单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,中医外治法及护理,广西中医药大学第一附属医院,黄建芳,一、穴位按摩,概述,穴位按摩是祖国医学的重要组成局部，它是以祖国医学理论为指导，以经络腧穴学说为根底，以按摩为主要施治，用来防病治病的一种手段，属中医外治法范畴。,穴位按摩的作用,穴位按摩其手法渗透力强，可以放松肌肉、解除疲惫、调整人体机能，具有提高人体免疫力量、疏通经络、平衡阴阳、延年益寿之成效。,适应症,1、骨伤科疾病 颈椎病 落枕 腰椎间盘突出症 肩周炎 梨状肌损伤综合征,2、外科疾病 慢性前列腺炎 慢性阑尾炎 乳痈,3、内科疾病,胃脘痛,心悸 失眠,头痛,感冒,久泻,中风后遗症,4、妇科疾病 痛经 闭经,5、儿科疾病 腹泻 疳积 惊风 遗尿 小儿麻痹后遗症,6、五官科疾病 鼻炎 耳鸣 近视,禁忌症,各种出血疾患、急性传染病、骨折移位或关节脱位、内脏器质性病变、妇女月经期、孕妇腰腹部、皮肤破损、瘢痕等部位。,常用手法,1、按法：用拇指的指腹、单掌或双手掌按压体表，停留肯定时间，直至有得气感。常与揉法组合使用。适用于全身各部穴位。留意用力要由轻渐重，不行用暴力猛然按压。,2、揉法：用掌跟、大鱼际或手指指腹在体表作环形运动，以带动皮下组织盘旋运动,3、摩法：用掌面或指腹附着于肯定部位或穴位，以腕关节连同前臂作节律性的环旋运动。手法频率：120次/分。此法刺激轻柔，具有理气和中、消食导滞、调整肠胃功能的作用。常用于胸腹、胁肋部。,常用手法,4、抹法：用单手或双手拇指指腹紧贴皮肤，做上下、左右来回移动。用力要轻而不浮。此法具有开窍醒神、舒经活络的作用。适用于头面及颈项部。,5、拿法：捏而提之谓之拿。拇指与食、中两指指尖夹提受术部位的一种手法。由轻而重，缓和而有连贯性。适用于胃肠功能紊乱、腰腿痛、肌肉疲惫。,上述手法，不是单纯孤立地使用，常常是几种手法相互协作进展的。,穴位按摩其他手法,推法,一指禅推法,擦法平推法,搓法,振法,捏法,弹法,掐法,常见病症穴位按摩,一头痛 1.取穴：印堂、头维、太阳、鱼腰、百会等头部穴位；风池、风府、天柱及项部两侧膀胱经。2.手法：揉法、按法、拿法一指禅推法,二胃痛 1.取穴：中脘、气海、天枢、足三里；肝俞、脾俞、胃俞、三焦俞；肩井、手三里、内关、合谷及两胁部穴位。2.手法：摩、按、揉、拿、抹法搓、一指禅推法。,三腹胀 1.取穴：中脘、天枢、脾俞、胃俞、大肠俞等穴。2.手法：摩、推、按、揉。,常见病症穴位按摩,四便秘 1.取穴：中脘、天枢、大横、关元，肝俞、脾俞、胃俞、肾俞、大肠俞、长强。2.手法：摩法、按法、揉法一指禅推法。,五失眠 1.取穴：睛明、印堂、攒竹、鱼腰、太阳、迎香、风池、百会、神门、足三里。2.手法：按、摩、揉法推、一指禅推法。,六泄泻,1.取穴：合谷、四缝、足三里,2.手法：揉法、按法,护理及留意事项,1、操作前修剪指甲，以免损伤病人皮肤。,2、病室内空气流通，温度适宜，留意防寒保暖。,3、操作时用力均匀、严峻、禁用暴力。初次承受治疗的病人手法可适当轻些，腰、腹部按揉时，应嘱病人先排尿。,4、按摩过程中亲密观看病情，如病人消失头晕、目眩、恶心、自汗等不适，应马上停顿操作，做好相应处理。,5、个别病人可能消失局部皮肤的苦痛、青紫现象，一般可用轻手法连续按揉，病症严峻时应停顿操作待局部状况好转后再进展治疗。,二、艾灸艾条灸,灸法是用艾绒为主要材料，加工制成艾条或艾炷，点燃后在人体表的肯定部位或腧穴进展烧灼熏烤，借灸火的热力通过经络腧穴的作用，来到达防治疾病目的的一种方法。本草纲目说：“艾叶能灸百病。”医学入门曰：“凡病药之不及，针之不到，必需灸之。”这就说明白灸法具有独特的疗效,还能弥补针刺的缺乏。,艾灸作用,温经散寒,行气通络,扶阳固脱,升阳举陷,拔毒泄热,防病保健,适应症,1.