,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,肾脏病学概论,天津市公安医院 张勉之,肾脏病学,世界肾脏病学,中国肾脏病学,肾内科泌尿外科 内科,肾内科 泌尿外科,肾血管性高血压 肾血管性高血压,肾结核 肾结核,肾结石 肾、输尿管、尿道结石,梗阻性肾病 尿路梗阻，肾盂积水,肾肿瘤 泌尿系肿瘤,慢性肾功能衰竭 肾移植,肾脏的功能,身体水分的调节,调节电解质的浓度,排除废物及毒物,维持酸碱平衡,内分泌功能,肾脏病学范围,水、电解质的平衡,肾脏内分泌,肾脏与高血压,各种原发性和继发性肾小球疾病,各种原发性和继发性肾小管间质疾病,老年、儿童肾脏病,遗传性疾病,药物性肾损害等,肾脏病的发病率,我国关于这方面大系列的资料尚少,曾有统计，188697人口中，原发性肾脏病为2.25%,继发性肾病的发病率有升高趋势，如糖尿病、老年肾病等,临床病史、病症,病史分析,病症分析,a、明显：,b、有全身病症，而泌尿系不明显：,c、无病症：,常用实验室检查,尿常规8-10项,尿沉渣相差显微镜镜检,肾小球滤过功能检查Scr，Ccr，GFR,肾小管功能检查及尿生化检查,影象学检查：B超，X线，CT，MRI，PET,核医学方法：肾图，肾血流图,有关实验室诊断的一些问题,要密切结合临床分析,血尿：,蛋白尿：,肾功能：,肾活检：,临床诊断,临床病名、分型或分期、综合征,病理分型：,功能诊断：,并发症：,肾脏疾病的诊断一病因诊断,原发性,：,免疫疾病：GN,感染性疾病：PN,血管性疾病：,遣传性疾病：PKD,代谢性疾病：RTA，结石,其它：肿瘤,继发性：,免疫性：SS，SLN,感染性：心内膜炎,血管性：高血压病，A硬化,代谢性：糖尿病，痛风,中毒性：止痛剂,肿瘤：MM，LM,其它：妊娠肾病，溶血-尿毒Syndrome,肾脏疾病的诊断,二定位诊断：,肾小球,肾小管-间质,肾血管,三功能诊断：,ARF,CRF,RTA,常见临床综合征,Nephrology Syndrome,GN Syndrome,ARF Syndrome,CRF Syndrome,RPRF Syndrome,常见临床综合征,Urinary tract infection,Tubulointerstitial,Nephropathy,Renal tubular acidosis,L,atent,GN,Renal Calculus,肾脏疾病的防治原那么,预防为主,去除病因,免疫抑制或调节,对症处理及并发症的处理,延缓病情开展,替代治疗：血液透析，腹膜透析，肾移植等,近年来治疗的进展,多种免疫抑制剂的应用,抗菌素的合理应用,血液净化、血浆置换,肾移植,非透析治疗、营养治疗,对肾小管间质损害的认识提高,有关防治的一些问题,预防感染,不滥用药物，包括；,根据肾功能情况用药,防止用肾损害的药物,值得重视的一些中草药引起的肾病,重视继发性肾病的早期防治,开展大系列、多中心、随机、分组对照、长时间的临床研究,重视肾脏病的根底研究,肾脏病学学科开展,国际肾脏病学会(ISN,1958创立),地区性肾脏病学会(APSN,.),国家肾脏病学会(ASN,CSN,.),国内地区性肾脏病学会,大区性肾脏病学会,省、市肾脏病学会,大学、医院：学科开展,THANKS,