单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,心血管疾病病人常见病症体征的护理心内科曹型菊,心血管内科常见病症体征,心源性呼吸困难,心源性水肿,胸痛,心悸,心源性晕厥,心源性呼吸困难,表现形式：,夜间阵发性,端坐呼吸,是指,病人主观感觉空气不足、呼吸费力，客观表现为呼吸活动用力,呼吸频率、,深度与节律异常，,最常见于左心衰竭，也见于右心衰竭,概念,劳力性,1.,劳力性呼吸困难：,心功能不全早期,特点：,活动时出现或加重，,休息后减轻或缓解。,心源性呼吸困难,类型,2.,夜间阵发性呼吸困难：,特点：,入睡后突然因憋气而惊醒，,被迫采取坐位，,咳嗽、咯粉红色泡沫痰、,喘息、肺部湿罗音。,急性左心衰,心源性呼吸困难,休息,体位,氧疗,心理护理,输液护理,病情观察,护理措施,1、休息：,明显呼吸困难时：卧床休息，减轻心脏负荷。,劳力性呼吸困难：减少活动量，不引起病症为宜。,夜间阵发性呼吸困难：加强夜间巡视，协助患者坐起。,端坐呼吸：加强生活护理，协助患者大小便。,此外：病室安静、整洁、开窗通风，衣物、被盖应宽松，以减少憋闷感。,护理措施,护理措施,2、体位：根据病情取舒适体位。,垫高枕头,摇高床头,严重呼吸困难时，用床上小桌,坐于床缘，双腿下垂,软垫支托肩、臂、骶、膝部,加用床栏防止坠床,半卧位,端坐位,舒适与平安,护理措施,氧疗,输液护理,病情观察,明显缺氧表现：,SaO290%,PaO260mmHg,氧疗方法：鼻导管吸氧、面罩吸氧、无创正压通气吸氧，,间断或持续吸,入,据缺氧程度调节氧流量,控制,液体量和速度，防止加重心脏负荷，诱发急性肺水肿,24h,输液量,1500ml,，速度,20-30d/min.,安慰鼓励病人，稳定病人的情绪，降低交感神经的兴奋性，利于减轻呼吸困难,观察呼吸频率、节律、呼吸音、紫绀程度；,听诊心肺，记录心电图，测量生命体征。,加强巡视（夜间），,呼吸困难有无改善，皮肤发绀是否减轻，血气分析是否正常等,心理护理,原因：因心脏疾患所致的水肿，最常见于右心功能衰竭、全心衰和心包填塞。,表现特点：,最早出现在身体的低垂部位，以脚踝内侧，胫前部明显，卧床病人：背骶部，会阴部。,呈压陷性水肿，逐渐延及全身，开展缓慢，,重者延及全身，出现胸水、腹水,伴有尿量减少，体重增加。,心源性水肿,护理措施,2 饮食：低盐、高蛋白、易消化食物、适当限制液体摄入量；低盐食盐、含钠每天5g以下，每天入水量在1500ml以内。,3,用药：正确使用利尿剂，,必要时补充清蛋白,，注意用药后尿量和体重变化，随时测血钾、钠、氯。,4,病情监测,:,每天测量体重、腹围，记录,24h,出入量，以观察水肿的消长。,5加强皮肤护理：用气垫床保护皮肤，保持皮肤清洁。,1)观察：有无发红、破溃、防止压疮。,2)抬高肢体，衣物、鞋袜宽松、柔软、透气性好，勿用力抓痒，保持皮肤完整。防止在水肿部位进行穿刺，注意无菌操作，拔针后按压局部至不漏液为止。,1,休息与体位：轻度限制活动，重度卧床休息，胸水或腹水者半卧位,胸痛,多由循环系统疾病引起的心肌缺血所致，多见于心绞痛、心肌梗死，其它原因可见于主动脉夹层、急性心包炎、肥厚型心肌病等。,性质：不同疾病有差异。,胸痛,几种常见胸痛特点比较,病因 特点,心绞痛 胸骨后压榨样痛，体力活动或情绪冲动时诱发，休息或含服,消甘后缓解,急性心肌梗死 多无明显诱因，程度较重，持续时间长，含消甘后多不能缓,解,急性主动脉夹层 胸骨后或心前区撕裂样剧痛或烧灼痛，可向背部放射,急性心包炎疼痛可因呼吸或咳嗽而加剧，呈刺痛，持续时间较长,心血管神经症 可出现心前区针刺样疼痛，但部位常不固定，与体力活无,关，多在休息时发生，伴神经衰弱病症,减少或防止诱因：嘱患者防止过劳、情绪冲动、寒冷刺激等；调节饮食，禁烟酒，保持大便通畅，保持心境平和,用药护理：应用硝酸甘油或硝酸异山梨酯含服片剂、静滴、微量泵，控制滴速。观察不良反响有无面部潮红、头痛、头晕心悸等不适；其它：药物止痛杜冷丁、吗啡、,立即休息，监测生命体征，吸氧并描记心电图。评估病人疼痛的部位、性质、程度、持续时间。,观察病人有无面色苍白、大汗、恶心、呕吐等。,护理措施,心悸,定义：,是指病人自觉心跳或心慌并伴心前区,不适感，心悸的发生常、与多种疾病引起的心脏,搏动增强、各种心律失常及心脏神经官能症有关。,特点：,心悸严重程度不一定与病情成正比，,心悸一般无危险性,但少数由严重心律失常所致,者可发生猝死。,心悸,护理措施,Description of the contents,卧床休息,:,避免左侧卧位,氧气吸入：,2-4L/min,监测生命体征,心理护理，稳定情绪,镇静药物：舒乐安定（艾司唑仑），,安定（地西泮）,2.,抗心律失常药：可达龙、心律平,3.,用药后的效果,1,劳逸结合、,2,生活规律、保持情绪稳定。,3,戒烟限酒、避免刺激性食物,病情观察,药物治疗,健康教育,卧床休息,心率、心律、持续时间、伴随病症,描记心电图,发作诱因及缓解方式,心源性晕厥,由于心排血量突然骤减或中断引起脑缺血、缺氧，表现为突发的短暂意识丧失伴抽搐。,面色苍白、恶心、呕吐、头晕、眼黑、出冷汗等。,心源性晕厥,概念,伴随症状,病因,严重心律失常、严重主动脉瓣狭窄、心肌堵塞、心肌病、心脏压塞等。,心源性晕厥,特点：,先兆病症常不明显，持续时间甚短、反复发作的晕厥系病情严重和危险的征兆。,脑血流中断 24秒 即产生黑朦、5-10秒出现意识丧失；超过 10秒出现抽搐。,阿-斯综合征,心源性晕厥,护理措施：,4,、遵医嘱给予治疗：心率显著缓慢者：给予阿托品、异丙肾上腺素,心律失常：给予抗心律失常的药物。,5,、做好抢救准备：药物、除颤仪、心脏起搏器等。,1,、立即卧床休息、吸氧。,2,、观察意识改变及生命体征变化。,3,、心电图检查、心电监护，严密监测心律、心率。,THANK YOU!,THANK YOU!,谢谢聆听,