单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,再论全方位综合治癌策略,河南省肿瘤医院 邵梦扬教授,1、致癌因素在癌症发病中的地位,癌症是一类错综复杂的多阶段的生物变化过程，其病因更是繁多而复杂，在过去的研究中多注重单一致癌因素的研究，现已认识到它是一组复合因素作用的结果。但有一点可以明确，任何肿瘤的发生都是内因和外因相互作用的结果。,外在的致癌因素如化学、物理、生物、营养、免疫、基因、内分泌、精神心理的致癌因子等作用于机体，使机体精神内分泌系统、抗癌防御系统、信息传递系统及五脏六腑功能障碍，使癌基因被激活，或者使抑癌基因失活，最终导致细胞突变而形成癌症。,外在的致癌因素在癌症开展过程中固然起着重要作用，但只不过是一个重要条件，而机体内环境的稳定状态那么是发病的根本。,如化学致癌物34苯并芘具有较强的致癌作用，大多数人都长期接触，但发病者仅是少数。在世界屡次“流感大流行中，及2003年突如其来的“急性非典型肺炎大传播中，被感染者仍是少数。,这些都说明了内因是发病之根据，外因是发病之条件。,中医认为人是一个完整统一的有机体，其发病决定于正邪双方斗争的胜负.致癌因素为邪气，人体综合防御功能为正气，邪气是发病的条件，正气是发病的根据，正能胜邪那么不发病，正不胜邪那么得病。,如遇六气异常、七情失和、邪毒侵淫、劳倦过度、饮食不节、先天禀赋缺乏、素体不强等，伤及人体，使脏腑失调，气血失和、阴阳失衡而表现出气滞、血瘀、湿阻、痰凝、热毒的病理变化，积留日久那么结聚为肿瘤,总之，在万物变化莫测的宇宙中，各种致癌因素能否引发癌症，取决于机体内环境的稳定状态。正如?内经?所云：“正气内存，邪不可干，“邪之所凑，其气必虚。因此在癌症发病中，人体内环境是第一要素，而外在致癌因子那么是第二要素。,2、对传统治癌方法的反思,癌症的治疗近二十年来开展很快，但到目前为止仍没有一种可靠的、疗效令人满意的方法或手段。其原因除与当代科学技术水平有关外，与我们治疗和研究癌症工作者的思想认识及其方法论等不无关系。,2.1思想认识的偏见,在生物医学模式的影响下，忽略了癌症患者的社会心理因素。大多数人包括医生等潜意识中认为癌症就是局部病变，治疗那么侧重于对肿瘤局部和对癌细胞的杀灭，结果常常是治了病而治不了命，教训沉重。,目前，在传统治疗观念的影响下，癌症过度治疗已屡见不鲜，违背事物的客观规律，忘记了?内经?一书中的教导：“大毒治病十去六，常毒治病十去七、小毒治病十去八，无毒治病十去九，谷类果蔬、食养尽之，无使过之。也有人认为癌症是不治之症，丧失信心，缺乏客观地、全面地、从整体去探讨或寻求有效的治疗方案。,2.2医疗机制的影响,现代具有一定规格的医院分科较细，内科、外科、妇科、放疗科等，甚至单一病种就为一个科室，各科医生专业性强，门户之见比较明显，加之其它因素，使首诊病人只能得到单科治疗，很难得到一个全面的、有方案的、整体的全程性治疗。而整个医疗体系中又缺少治后调养机构，致使不少患者愈后复发，颇难医治。,2.3传统疗法的局限,手术是治疗癌症的主要方法，特别是早期癌症切除可以根治也有不少癌症是早期转移，但中晚期癌症手术并不能延长患者的生存期。因为癌症是一类全身性疾病，又多早期转移，手术对人体创伤又大，因此单纯手术治疗疗效受限，复发或转移率较高，远期疗效较差。,2.3,传统疗法的局限,放疗对许多敏感和较敏感的恶性肿瘤治疗效果较好，但也属于局部治疗，对人体免疫系统、造血器官、消化器官等功能有不同程度的影响，单独应用疗效显然不够满意。