单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,适应证,I,适应证,I,胎儿经阴道娩出,30,分钟、剖宫产,胎儿娩出,510,分钟，胎盘仍末娩出时。或虽均未达上述时间，但阴道流血己达,200ml,者。,适应证I适应证I,1,手术步骤,由于剖宫产时施术可基本在直视下手术,所以只叙述较复杂的经阴道施术。,手术步骤,2,术者一手牵拉脐带,一手涂以润滑剂,五指合拢呈圆锥状，将脐带轻轻捏在其中，顺脐带进入官腔,探到脐带附着位置，亦就探到了胎盘附着位置。,术者一手牵拉脐带,一手涂以润滑剂,五指合拢呈圆锥状，将脐带,3,人工剥离胎盘术课件,4,术者外手在腹壁下压宫体，内手顺胎盘面向下找到胎盘下缘，尽量使手掌朝向胎盘，手背贴近官体，四指并拢，以手指尖和挠侧缘向上左右划动，将胎盘自宫壁剥离。,术者外手在腹壁下压宫体，内手顺胎盘面向下找到胎盘下缘，尽量使,5,人工剥离胎盘术课件,6,人工剥离胎盘术课件,7,如胎盘附着于子宫前壁手掌朝向胎盘面操作困难时，亦可手掌朝向子宫前壁贴宫壁剥离胎盘,。,如胎盘附着于子宫前壁手掌朝向胎盘面操作困难时，亦可手掌朝向,8,人工剥离胎盘术课件,9,当整个胎盘完全剥离后，则官腔内手将胎盘握在手中，边旋转边向下牵引。,当整个胎盘完全剥离后，则官腔内手将胎盘握在手中，边旋转边向下,10,人工剥离胎盘术课件,11,动作要轻柔，如遇胎盘与宫壁之间有条索状或似草根样的牢固粘连时，不可免强剥离，如遇不出血，可保守治疗观察，如出血较多，应开腹处理。,动作要轻柔，如遇胎盘与宫壁之间有条索状或似草根样的牢固粘连时,12,检查胎盘是否完整：如有残留可疑，再伸手进入官腔寻找并剥出残留部分。,检查胎盘是否完整：如有残留可疑，再伸手进入官腔寻找并剥出残留,13,残留的小块胎盘，稍突起并有光滑感。如用手指难以剥出时，可用胎盘钳或大刮匙在官腔内手的引导下，轻轻进行钳除或刮除。,残留的小块胎盘，稍突起并有光滑感。如用手指难以剥出时，可用胎,14,人工剥离胎盘术课件,15,术后处理,I,1,。给予宫缩剂。,2,给予抗生素预防感染。,术后处理I,16,