,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,护理安全与风险管理,护理安全与风险管理,1,(一)护理安全管理：,是指尽一切力量，运用技术、教育、管理三大对策，从根本上有效地采取预防措施，防范事故，把事故隐患消灭在萌芽状态，确保病人安全，创造一个安全、健康、高效的医疗护理环境。,(一)护理安全管理：是指尽一切力量，运用技,2,（二）医疗职业风险,是指医务人员在执业过程中因不确定因素而导致损害发生的可能性。,医疗职业风险的产生与医疗职业本身的特殊性密切相关，如因职业暴露所产生的损害；因过失所导致的行政、法律责任；这些损害都是在医疗行为的实施过程中发生的。,（二）医疗职业风险 是指医务人员在执业过程中因,3,每天世界上有数以百万计的病人，能安全、成功接受医疗服务，但亦有实证显示，尽管医疗专业人士努力地工作，仍有医疗事故发生，病人仍有受伤害的风险。医疗风险既可以是对患者的伤害，也可以是医院为此遭受索赔的代价，甚至使医院丢失市场份额。因此，可以把医疗风险理解为存在于整个诊疗过程中的可能会导致损失和伤残事件的不确定性或可能发生的一切不安全事件。如：医疗事故、医疗护理差错、医疗护理意外、并发症以及由上述因素导致的医疗纠纷、诉讼等。,每天世界上有数以百万计的病人，能安全、成功接受医疗服务,4,（三）风险管理,风险管理是一个管理程序，是指医院有组织，有系统的对现有的和潜在的医疗风险进行,识别,、,评价,和,处理,，以减少医疗风险事件的发生及风险事件对患者和医院的危害及经济损失。,因此,管理包括医疗风险进行,识别、衡量与评价、处理及效果评价4个阶段,（三）风险管理 风险管理是一个管理程序，是指医,5,（四）医疗纠纷,是指医疗机构与患者双方对诊疗护理过程中发生的不良后果及产生的原因认识不一致而发生的争议。,（四）医疗纠纷 是指医疗机构与患者双方对诊疗,6,(五)医疗事故,医疗事故是指医疗机构及其医务人员在诊疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故叫做医疗事故。,(五)医疗事故 医疗事故是指医疗机构及其医务人,7,医疗护理风险的相关因素分析,医疗护理风险的相关因素分析,8,医疗护理风险的相关因素分析,（一）患者因素,（二）医源性因素,（三）医疗护理技术因素,（四）药物性因素,（五）医院卫生因素,（六）医疗设备、器械因素,（七）组织管理因素,医疗护理风险的相关因素分析（一）患者因素,9,加强护理风险的识别,1.,充分认识护理行为的特殊性所致的风险,2.充分认识护理行为侵袭性及系统因素所致的风险,任何一种护理行为都具有两重性，它包含着有益性和有害性两个方面。给患者做检查、给药、处置、治疗等都包含着对患者的侵袭，如果这些行为符合要求，方法正确，对患者的康复将起促进作用；如果患者体质异常，药物本身发生毒副作用，医护人员发生过失，就可能给患者带来危害。在医院系统中，医疗设备运行及医疗服务实践实际上是一个动态过程，所有人员、设备、服务都存在着风险。例如：手术时使用的电切刀、电极板灼伤病人；呼叫系统突然故障而延误病人抢救；地面湿滑致病人跌倒等。,加强护理风险的识别1.充分认识护理行为的特殊性所致的风险,10,加强护理风险的识别,3.,充分认识护理行为的局限性所致的风险,4.充分认识护理行为具有试行错误的性质所致的风险,5.充分认识护理行为的道德要求所致的风险,6.充分认识病人的就医行为所致的风险,加强护理风险的识别3.充分认识护理行为的局限性所致的风险,11,护理风险防范,护理风险防范,12,（一）必须有正确的风险意识,1.正视医疗护理风险，消除医疗护理风险与已无关的态度。,2.正确认识医疗护理风险既有客观决定因素，又有可控制的方面，能够靠发挥主观能动性做到最大限度地控制和避免风险。,（一）必须有正确的风险意识 1.正视医疗护理风险，消除医,13,（一）必须有正确的风险意识,3.