,或者将一压舌板（或勺子）放在患者唇边，让患者用舌头将其向各个方向推动，以促进舌头运动的灵活性。,吞咽功能家庭训练小技巧,吞咽功能家庭训练小技巧,20,2,针对流口水较多的患者可将空饮料瓶盛水放入冰箱内冷冻，冻好后放在患侧的面颊部或颈部按摩，,一日三次,，一次约,10,分钟,，直至,皮肤稍稍发红,，但要防止冻伤。,吞咽功能家庭训练小技巧,吞咽功能家庭训练小技巧,21,由于间接训练法不使用食物，,误咽、窒息等危险性很小,，可用于各种程度的吞咽障碍患者。,间接训练,间接训练,22,1.,口腔周围肌肉的运动训练,（,1,）口腔、颜面肌训练,进行,皱眉、闭眼、鼓腮、微笑,等表情动作训练，可让患者面,对镜子练习,紧闭口唇；,不能主动闭合者应先帮助患者进行,被动闭唇,，逐步过渡到主动闭唇、抗阻闭唇，增加肌力。,间接吞咽训练,间接吞咽训练,23,（,2,）下颌关节开闭训练,下颌关节开闭活动度训练有利于,咀嚼,运动。,为强化咬肌肌力可让患者,咬紧臼齿,或用,臼齿咬紧压舌板,进行练习。,间接吞咽训练,间接吞咽训练,24,（,3,）改善舌运动的训练,舌做,前伸、后缩、侧方按摩颊、清洁牙齿、卷动,等主动活动，同时用,压舌板,在舌上进行,压、滑,动等刺激或舌抵压舌板练习抗阻运动可改善舌的运动。,间接吞咽训练,间接吞咽训练,25,用,纱布包住舌尖,用手,向各个方向,运动舌，可降低舌肌肌张力。,用,勺子,使舌中央凹陷以利于良好地保持食团。,各种,发音训练,也能在相当程度上促进舌的运动。,间接吞咽训练,间接吞咽训练,26,一般在患者神志清楚，病情稳定，有咽反射、可随意充分咳嗽后，就可练习进食。,1.,进食的体位,刚开始进食时，以,躯干后倾,、,轻度颈前屈位,进食为好。,进食训练,进食训练,27,2.,阶段性进食训练,选择训练用食物既容易在口腔内移动又不易出现误咽的是,胶冻样,和,均质糊状食物,，例如软蛋羹及均质面糊、米粥等。,一般先用上述种类的食物进行训练，逐渐过渡到,普食,和,水,。,食物的选择,2.阶段性进食训练食物的选择,28,2.,阶段性进食训练,一口进食量应从少量,（,3,4ml,）,开始，逐渐摸索合适的量为宜。因为一口进食量过多，食块残留在咽部会加大误咽的危险；一口进食量过少时食物在口中操作困难，吞咽反射无法发生。,容易误咽时应注意进食速度,不宜过快,。,食物的选择,2.阶段性进食训练食物的选择,29,祝您健康！,祝您健康！,30,解表方药饮食,31,解表方药饮食31,表证,是六邪等邪气经皮毛、口鼻侵入机体，正气(卫气)抗邪所表现轻浅证候的概括。表证主要见于,外感疾病初期阶段,。,表证证侯,：一般具有起病急，病情较轻，病程较短，有感受外邪的因素可查等特点。以,恶寒,(或恶风)、,发热,(或自觉无发热),并见,、头身疼痛、脉浮、苔薄白为主要表现，或见鼻塞、流清涕、喷嚏、咽喉痒痛、微咳等症。这些症状是由于外邪客于皮毛肌腠，阻遏卫气的正常宣发所致。,临床常见的表证有,风寒表证、风热表证,。,由于表证病位浅而病情轻，病性一般属实，故一般能较快治愈。,32,表证是六邪等邪气经皮毛、口鼻侵入机体，,中医将感冒常分为风寒、风热两证型。