灸法在临床上多用于治疗经络闭阻所引起的风寒湿痹证、寒凝血滞的胃脘痛、痛经、闭经、寒疝、腹痛、痢疾等。,2.灸法常用于治疗阳气下陷而引起的遗尿、脱肛、崩漏、带下、阴挺、久泻、各种虚寒证、虚脱证、寒厥证和中气缺乏等。,3.灸法多用于治气血凝滞引起的疾病：乳痈初起、瘿瘤、瘰疠等病证。,4.保健灸能增加机体的反抗力，故用于防病保健。,禁忌症,1.颜面、五官部位的穴位、大血管处，均不宜承受直接灸，以免烫伤形成瘢痕，影响美观。关节活动部位也不宜使用直接灸，以免灼伤形成瘢痕，影响功能活动。2.实热证、阴虚发热者，一般都不宜用灸法。3.孕妇的腹部、腰骶部也不宜用灸法。4.一般患者极度疲惫、空腹、过饱、或对灸法恐惊者应慎用。,手法,1、温顺灸：施灸时将艾条的一端点燃，对准应灸的腧穴部位或患处，约距皮肤2-3厘米左右，进展熏烤。熏烤使患者局部有温热感而无灼痛为宜，一般每处灸5-7分钟，至皮肤红晕为度。对于昏厥、局部知觉迟钝的患者，医者可将中、食二指分开，置于施灸部位的两侧，这样可以通过医者手指的感觉来测知患者局部的受热程度，以便随时调整施灸的距离和防止烫伤。,手法,2、盘旋灸：又称熨热灸法。是指将燃着的艾条在穴区上方作往复盘旋的移动的一种艾条悬起灸法。本法能给以较大范围的温热剌激。盘旋灸的艾条，一般以纯艾条即清艾条为主。,3、雀啄灸：施灸时，将艾条点燃的一端与施灸部位的皮肤并不固定在肯定距离，而是像鸟雀啄食一样，一上一下活动地施灸。,常用疾病及选穴,颈肩痛：,肩髃、肩髎、肩贞,腰腿痛：,腰阳关、足三里、阳陵泉,胃脘痛：,中 脘、神 阙、足三里,护理相关留意事项,1、要专心致志，急躁坚持,2、要留意体位、穴位的准确性,3、防火,4、要留意保温和防暑,5、要把握施灸的程序：假设灸的穴位多且分散，应按先背部后胸腹，先头身后四肢的挨次进展。,6、留意施灸的时间：有些病证必需留意施灸时间，如失眠症要在临睡前施灸。不要饭前空腹时和在饭后马上施灸。,7、防止晕灸：晕灸虽不多见，但是一旦晕灸则会消失头晕、眼花、恶心、面色苍白、心慌、汗出等，甚至发生晕倒。消失晕灸后，要马上停灸，并躺下静卧，再加灸足三里，温顺灸10分钟左右。,护理相关留意事项,8、留意施灸温度的调整：对于皮肤感觉迟钝者或小儿，用示指和中指置于施灸部位两侧，以感知施灸部位的温度，做到既不致烫伤皮肤，又能收到好的效果。,9、穴位艾灸挨次：古人对于艾灸的挨次，有着明确的论述，就阴阳而言，如千金要方说：“凡灸领先阳后阴，先上后下”。明堂灸经也指出：“先灸上，后灸下；先灸少，后灸多”。这是说艾灸的一般挨次是：先灸背部，再灸胸腹部；先灸上部再灸下部，先灸头部再灸四肢；就壮数而言，先灸少而后灸多，即由小渐渐增加；就大小而言，先灸艾炷小者而后灸大者，每壮递增。,护理相关留意事项,10、艾灸后半小时内不要用冷水洗手或洗澡。,11、艾灸后要喝较寻常多量的温开水(确定不行喝冷水或冰水)，有助排泄器官排出体内毒素；,12、饭后一小时内不宜艾灸。脉搏每分钟超过90次以上不要艾灸；过饥、过饱、酒醉禁灸；孕妇禁灸；身体发炎部位禁灸!,13、手术后在体内埋钢钉或者其他东西的人，不要任凭在做过手术的位置艾灸。,三、中药外敷,敷药法又称敷贴法或外敷法，是将中药研成细末，加适量赋形剂调成糊状后敷布于患处或经穴部位的一种治疗方法。中药可选用干药或鲜药，干药应研成粉剂，新颖中草药应洗净后在乳钵内捣烂。赋形剂可依据病情的性质与阶段的不同分别承受水、酒、醋、蜜、饴糖、植物油、鸡蛋清、葱汁、姜汁、蒜汁、茶汁、凡士林等。,芒硝,1.常用泻下药，别名盆硝。始载于名医别录。为硫酸盐类矿物芒硝加工而成的精制结晶。因形似麦芒，故名。,2.归经：胃；肺；脾；肾；小肠；三焦；大肠经,3.成效：软坚泻下；清热除湿；破血通经；消肿疗疮,4.主治：实热积滞；腹胀便秘；停痰积聚；目赤障翳；丹毒；痈肿,芒硝外敷,中药芒硝润燥通便，清热泻火，是消退胃肠三焦的食积宿垢，腹满胀痛，便牢固热最适宜的药物。