单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/3/25,腰椎病的推拿疗法,1,腰椎病的推拿疗法1,什么叫腰椎病？,腰椎病是指因脊柱及脊柱周围软组织急慢性损伤或腰椎间盘退变、腰椎骨质增生等原因引起，在临床上表现为以腰痛、腰部活动受限和腰腿痛为主要症状的疾病。医学上所讲的腰椎病，涵盖了“腰部软组织劳损、腰部肌筋膜炎、腰椎退行性骨关节病、腰三横突综合征、腰椎间盘突出症、急性腰扭伤、梨状肌综合征、腰椎结核等”疾患。,2,什么叫腰椎病？腰椎病是指因脊柱及脊柱周围软组织急慢性损伤或腰,腰椎病推拿疗法的意义,腰椎病推拿疗法是通过不同大小、方向的外力,施于人体体表部位,(,经穴,),具有调整内脏功能、平衡阴阳、活血化瘀、促进气血生成和组织代谢、解除肌肉紧张、松解粘连、理筋复位的作用。不仅是治疗腰椎病的常用方法,也是诊断方法。,3,腰椎病推拿疗法的意义腰椎病推拿疗法是通过不同大小、方向的外力,腰椎病常用的推拿手法,摩法,：,分为指摩法和掌摩法：,（,1,）手法要领：指摩法：腕微屈，掌指及诸,指间关节自然伸直，以食、中、无名（环）指,末节罗纹面附着于治疗部位，用腕和前臂的协,调运动带动手指罗纹面在所需治疗部位作顺时,针方向或逆时针方向的环旋摩动。掌摩法：,腕关节微背伸，诸手指自然伸直，将全手掌平,放于体表治疗部位上，以前臂和腕的协调运动，,带动手掌在所需治疗部位作顺时针方向或逆时,针方向的环旋摩动。手法轻柔，压力均匀。,指摩法宜稍轻快，每分钟摩动约,120,次左右；,掌摩宜稍重缓，每分钟摩动约,80,100,次左右。,（,2,）适用部位：全身各部经穴。,（,3,）功效：解痉止痛，温经散寒,。,（,4,）主治：疼痛、癃闭等症,。,4,腰椎病常用的推拿手法摩法：4,腰椎病常用的推拿手法,揉法,：,（,1,）手法要领：用大鱼际着力，稍用,力下压；拇指略内收，指间关节微屈；,手腕放松，以腕关节和前臂协调的摆动,运动，来带动大鱼际在治疗部位上作环,旋状揉动。若以掌根着力，则称为掌根,揉法。动作要灵活，力量要轻柔。施,法时既不可在体表造成摩擦，也不可故,意在体表揿压。动作要有节律性，其,频率每分钟约,120,160,次。,（,2,）适用部位：全身各部位。以头面，,胸腹和四肢诸关节最为常用。,（,3,）功效：疏筋通络,，止痛，活血散瘀，,健脾和胃，宽胸理气。,（,4,）主治：头痛，面瘫，胸胁痛，院腹胀,痛，四肢软组织损伤。,5,腰椎病常用的推拿手法揉法：5,腰椎病常用的推拿手法,法,：,（,1,）,手法要领,：前臂旋转与腕关节,屈伸这两者动作要协调。即前臂旋前,时，腕关节一定要伸展，以小鱼际肌,为着力部位。反之在前臂旋后时，腕,关节一定要屈曲，以第五、第四掌骨,的背侧为着力部位。如此在体表部位,上产生持续不断的来回滚动。其滚动,频率每分钟约,120,160,次。,（,2,）,适用部位,：颈项部、肩背部、,腰,臀部及四肢等肌肉较丰厚的部位。,（,3,）,功效,：舒筋活血，解痉止痛，,松解粘连，滑利关节等。,（,4,）,主治,：风湿酸痛、肌肤麻木、肢体瘫痪、运动功能障碍等症。,6,腰椎病常用的推拿手法 法：6,腰椎病常用的推拿手法,+,推法,拇指平推法,：用拇指指腹为着力点于治疗部位，沿经络循行路线或肌纤维平行方向，由甲点推向乙点，其余四指并拢作支点以助拇指用力。一般可连续操作,5,10,遍或更多。,（,1,）手法要领：,从甲点推向乙点时用力均匀。,从甲点推向乙点时要匀速。,对从甲点推向乙点途中所需,加重手法刺激的某穴可配合按,揉 或按压等手法。,在治疗部位应先涂抹少量冬,青青等油类介质，使皮肤有一,定 的润滑度，以利于操作，并,防止推破皮肤。,（,2,）适用部位：四肢，肩背，,腰臀及胸腹等部。,（,3,）功效：疏经通络、理筋散结、活血祛瘀。,（,4,）主治：颈、肩腰腿诸痛症，脘腹胀满,。