,风寒感冒,的主要症状为：,恶寒重，发热轻，无汗,，口渴，周身酸痛，舌质淡，苔簿白。多见于冬春气候较冷的季节。,风热感冒,的主要症状为：,发热重，恶寒轻，有汗，,口干，咽痛，咳嗽，舌质红、苔薄黄。一般多发生在春末秋初，天气较热的季节。,中医药学将,感冒的临床表现归属为表证,感冒,33,中医将感冒常分为风寒、风热两证型。中医药学将感冒的临床表现归,解表药,-凡能疏解肌表，促使发汗，解除表证的药物。,特点：大多具有辛味，辛能发散，可促使病人汗出，而达到外邪从汗而外泄，表证得以解除，,类型,治法,解表药,风寒表证,辛温解表,温性,和风热表证,辛凉解表,凉性,34,解表药类型治法解表药风寒表证辛温解表温性和风热表证辛凉解表,辛温解表药、方剂、饮食,35,辛温解表药、方剂、饮食35,(一)麻黄：,为麻黄科植物的草麻黄、中麻黄和木贼麻典的干燥茎枝。,性味归经：辛、微苦、温。入肺、膀胱经。,功能：发汗解表，宣肺平喘、利水消肿。,主治与应用：,1,外感风寒,，症见恶寒无汗的表实证，常配伍用桂枝以增强发汗作用，如麻黄汤。,2,表实咳喘,。由于外邪束肺所致之咳喘，寒配杏仁，如三拗汤；热喘配生石膏、甘草、如麻杏石甘汤。,36,(一)麻黄：36,(二)桂枝：为樟科植物桂枝的嫩枝。,性味归经：辛、甘、温。入心、肺、膀胱经。,功能：发汗解肌，温经通脉。,主治与应用：,1,外感风寒、无汗表实证,。症见恶寒发热，身痛无汗，脉浮紧。与麻黄相须为用，促使发汗解表。,2,外感风寒，有汗表虚证,。与白芍配伍，调和营卫以疗表虚邪实之外感证，解表而无大汗之弊。,3,风寒湿痹，邪阻经络所致之肢节疼痛，尤以肩臂疼痛为佳,。以防风、附子、羌活、桑枝为伍。,4月经失调、痛经、闭经。血虚寒凝者以桂枝温经通脉，助当归、白芍、川芎、红花等以调经散寒。,5血虚心悸、脉结代。桂枝温通以振奋心阳，与炙甘草、党参、阿胶相配用，治心律失常等证。,37,(二)桂枝：为樟科植物桂枝的嫩枝。37,(三)紫苏：为唇形科植物紫苏的干燥茎叶。,性味、辛、温。,归经：入肺、脾经。,用量：39克。,功能：发表散寒、行气宽中，,解鱼蟹毒。,主治与应用：,1,适用于风寒感冒,。由于本品有行气宽中之功，故,外感风寒兼有脾胃气滞者尤为适宜,，常与生姜、藿香配用。,2鱼蟹中毒所致腹痛吐泻。可单用或配生姜、白芷合用。,38,(三)紫苏：为唇形科植物紫苏的干燥茎叶。38,(一)麻黄汤,组成：麻黄9克、桂枝6克、杏仁9克、炙甘草3克。,用法：水煎，分二次温服，微汗为度。,功能：发汗解表，宣肺平喘。,主治：外感风寒表实证。症见,恶寒发热、头痛身痛、无汗而喘、苔薄白、脉浮紧。,本方为治疗外感风寒表实证主要方剂,。,临床运用：,1,本方证之辩证要点是恶寒发热、无汗而喘、脉浮紧。多用于冬春季无汗的重感冒及流感而有上述症状者。,注意事项：麻黄汤发汗力强，不宜用于表虚自汗、体虚外感、产后及出血病人。,39,(一)麻黄汤39,(二)桂枝汤,组成；桂枝9克、芍药9克、炙甘草6克、生姜9克、大枣4枚。,用法：,水煎，分二次温服，服后片刻，饮一小碗开水，使微汗出。,功能：,外感风寒表虚证。