学法懂法，依法处理医疗护理风险，在维护患者利益的同时，维护自身合法权益，消除对待医疗护理风险的一切消极情绪。,4.加强与患者及其家属的沟通，改善服务意识与态度，建立良好的医患关系。,（一）必须有正确的风险意识3.学法懂法，依法处理医疗护理风,14,（一）必须有正确的风险意识,5.建立可行性研究的风险预测，制订医疗护理风险管理规范，有效地规避风险,6.一旦发生医疗不安全事件，要勇于承担相应责任，积极化解风险。从宏观角度正确处理好风险管理与业务发展的关系，理性地支持业务发展，在业务发展的同时，充分考虑考虑潜在的风险。,（一）必须有正确的风险意识5.建立可行性研究的风险预测，制,15,（二）在工作中增强防范风险能力,1、护理文件是处理纠纷的有力证据。,发生医疗纠纷唯一凭证是病历与实物。,2、护理文件是论断是非，判明责任，医疗技术鉴定及司法鉴定的理论依据。,（二）在工作中增强防范风险能力1、护理文件是处理纠纷的有力证,16,（三）有条件的可尝试风险化解机制,目前国内的一些做法：,（1）医疗责任保险制度，以实现风险的社会化。,（2）医疗损害赔偿金制度。,（3）医疗责任的分担制度。,（三）有条件的可尝试风险化解机制 目前国内的一些做法：,17,护理风险管理的方法与措施,护理风险管理的方法与措施,18,（一）健全的护理风险管理组织,1、管理组织,（一）健全的护理风险管理组织 1、管理组织,19,（一）健全的护理风险管理组织,2、工作内容,护理部：,制订风险管理制度；,统筹风险管理活动；,有组织、有计划地收集各种风险信息；,定期组织质控小组分析现存护理风险的主客观因素，寻找、制定、规避风险措施；,定期组织护士长进行护理安全查房,（一）健全的护理风险管理组织2、工作内容,20,（一）健全的护理风险管理组织,2、工作内容,护理质控小组：,在护理部领导下预测、评估、监控护理风险；定期分析现存护理风险的主客观因素，寻找、制定规章避免风险的措施。,（一）健全的护理风险管理组织2、工作内容,21,（一）健全的护理风险管理组织,2、工作内容,护士长：,贯彻执行护理风险管理制度；每日组织科内护士分析护理安全情况，对存在的问题提出整改措施并进行效果评价；发生差错事故、意外事件及时报告护理部。,（一）健全的护理风险管理组织2、工作内容,22,（一）健全的护理风险管理组织,2、工作内容,风险管理员：,协助护士长做好风险管理，收集各种信息并及时与相关人员沟通。,（一）健全的护理风险管理组织2、工作内容,23,（二）制定护理风险管理方法,1.风险管理程序,2.风险鉴别,3.风险评估,4.风险控制,5.风险鉴察,（二）制定护理风险管理方法 1.风险管理程序,24,（三）常见护理差错的严重原因,1、不认真执行各种查对制度,2、不严格执行医嘱,3、药品管理混乱,4、不认真执行技术操作规程,5、不严于职守,6、巡视病房不周，观察病情不细。使病人病情变化未及时发现而延误抢救时机。,7、不忠诚老实,（三）常见护理差错的严重原因 1、不认真执行各种查对制度,25,护理差错事故的防范,护理差错事故的防范,26,护理差错事故的防范,1、全面提高护理人员素质。,2、健全制度，严格管理。保证各项规章制度落到实处。,3、各级护理人员严格遵守诊疗护理常规、操作规范。,护理差错事故的防范 1、全面提高护理人员素质。,27,护理差错事故的防范,4、重视各级护理管理人员的组织协调、检查控制作用。抢救危重病员，开展新业务、新技术，管理人员亲临现场，以免人员不够，节假日、夜班加强值班，经常检查抢救物品、药品的完好状态等。,护理差错事故的防范4、重视各级护理管理人员的组织协调、检查控,28,护理差错事故的防范,5、加强护患的沟通：尊重病人、理解病人，同情病人。,6、发生纠纷时注意证据的收集和保管。,7、用新的观念看待纠纷。,护理差错事故的防范5、加强护患的沟通：尊重病人、理解病人，同,29,