,7,腰椎病常用的推拿手法+推法 7,腰椎病常用的推拿手法,拍法：,五指自然并拢，掌指关节微屈，使掌心空虚，然后以虚掌作节律地拍击治疗部位，称为拍法。,（,1,）,手法要领,：,指实掌虚，利用气体的振荡，虚实结合，,要做到拍击声，声声清脆而不甚疼痛。,拍法要以腕力为主，灵活自如。,一般拍打,3,5,次即可，对肌肤感觉迟钝麻,木者，可拍打至表皮微红充血为 度。,（,2,）,适用部位,：肩背、腰骶,股外侧、小腿外,侧诸部。,（,3,）,功效,：行气活血，舒筋通络。,（,4,）,主治,：风湿酸痛，重着麻木、肌肉痉挛,等症。,（,5,）举例说明：,腰背部风湿酸痛：按揉委中、局部推拿后，在腰背部可涂上少量冬青油，而 后作自上 而下的拍法，直至表皮微红充血为度。,8,腰椎病常用的推拿手法拍法：8,腰椎病常用的推拿手法,弹法,用拇指深按于治疗部位，做如弹拨琴弦样的往返拨动，称为弹拨法（图,98,）。,本法有广泛的适应性，若能掌握得好，可用于肢体一切的痛症。,（,1,）,手法要领,：,拇指深按程度依病变组织而定，一般要深,按至所需治疗的肌肉、肌腱或韧带组织，待,出现有酸胀、疼痛的指感后，再作与上述组,织成垂直方向的往返拨动。若单手拇指指力,不足时，可以双手拇指重叠进行弹拨。,本法国对深部组织刺激较强，所以在使用,本法后局部应加以轻快的揉摩手法，以缓解,疼痛反应。,（,2,）,适用部位,：四肢、颈项、腰背诸部。,（,3,）,功效,：解痉止痛，松解粘连。,（,4,）,主治,：慢性软组织损伤及痛症，关节屈伸不利等症。,（,5,）,举例说明,：,落枕：可在压痛点处施以弹拨法，并辅以颈部屈伸、旋转，侧屈等被动运动。,网球肘：除局部手法治疗后，可在压痛点肌腱处施以弹拨法。,9,腰椎病常用的推拿手法弹法9,腰椎病常用的推拿手法,压法,用拇指面、掌面或肘部尺骨鹰嘴突为力点，按压体表治疗部位，称为压法，在临床上有指,压法,、,掌压法,、,肘压法,之分，具有压力大、刺激强的特点。,压法的力量较按法要重，目前临床上压法常限于肘压法，现介绍如下。,（,1,）手法要领：,术者肘关节屈曲，以肘尖部（即尺骨鹰嘴）为力点，压在体表治疗部位。,压力要平稳缓和，不可突发暴力。,肘压力量以患者能忍受为原则。,（,2,）适用部位：仅适用于腰臀肌肉,发达厚实的部位。,（,3,）功效：舒筋通络、解痉止痛。,（,4,）主治：腰背部顽固性痹痛，腰,肌强痛。,（,5,）举例说明：,腰肌强痛：肘压法施于两侧腰肌。,10,腰椎病常用的推拿手法压法10,腰椎病常用的推拿手法,按法：,指按法：,用拇指指面或以指端按压体表的一种手法，称为指按法。当单手指力不足时，可用另一手拇指重叠辅以按压。在临床上常与揉法结合使用。,（,1,）手法要领：,按压力的方向要垂直向下。,用力要由轻到重，稳而持续，使刺激感觉充分达到机体深部组织。切忌用迅猛的暴力。,按法结束时，不宜突然放松，应逐渐递减按压的力量。,（,2,）适用部位：全身各部经穴。,（,3,）功效：解痉止痛，温经散寒。,（,4,）主治：疼痛、癃闭等症。,（,5,）举例说明：,胃脘痛：按脾、胃俞或脊旁敏感点，,每穴,1,2,分钟。,腹痛：按揉足三里、内关。,颈项强痛：按揉列缺、后溪。,牙痛：按揉合谷。,痛经：按揉三阴交。,尿潴留：指按中极。,11,腰椎病常用的推拿手法按法：11,腰椎病常用的推拿手法,扳法：,最常用在腰部，介绍,4,种。,腰部斜扳法,：手术者取侧卧位，患侧下肢,在上屈曲，健侧下肢在下自然伸直。术者,面向其站立，以一肘或手抵住其肩部前推，,另一肘或手向内按压于臀部。两肘或两手,协调施力，先做数次腰部小幅度的扭转活,动，即按于肩部的肘或手同按于臀部的另,一肘或手同时施用较小的力使肩部向前下,方、臀部向后下方按压，压后即松，使腰,部形成连续的小幅度扭转而放松。待腰部完全放松后，再使腰部扭转至有明显阻力时，略停片刻，然后做一个突然的，增大幅度的快速扳动，常听到“喀喀”的弹响声。,12,腰椎病常用的推拿手法扳法：最常用在腰部，介绍4种。