芒硝外敷作用于腹部能调理气机，使脉络通畅，脾气得运，荡涤秘结粪便，促进胃肠道推动功能恢复，从而到达泻下通便的目的。,制作：选用透气性好的最好是棉的毛巾或布做成一个袋子大小依据需要调整，最好做一个有拉链的，把芒硝放入袋内，外敷腹部，芒硝变硬后需换新。,四、中药熏洗,熏洗法属于中医“外治”法的范畴。它是以中药性味功能和脏腑经络学说理论为依据，选用肯定的方药经过不同加热方法而产生温热药气，它利用中草药的热力或蒸汽作用于皮肤、肉理，到达开泄腠理、散邪解肌、清热解毒、消肿止痛、杀虫止痒、温经通络、活血化瘀、疏风散寒、祛风除湿、协调脏腑功能等作用。,熏洗疗法一般先熏后洗，使药物的有效成分通过皮肤的细胞、汗腺、毛囊、黏膜吸取和渗透进入人体，结合经络的沟通作用、脏腑的调整作用以及局部的刺激作用到达治疗的目的。,适应症,一内科疾病 腹胀、便秘、淋证、脚气等；,二外科疾病 痈疽、乳痈、烫伤、痔疮、肛裂等；,三妇科疾病 带下病、外阴瘙痒、外阴溃疡等；,四儿科疾病 湿疹、麻疹、遗尿、小儿麻痹证等；,五骨伤科疾病 骨折、肩周炎、化脓性骨髓炎等,六五官科、眼科疾病 睑缘炎、结膜炎、巩膜炎等；,七皮肤科疾病 湿疹、慢性湿疹、皮肤瘙痒等；,八美容美发 痤疮、头疮、斑秃、增白悦颜等。,禁忌证,一妇女月经期、孕妇禁用坐浴；二大汗、饥饿、过饱及过度疲惫者不宜进展熏洗法；三急性传染性疾病、恶性肿瘤、严峻心脏病、重症高血压、呼吸困难、及有出血倾向的患者禁用熏洗法。四眼部肿瘤、眼出血、急性结膜炎等不宜用熏眼法治疗 五有大范围感染性病灶并已化脓破溃时，制止使用局部熏疗。,熏洗部位及用具预备,一四肢部位：盆内盛煎好的中药滤液、橡皮单、治疗巾、浴巾。,二眼部：治疗盘、治疗碗内盛煎好的中药滤液、纱布、镊子、胶布、眼罩。,三会阴部：坐浴盆内盛煎好的中药滤液，坐浴架、毛巾、必要时备屏风。,四全身熏洗：药液、开水、水温计、活动支架或小木凳、毛巾、肥皂、浴巾、拖鞋、衣裤。,护理及相关留意事项,一操作中依据不同部位辨证用药，如头面部及某些敏感部位，不宜选用刺激性太强的药物。,二熏洗过程留意室内避风，冬季留意保暖，防止受凉。洗毕应准时擦干药液和汗液，暴露部位尽量加盖衣被。三熏洗操作必需严格把握温度，以防烫伤。熏蒸时一般以5070为宜，药液加温至蒸汽上冲，但也不行过热，尤其是眼部熏洗，组织、皮肤柔嫩易发生烫伤；浸泡时，药液温度以不烫手或能忍耐的程度为宜，一般掌握在3845；操作中应随时询问患者感觉，急躁帮助老人、小儿熏洗，避开烫伤事故的发生。,护理相关留意事项,四饭前、饭后30分钟不得进展该项治疗。,五在伤口部位进展熏洗时，按无菌技术操作进展，熏洗后更换无均敷料。,六熏洗一般一天1次，视病情可一天2次每次2030分钟，57天为一疗程。,七治疗中如觉察患者有过敏或治疗无效时，应准时与医生联系，调整治疗方案。,八留意爱护患者，必要时进展遮挡。全部物品需清洗消毒，每人1份，避开穿插感染。,五、耳穴埋籽,耳穴埋籽法，是用胶布将王不留行籽准确地粘贴于耳穴处，赐予适度的揉、按、捏、压，使其产生疫麻、胀、痛等刺激感应，以到达治疗目的的一种外治疗法。又称耳廓穴区压迫疗法。,常用疾病及选穴,一、失眠 选择耳穴神门、皮质下、枕、垂前、失眠(主穴)；心、肝、脾、肾、胆、胃(配穴)。,二、头痛 取耳穴脑、心、内分泌、神门、交感,三、胆石症 取耳穴胰、肝、胆、脾、胃、食道、贲门、内分泌、皮质下、交感、神门等。,护理及相关留意事项,1贴压耳穴应留意防水，以免脱落。,2夏天易出汗，贴压耳穴不宜过多，时间不宜过长，2-3天更换，冬天3-5天更换。,3如对胶布过敏者，可用粘合纸代之。,4耳廓皮肤有炎症或冻伤者不宜承受。,5对过度饥饿、疲惫、精神高度紧急、年老体弱、孕妇按压宜轻，急性苦痛性病症宜重手法强刺激，习惯性流产者慎用。,6依据不同病症承受相应的体位，如胆石症取右侧卧位，冠心病取正坐位，泌尿系结石取病侧在上方的侧卧位等。,