症见发热头痛、汗出恶风、鼻流清涕、干呕、口不渴、脉浮缓。,临床运用；,1本方应用广泛，,除用于风寒表虚证外，亦常用于一切杂病之表虚自汗。,如妇女任娠恶阻、病后、产后营卫不和，或气血不调之时而微热、时而微寒、脉缓有汗者。,注意事项：,1外感风寒表实证忌用。,2温病初起，但发热不恶寒，有汗而渴，舌红苔黄，脉数者禁用,40,(二)桂枝汤40,风寒感冒常用中成药,1.风寒感冒冲剂：主要用于发热恶寒的感冒初起。,2.荆防冲剂：主要用于恶风寒重者或风寒感冒较重者。,3.感冒清：适于风寒感冒中后期发热明显者。,41,风寒感冒常用中成药 1.风寒感冒冲剂：主要用于发热恶寒的感冒,生姜,来源：为多年生草本植物姜之根茎。,归经：入肺、脾、胃经。,功能：发汗解表，温中止呕。温肺止咳,主治与作用：,1,外感风寒表证。以生姜合红糖煎服,；或伍用其它辛温解表药。,2,胃寒之呕逆。,常合半夏同用。若胃热之呕吐常合竹茹、黄连。,3尚能健胃助消化，并解半夏、南星、鱼蟹之毒。,用量：39克。,42,生姜42,葱白,【基原】为百合科植物葱的鳞茎。,【性味归经】辛，温。入肺、胃经。,【功效】发汗解表，散寒通阳。,【应用】,1,风寒感冒,：葱白头与豆豉合煎。,2阴寒腹痛、腹泻、痢疾：可单用煮汤，或配伍应用。,近代用于细菌性痢疾、肾结石,。,【现代研究】,含有蛋白质，脂肪，糖类，维生素A、B和C以及矿物盐、钙、镁、铁。,挥发油中有效成分蒜辣素具有较强的,杀菌,作用。,另外从葱中提炼出一种葱素，用于,心血管硬化治疗,。,常吃葱，虽脂多体肥，但,胆固醇不高,，并且体质强健。,43,葱白 43,芫荽,【基原】为伞形科植物芫荽的带根全草。,【性味归经】辛，温。入肺、脾经。,【功效】发汗透疹，消食下气，清热，利尿。,【应用】,1小儿痘疹令速出：芫荽150g，水煎服。,2小肠积热，小便不通。,3.,芫荽为日常生活常用的调味品，芳香开胃，小儿出麻疹未透，可以芫荽煎汤外洗(头面部不洗)，促进外周血液循环；而使皮疹出透。日常食之可温暖脾胃、健胃助食，适于寒性体质、胃弱体质以及肠腑壅滞者食用，常用养生方如芫荽汤。,44,芫荽 44,葱姜红糖汤,【配方】生姜六片，葱白（带须）四根，红糖适量，浓煎热服。,【效用】适合于风寒感冒者，,45,葱姜红糖汤【配方】生姜六片，葱白（带须）四根，红糖适量，浓煎,姜糖苏叶饮,【配方】生姜6g，紫苏叶3g，红糖适量，沸水适量。【制法】 生姜切丝，苏叶捻碎和红糖放入瓷杯中，以沸水冲泡，温浸片刻。【效用】,趁热频频饮用，适合用治风寒感冒,，胃寒型呕逆，泄泻，腹胀疼痛，以及因吃鱼虾所致的轻微食物中毒症状。,46,辛凉解表药、方剂、饮食,本类药物多性凉味辛、辛能发散，凉能解热，故用风热外感之表证。,本类药物多具有抗菌、抗病毒、退热和镇痛作用，其发汗作用多数不明显。,47,辛凉解表药、方剂、饮食47,(一),薄荷:,为唇形科多年生草本植物薄荷的茎叶。,归经：入肺、肝经。,功能：疏散风热、清利头目、透发疹毒。,主治与应用：,1,用于外感风热及温病初起有表热证者,。多与其它辛凉解表药及清热解毒药合用。如银翘散。