单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,心电图基础知识,护理核心制度,董艳敏,2017.8,心电图基础知识及核心制度课件,1,临床心电图的基本知识,1,、心电图各导联的位置,2,、正常心电图的波形,临床心电图的基本知识1、心电图各导联的位置,2,心电图导联,标准导联共包括,12,个导联,6,个胸导联,6,个肢体导联,心电图导联标准导联共包括12个导联,3,心电图基础知识及核心制度课件,4,胸导联：,V1,（心房）、,V2,（房室结）右胸导联,V3,、,V4,对着室间隔,V5,（左心室）、,V6,左胸导联,心电图基础知识及核心制度课件,5,肢体导联：包括肢体导联,I,、,II,、,III,及加压肢体导联,aVR,、,aVL,、,aVF.,肢体导联的位置：右手（红色）右脚（黑色）,左手（黄色）左脚（绿色）,导 联 记 忆：,五彩电极手中拿，红与黑来右侧抓；左上是黄绿在下，白色导联胸前挂。,胸导联：,V1-V6,导联颜色（红黄绿棕黑紫）,肢体导联：包括肢体导联I、II、III及加压肢体导联aVR、,6,心电图基础知识及核心制度课件,7,心电图基础知识及核心制度课件,8,正常心电图波形特点,正常心电图波形特点,9,心电图各波段的,组成（,3,波,3,期）,1,、,P,波,2,、,P-R,间期,3,、,QRS,波群,4,、,ST,段,5,、,T,波,6,、,Q,T,间期,心电图各波段的组成（3波3期）1、P波 2、P,10,心电图基础知识及核心制度课件,11,心电图记录纸是一种,1mm1mm,的方格坐标纸。,常规,25mm/s,走纸速度，每小横格为,1mm,，表示,0.04s,，每小格高,1mm,，表示,0.1mV,。,心电图记录纸是一种1mm1mm的方格坐标纸。,12,正常心电图波形特点,P,波,反映左右两心房去极过程电位和时间的变化。,电刺激由窦房结产生，经由节间传导通路而扩散至左右心房。,直立向上而顶端钝圆平滑，但,AVR,导联中的,P,波是倒置的。,正常时间为,0.06-0.12,秒,.,电压小于,0.22,0.25mv.,正常心电图波形特点P波,13,P-R,间期,指以,P,波起点到,QRS,波群起点的时间间隔。,代表心房开始去极至心室开始去极的时间。,正常时间为,0.12,0.2,秒。,P-R间期,14,QRS,波群,反映左右两心室去极过程中电位和时间的变化。,在,QRS,波群第一个向下的波形就是,Q,波，正常时间小于,0.04,秒。,R,波是一个高尖向上的波形。,S,波是在,r,波以后的向下的波形。,正常,QRS,波群时间为,0.06-0.1,秒。,QRS波群,15,S-T,段,从,QRS,波群终点到,T,波起点的间段，反映心室复极早期的电位和时间变化。,正常的,ST,段应该在水平基线，在任何导联其向下偏移不超过,0.05mv,向上偏移不超过,0.1mv.,S-T段,16,T,波,反映心室复极后期的电位变化。,正常时间为,0.1-0.25,秒，电压为,0.1-0.8mv.,T波,17,Q-T,间期,指从,QRS,波群起点到,T,波终点的时间，反映心室去极与心室复极的总时间。,正常一般在,0.36-0.44,秒之间。,Q-T间期,18,U,波,代表心室肌的激后电位,.,在,T,波之后,0.02-0.04,秒出现，方向与,T,波一致。,U波,19,一、护理不良事件管理制度,1.,护理不良事件：指患者在住院期间发生跌倒、坠床、用药错误、管路滑脱、误吸或窒息、药液外渗及其他与患者相关的、非正常的护理意外事件。,2.,护理不良事件发生后，当班护士须立即通知,值班或主管医生,采取,及时有效的救治处理措施,，将,患者身体伤害,及,影响,降至最低。,一、护理不良事件管理制度,20,3.,科室发生护理不良事件后应积极主动上报。,4.,科室应在护理不良事件发生后,一周内,，严重不良事件应在,6,小时内，组织病区所有护理人员进行讨论，分析事件发生的原因，制定整改措施，根据事件情节严重程度通知护理部参加，做好相关记录。,5.,护理部每半年组织护士长对全院护理不良事件进行案例分析讨论，完善护理工作制度、工作流程，落实培训,。,3.科室发生护理不良事件后应积极主动上报。,21,6.,护理部对主动上报护理不良事件的科室给予一定的奖励措施，对迟报（发生,24,小时后上报）和瞒报（发生,24,小时后未上报）者，视情节给予相应处罚。,6.护理部对主动上报护理不良事件的科室给予一定的奖励措施，对,22,二、给药及药品安全管理制度,（一）给药制度,1.,护士必须严格根据医嘱给药，不得擅自更改，,对有疑问的医嘱，应了解清楚后方可给药，避免盲目执行,。,2.,了解患者病情及治疗目的，熟悉各种常用药物的,性能、用法、用量及副作用,，向患者进行用药知识的指导。,二、给药及药品安全管理制度,23,3.,严格执行三查八对制度。,三查：操作前、操作中、操作后查。八对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法、药品有效期,。,4.,治疗前，护士要洗手、戴帽子、口罩，严格遵守操作规程。,5.,给药前询问患者有无药物过敏史,(,需要时作过敏试验,),，用药后注意观察药物反应及治疗效果，如有不良反应及时报告医师，并记录在护理文件中，做好药物不良反应登记。,3.严格执行三查八对制度。三查：操作前、操作中、操作后查。八,24,6.,用药时检查药物,有效期,及有无变质。静脉输液时要检查瓶盖有无松动、瓶口有无裂缝、液体有无沉淀及絮状物等。多种药物联合应用时，要注意,配伍禁忌,。,7.,安全正确用药，掌握,给药时间、方法,、,现配现用,，避免久置引起药物污染或降低药效。,8.,如发现给药错误，应及时报告、处理，积极采取补救措施，向患者做好解释工作。,6.用药时检查药物有效期及有无变质。静脉输液时要检查瓶盖有无,25,（,二）药品管理制度,1.,严格执行交接班及查对制度，妥善保存各类药品，按要求清点并签字。,2.,易燃、外用药品如酒精等应单独存放，由专人负责管理。,3.,基数药品及周转备用药品应每日按时整理清点，不宜混放，仔细查看药品质量及有效期。对包装相似、听似、看似药品、一品多规或多剂型药物应分类分层放置，统一“警示标识”，单只针剂药品不离盒，标识清楚，避免混放。,（二）药品管理制度,26,4.,急救药品及数量按科室和医院要求统一放置于抢救车内。药品要求保留原包装，每班清点、用后及时补充，使用后登记签全名。,5.,定期检查药品，如发现沉淀、变质、变色、过期、标签模糊、密封不严等情况时，立即停止使用，及时更新，保证药品完好无过期。,4.急救药品及数量按科室和医院要求统一放置于抢救车内。药品要,27,6.,病区设立近效期药品登记本，护士对各类药品清点后，将近,1,个月过期药品及时登记，以保证药品在有效期范围内使用。,7.,药品丢失，按医院相关制度执行。,8.,患者个人的贵重药品，应注明床号、姓名、单独存放，不用时及时退回药房，以减轻患者经济负担，并减少药品浪费，转科时及时交接。,6.病区设立近效期药品登记本，护士对各类药品清点后，将近1个,28,谢谢聆听,!,谢谢聆听!,29,