化疗是治疗癌症三大手段之一，系全身性治疗，对多种癌症有效，但选择性差，其作用仅仅是对癌细胞的杀灭或抑制，敌我不分的明显毒副作用限制了其应用。,2.3,传统疗法的局限,另外，如电化学治疗，介入治疗、冷冻、激光、微波加温、导向疗法等，均属局部治疗。淡薄了整体治疗的主导意识，无视了人体本身的防癌抗病的作用及其潜能的调动。因此，作者认为任何一种单一疗法治疗癌症都是难以成功的。,3、全方位综合治癌策略的设想,随着医学模式的转变，人们已经认识到癌症是一类多因素、多阶段、错综复杂的全身性疾病的局部表现，生物社会心理医学模式显得异常重要，因此，整体观念必须贯穿在整个治疗过程的始终。医生通过望、闻、问、切，望、触、叩、听物理检查床边诊断及四大常规检查和必要的有针对性的特殊检测切勿作不必要的乱检查杜绝看病难，看病贵，得出一个全面正确的诊断，根据个体化原那么，拟定全方位综合性、程序性最正确治疗方案。,笔者在临床实践中深深体会到心理治疗在癌症治疗中具有特殊的重要地位，其原因就是治疗的对象是人，这就是在临床工作中要树立以人为本的哲理所在。,中医古籍中早有“七情太过或不及所伤脏腑的记载，并说明了“七情致病病机与情志调节治病的机理。如“喜伤心、怒伤肝、思伤脾、悲伤肺、恐伤肾，反之，通过调节情志，可用心理制胜法以情胜情法治疗，如“喜伤心，恐胜喜；思伤脾，怒胜思；悲伤肺，喜胜悲；恐伤肾，思胜恐；怒伤肝，悲胜怒，这就是“病由心生，病可用心治的哲理。,笔者长期临床施用确有疗效，此已为国内外学者所共识。因此，笔者认为情志疗法如心理疏导、心理学讲授、气功疗、话疗、故事疗、笑疗、旅游疗这根红线应该贯穿在癌症治疗的全过程中，最好有心理医生催促和引导，可以调整心态，振奋精神，激发内在潜能，健全脏腑，平衡阴阳，调理气血，加速疾病获愈。,同时，认为癌症患者还必须适时、适度的进行机能功能锻炼如太极拳、太极剑、走步、舞蹈、各种球类，生命在于运动，科学合理的运动，可以强身健体，增强和提高人体抵抗疾病之能力，从而到达“正气内存，邪不可干之目的。,合理膳食，科学的营养也是癌症患者全方位综合治疗中不可缺少的内容手段之一，合理的膳食全营养膳食是维持人体生长、发育、生活和工作所需要的各种营养素、维生素、微量元素、矿物盐及其它必需物质。特别是要鼓励患者多吃对心、肝、脾、肺、肾有益的具有防癌抗癌的蔬菜和水果有助于新陈代谢必需物质的补充和免疫功能的提高，促使病体早日康复。,在全方位综合治疗观念指导下，治疗的对象是人而不单单是病。基于癌症发生的多因素、综合作用和癌变过程的复杂性、多阶段性，要求首诊医生必须有多学科、多专业的知识和丰富的临床经验，对首诊病人必须全方位、整体性、全程构思设计一整套综合治疗方案，包括治疗和康复、短期与长期系统而完整的方案。,全方位综合治疗方案设计必须根据每个病人不同的情况个体差异，充分利用多种疗法，如手术、放疗、化疗、生物、中医中药、微波加温、冷冻、激光、电化、介入、各种“刀疗、诱导分化、细胞调亡、气功、冥想、顺势、笑疗、话疗、故事疗、医体锻炼、散步、太极拳、太极剑、音乐、舞蹈、摩胸、捶背、捏脊、甩手、各种健身器材疗、短途旅游、营养膳食、心理精神治疗等等。,灵活择定其治疗的先后顺序，以期到达最正确的治疗效果、最好的生存质量、最长的生存时间乃至痊愈。这是我们每个肿瘤工作者的神圣天职，让我们携起手来，拼搏奋斗，共同努力，为消灭人类癌魔而奋斗吧。,