12,腰椎病常用的推拿手法,腰部旋转复位法：,受术者取坐位，腰部放松，两臂自然下垂。以右侧病变向右侧旋转扳动为例。助手位于受术者左前方，用两下肢夹住其左小腿部，双手按压于左下肢股上部，以确保其坐位,情况下身体下半部姿势的固定。术,者位于受术者后侧右方，以左手拇,指端或螺纹面顶按于腰椎偏歪的棘,突侧方，右手臂从其右腋下穿过并,以右掌按于颈后项部。右掌缓慢下,压，并嘱患者做腰部前屈配合，至,术者左拇指下感到棘突活动，棘突间隙张开时则其腰椎前屈活动停止，保持这一前屈幅度。然后右侧手臂缓慢施力，左拇指顶按住腰椎偏歪的棘突作为支点，使其腰部向右屈至一定幅度后，再使其腰部向右旋转至最大限度，略停片刻，右掌下压其项部，右肘上抬，左手拇指则同时用力向对侧顶椎推偏歪的棘突，两手协调用力，做一增大幅度的快速扳动，常可听到喀的响声,。,13,腰椎病常用的推拿手法腰部旋转复位法：13,腰椎病常用的推拿手法,直腰旋转扳法：,手术者取坐位，两下肢分开，与肩同宽，腰部放松。以向右侧旋转扳动为例。术者以双下肢夹住患者的左小腿部及股部以固定。左手抵住其左肩后部，右臂从其右腋下伸入并以右手抵住肩前部，然后两手协调用力，以左手前推其左肩后部，右手向后拉其左肩，且右臂部同时施以上提之力，如此则使其腰部向右旋转，至最大限度时，做一突然的、增大幅度的快速扳动，常可听到喀的弹响声。,腰部后伸扳法：,受术者取俯卧位，两下肢并拢。术者,一手按压于腰部，另一手臂托抱住其,两下肢膝关节上方并缓缓上抬，使其,腰部后伸。当后伸至最大限度时，两,手协调用力，做一增大幅度的下按腰,部与上抬下肢的相反方向的用力扳动。,14,腰椎病常用的推拿手法直腰旋转扳法：手术者取坐位，两下肢分开，,腰椎病推拿常用的穴位,15,腰椎病推拿常用的穴位15,腰椎病推拿常用的经络,16,腰椎病推拿常用的经络16,腰椎病的具体推拿疗法,总结为“三步九法”,基本步骤为：,第一步理筋,第一法,摩法,以手掌面在腰背部作直线或圆形的有节律的摩动。摩动时不离开皮肤,动作轻柔,由浅入深,用力和缓,不带动深层组织,快慢适度,使按摩部位有微热舒适感为宜。具有活血通脉、通经活络、发散解表。,第二法,揉法,以手掌、掌根或手指指面置于患者腰背部,沿脊中线、两侧膀胱经线进行按揉。并推动皮下浅层组织在深层组织界面上作轻快和柔和的回旋运动。施术时,肩、肘、手臂放松,以肘为支点,前臂连同腕关节作轻柔缓和的回旋摆功,手法轻快、柔和、深透,揉动幅度由小到大,着力持续均匀连贯。指面或掌面要贴于体表,避免摩擦皮肤。本法有舒筋通络、温经散寒、活血化瘀。,第三法,滚法,术者用于掌尺侧,(,呈半握拳状,),在患者腰背部滚动,主要沿督脉、两侧膀胱经及疼痛部滚动,要在治疗部吸定反复轻柔地滚按,并逐渐移动到另一治疗点,手法时术者宜用腕力带动掌部,力量由轻到重,再由重到轻,并由腰部移行至臀邱、大腿及小腿肌腹。以上手法具有活血通脉、通经活络、松解粘连、祛瘀止痛等作用,适用于急慢性伤筋而致痉挛或粘连者。,17,腰椎病的具体推拿疗法 总结为“三步九法”17,腰椎病的具体推拿疗法,第二步整骨,第四法,拔伸法,患者俯卧位,双手抓住床头,助于立于床尾,双于握住患者踝部。术者立于患者左侧,用右手掌根部按住患椎,双手重叠,双臂伸直垂直用力下压。完成上述准备后,嘱患者腰部放松。助于将双手握住的踝部提起向后上牵引,同时上下抖功。术者轻快而有弹性地按压患者腰部,3,5,次。,第五法,屈腰法,患者仰卧位,屈髋屈膝,双手交叉抱膝。术者立于患者右侧,用左手或左肘托起患者颈部,右手抱住患者双膝,令患者在仰卧起坐,术者双手同时加力,使腰椎极度屈曲。,第六法,斜扳法,患者先右侧卧位,全身放松,右下肢伸直,左下肢屈髋屈膝,左足放于右大腿上,右手放于枕头上,左手屈时放在腰部,头稍后仰。术者立于患者右侧床边,左手抓按患者左肩,右肘按抵患者左侧髂部,双手同时将患者左肩向后,左髂部向前发力扭转,此时常可听到腰部发出“咯嚓”的响声,反复,2,3,次。然后令患者翻身,重复上述斜扳手法。,18,腰