,2,用于风热上攻头目之头痛,、目赤、咽喉肿痛。常配菊花、荆芥、桔梗。,3用于麻疹初起，疹出不透及风疹瘙痒等。常伍用蝉蜕、葛根、浮萍。,48,(一)薄荷:为唇形科多年生草本植物薄荷的茎叶。48,主 治：,治风热咳嗽，牙痛，咽喉肿痛，斑疹不透，风疹作痒，痈肿疮毒，痄腮，风水,用法用量：内服：煎汤，153钱；或入散剂。外用：煎水含漱。,用药忌宜：本品能滑肠，气虚便溏者忌用。,牛蒡子,来源：为双子叶植物药菊科植物牛蒡的果实。,性味归经：辛，苦，凉。入肺、 胃经。,功 效：疏散风热，宣肺透疹，消肿解毒,49,主 治：治风热咳嗽，牙痛，咽喉肿痛，斑疹不透，风疹作痒，痈肿,(二),桑叶,:为桑科落叶小乔木植物桑树的叶,性味：甘、苦、寒。,归经：人肺、肝经。,功能：疏散风热、清肝明目。,主治与应用：,1,用于外感风热证,。常与菊花、薄荷、前胡、银花、桔梗、牛蒡子等配伍，如桑菊饮。,2燥热伤肺、干咳无痰。合石膏、麦冬、天花粉以清燥润肺止咳。,3,目赤肿痛,、羞明眵多。合菊花、石决明、车前子。,4,肝阴不足,，眼目昏花。合女贞子、枸杞子以滋补肝肾。,5,肝阳上亢,，眩晕。合菊花、黄芩。,用量：315克。,参考:桑树的嫩枝名桑枝，能祛风热、利关节，多用于风湿痹痛；桑树的根皮名桑白皮，能泄肺平喘，利水消肿，适用于肺热喘逆和水肿证；桑树之果序称桑椹，能滋补肝肾，适用于肝阴不足之眩晕。,50,(二)桑叶:为桑科落叶小乔木植物桑树的叶50,(三),菊花,:为菊科多年生草本植物,菊的头状花序,性味：甘、苦、微寒。,归经：入肺、肝经。,功能：疏风散热，养肝明目，清热解毒，,主治与应用：,1,外感风热及温病初起,，,伴头痛者尤宜,，常配桑叶、薄荷、连翘、如桑菊饮。,2,疗眼疾，风热所致目赤肿痛者,，常配桑叶、夏枯草；肝阴不足所致头昏眼花、视物不清者，常合用枸杞、地黄。,3,疗疔疮肿毒。野菊花力量强,，常合用地丁、银花、连翘、如五味消毒饮。,用量：318克。,51,(三)菊花:为菊科多年生草本植物51,淡豆豉,【基原】为大豆经加工而成。,【异名】又名香豉、淡豉、豆豉，做调味品供食。,【性味归经】苦，寒。归肺、胃经。,【功效】解表、除烦、宣郁、调中。,【应用】,1,用于感冒风寒或风热，多配伍应用。,2用于胃脘胀闷、食欲不振以及断乳后乳胀。可单用煮汤食。,3用于伤寒暴下及滞痢腹痛。常用豉薤汤：豆豉、薤白，煮汤食。,4 本品为调畅气机养生食品。,日常食之可调畅脾胃气机、安胎养孕。适于脾胃气滞体质以及孕妇食用。,常用养生方如豆豉炖鸡。,52,淡豆豉 52,银翘散,组成：银花9克连翘9克苦桔梗6克薄荷6克竹叶4克生甘草5克荆芥穗5克淡豆豉5克牛蒡子9克芦根30克。,用法：水煎，分二次服。,功能：辛凉透表，清热解毒。,主治；外感风热或温病初起。发热无汗，或有汗不畅，微恶风寒，头痛口渴，咳嗽咽痛，舌尖红，苔薄白或薄黄，脉浮数。,临床应用：,1,用于外感风热表证,。,2,用于咽喉病患。,3,用于一切热性疾病及传染病初起,。如肺炎、麻疹、流行性腮腺炎、流行性脑脊髓膜炎、流行性出血热等。,53,银翘散53,桑菊饮,组成：桑叶9克菊花9克杏仁9克连翘9克薄荷6克（后下）桔梗9克甘草6克芦根30克。