单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,充血的类型有哪些？,动脉性充血对机体的影响？,淤血的概念？,淤血的原因有哪些？,持续性淤血的后果有哪些？,复习,同学们在感冒时有哪些体验？,畏寒、发热、头痛,引入,第八章,发 热,主讲：,颜勇,曲阜中医药学校,课时目标,第八章发 热,掌握发热的概念,熟悉致热源的种类,掌握发热发病的基本环节,了解发热的时相及热代谢特点、熟悉发热时物质代谢特点及机体机能变化特点,掌握发热的意义,指机体在致热源作用下，体温调节中枢的调定点上移而引起的调节性体温升高（超过体温正常值,0.5,）为主要表现的全身性病理过程。,发热的概念,体温达到多少度才是发热呢？,？,正常体温（腋下）：,36.5,0.5,37,发热,第八章发 热,发热,指机体在致热源作用下，体温调节中枢的调定点上移而引起的调节性体温升高（超过体温正常值,0.5,）为主要表现的全身性病理过程。,发热,发热的概念,体温升高（超过,37,）都是发热吗？,？,发热,过热,调定点不升高,甲亢,中暑,体温升高,病理性体温升高,生理性体温升高,剧烈运动,月经前期,妊娠期,不是,第八章发 热,原因和发生机制,第八章发 热,能引起人体或实验动物发热的物质。,1,、发热激活物,外致热源,体内产物,能激活产致热原细胞产生和释放内生致性热原的物质,致热源：,细菌,病毒,真菌,螺旋体,炎症,Ag,|,Ab,类固醇,尿酸盐,非感染性发热,感染性发热,内毒素,：,最常见的外致热源，分子量大，耐高温，干热,160,，,2h,灭活，一般难以清除，,是血液制品和输液过程中的主要污染物。,50%-60%,发热激活物的特点：,分子量大，不能通过血脑屏障，不直接作用于体温调节中枢引起发热。,作用：,促进内生性致热源的产生和释放。,2,、内生性致热源,原因和发生机制,第八章发 热,能引起人体或实验动物发热的物质。,2,、内生性致热源,致热源：,在发热激活物的作用下，机体内,产致热源细胞,产生并释放的一类致热物质。,单核细胞,巨噬细胞,内皮细胞,星状细胞,内生性致热源的特点及作用：,分子量小，可通过血脑屏障，,作用于体温调节中枢，,引起发热中枢介质释放，,继而引起调定点的升高。,T37,T,37,体温恒定,散热,（汗腺、皮肤血管、,呼吸）,产热,（骨骼肌、肝、,甲状腺、肾上腺）,POAH,37,温度感受器,传入,N,传出,N,传出,N,第八章发 热,发热激活物,产,EP,细胞,EPs,调定点,产热,散热,发热,体温调节中枢,体温调节介质：,正调节,/,负调节介质,信息传递,中枢调节,调温效应器反应,发热发生机制基本环节,第八章发 热,第八章发 热,发热过程,1,1,、体温上升期：,调定点正常,调定点升高,产热增加，散热减少，体温升高,热代谢特点：,临床表现：,皮肤苍白、畏寒，寒战，“鸡皮疙瘩”,第八章发 热,1,2,调定点正常,体温达到调定点,2,、高热持续期：,产热和散热在较高水平上保持相对平衡,热代谢特点：,临床表现：,自觉酷热，面红，皮干、口渴,发热过程,第八章发 热,1,2,3,调定点正常,3,、体温下降期：,热代谢特点：,临床表现：,调定点恢复正常,产热减少，散热增加，散热产热，体温下降,出汗多,发热过程,三、发热时机体的代谢和功能变化,第八章发 热,（一）物质代谢变化：,特点：物质代谢增强。,基础代谢：,体温升高,1,，基础代谢率提高,13%,，急性感染可达,30%,60%,。,糖原分解增强,蛋白质分解加强,脂肪分解增强,维生素消耗多,水、电解质丢失,日渐消瘦,抵抗力下降,组织修复能力下降,水、电解质紊乱,发热病人在,生活上,应注意什么？,？,提示：,补充糖、脂肪、蛋白质、维生素、水、无机盐,（二）机体的功能变化：,第八章发 热,1,、中枢神经系统,兴奋性,：,兴奋性,头痛、头晕、失眠、烦躁不安,高热惊厥：,当体温升到,40,41,时，病人可出现谵语、幻觉甚至抽搐。,表情淡漠、嗜睡,小儿易发生,三、发热时机体的代谢和功能变化,（二）机体的功能变化：,第八章发 热,2,、循环系统,心跳,，心肌收缩力，血压,体温升高,1,，,心率增加,10,20,次,/,分,心肌有疾病者可诱发心力衰竭,发热,：,退热,：,心跳,，血管扩张，血压,三、发热时机体的代谢和功能变化,（二）机体的功能变化：,第八章发 热,呼吸加深加快,食欲减退、口干舌燥、腹胀、便秘,3,、呼吸系统,4,、消化系统,5,、泌尿系统,有利于散热,氧气供应,发热早期,：,持续发热,：,退 热 期,：,尿量，尿比重,蛋白尿，管型尿,尿量 ，尿比重,三、发热时机体的代谢和功能变化,四、发热的生物学意义,第八章发 热,诊断疾病,评价疗效,估计预后,提示：,诊断不明时，若体温不太高，不要随便退热，以免延误诊断与治疗,疾病的信号：,提高抵抗力：,损害机体：,增强白细胞的游走与吞噬能力,内环境紊乱,营养消耗,器官功能障碍,注意：,高于,40,、心脏病患者，妊娠期妇女要及时采取解热措施,小结,第八章发 热,掌握发热、致热源、发热激活物、外生致热原、内生致热原的概念,了解致热源的种类,熟悉发热发病的基本环节,掌握发热的时相及热代谢特点、熟悉发热时物质代谢特点及机体机能变化特点,了解发热的意义,第八章发 热,病例应用,患儿，女，,2,岁。因发热、咽痛,3,天，惊厥半小时入院。,3,天前上午，患儿畏寒，诉“冷”，出现“鸡皮疙瘩”和寒战，皮肤苍白。当晚发热，烦躁，不能入睡，哭诉头痛、喉痛。次日，患儿思睡，偶有恶心、呕吐。入院前,0.5,小时突起惊厥而急送入院。尿少、色深。,PE,：,T41.4,，,P116,次,/,分，,R24,次,/,分，,BP13.3/8kPa,。,疲乏、嗜睡，重病容。面红。口唇干燥，咽部明显充血，双侧扁桃体肿大（）。颈软。心率,116,次,/,分，律齐。双肺呼吸音粗糙。,实验室检查：,WBC17.410/L,入院后立即物理降温，输液，纠酸及抗生素等治疗。,1h,后大量出汗，体温降至,38.4,。住院,4,天痊愈出院。,9,请分析上述患儿发热的激活物和体温上升的机制？,？,该患儿的体温变化表现出哪几期？各有何临床症状？,？,谢谢,