,用法；水煎，分二次服。,功能：疏风清热，宣肺止咳。,主治：,风温初起。症见咳嗽、发热不重,、口微渴、苔薄白、脉浮数。,临床应用；,1本方长于宣肺止咳、疏风清热，,故常用于外感风热、咳嗽初起之证。,如,上呼吸道感染、急性气管炎,等均可加减运用。若痰稠难喀出者，以瓜萎皮、浙贝母以清肺化痰；若痰中带血，可加白茅根、生藕节以凉血止血；若伤津口渴者，加天花粉以清热生津；若热邪较盛气粗而喘者，加生石膏、知母以清肺胃之热。,54,桑菊饮54,风热感冒常用中成药,1.羚翘解毒丸：适于发热、咽痛、咽干、咳嗽症状。,2.银翘解毒片：适于风热感冒以咽喉肿痛、小便短赤为主要表现者。,3.柴胡口服液：主要用于以发热为主者。,4.板蓝根冲剂：适于发热，咽痛。,5.双黄连口服液：主要用于发热、咽痛为主者。,55,风热感冒常用中成药 1.羚翘解毒丸：适于发热、咽痛、咽,五汁饮,【配方】梨1000g，鲜藕500g，鲜芦根100g，鲜麦冬500g，荸荠500g。【制法】洗净的鲜芦根、梨去皮核、荸荠去皮、鲜藕去节和鲜麦冬切碎或剪碎，以洁净的纱布绞挤取汁。【效用】 不拘量，冷饮或温饮，每日数次。适用于外感热病、口渴、咽干、烦躁等症。,56,五汁,桑菊薄竹饮,【配方】桑叶10g，菊花10g，苦竹叶30g，白茅根30g，薄荷6g。【制法】上项原料洗净，放入茶壶内，用沸水冲泡温浸30分钟。【效用】代茶频饮，,可治疗外感或内热所致的目赤，头痛，发热，喉痛等症。,57,桑菊,薄荷糖,【配方】 薄荷30g，白砂糖500g，水适量。【制法】 白砂糖放在锅中，加水少许，以小火煎熬至较稠厚时，加入薄荷细粉，调匀，再继续煎熬至用铲挑起即成丝状，而不粘手时，停火。将糖倒在表面涂过食用油的大搪瓷盘中，待稍冷，将糖分割成条，再分割约100块即可。【效用】,经常含化食用，有疏解风热、清咽利喉的功效。,可治疗感冒风热，头痛，目赤，咽喉肿痛等症。,58,解表药应用注意事项,1该类药多具辛散之性，故不宜久煎，以免药性耗散、功效减低。,2服用解表药后宜避风寒,如外感风寒之表证，增加衣被以利汗出。,3解表发汗，以微汗出为度，以免大汗伤阴耗气。应中病即止，勿久服之。,4阳虚自汗、阴虚盗汗、疮疡久溃、失血者不宜单用解表剂，若需要，加用扶正之品，以达邪去而不伤正之目的。,59,解表药应用注意事项59,感冒护理措施,气候变化时应注意防寒保暖，盛夏不贪凉露宿，时兴感冒时，忽到公共场所活动。,平时要加强体育锻炼，多参加户外体育活动，以增强机体的抗病能力，避免感冒的发生。对于那些体质较弱，经常感冒的人们，可以服用扶正固本的中药。服用贞芪扶正胶囊或玉屏风口服液来预防感冒。,感冒时，要适当休息，减少体力劳动。如是流行性感冒，应与他人隔离，卧床休息。发热期间，体力消耗较多，同时消化吸收功能也受到影响。因此，宜饮淡茶水或糖水，宜吃容易消化的食物。忌食生冷、油腻食品。,室内要保持清洁，多通风，勤洗勤晒被褥。在感冒流行季节，也可用食酯熏蒸房间，每立方米空间用食醋510ml用12倍水稀释后，加热，起到空气消毒，预防传染的功效。,60,感冒护理措施60,