单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2019/6/18,#,护理查房,NURSING ROUND,护理查房NURSING ROUND,1,目 录,C,ontents,护理查房教学目的与意义,护理查房教学的基本要求,护理查房的形式,护理查房的实施,教学应掌握的七项内容,教学护理查房注意事项,护理查房存在的问题,小结,目 录护理查房教学目的与意义护理查房教学的基本要求护理查房,2,在,2004,年的一年里，工程办首先是全体员工在工程的进展中得到了锻炼，无论从设计管理、工程工艺技术设备管理等项工作中都取得了相当的宝贵的经验，使得工程办的员工从中学到了许多有用的知识。使员工个人的工程管理经验方面的能力有了很大的提高。在一年的工作及学习中，无论工程管理有多重，时间多紧，工程办都按党委的要求，坚持正常的政治学习，时刻注意员工的思想教育。为了配合学习工作，我们特别指定了一名党员负责日常工程办的政治学习，并注意作好每次学习的记录，及时掌握员工的思想动态，更好的为钛业公司做好工程建设管理工作，将对钛业公司的爱溶入我们日常的管理工作中。在日常的管理工作中，工程办能及时地按公司的要,在2004年的一年里，工程办首先是全体员工在工程的进展中得,3,求教育员工，在工作中不但要有过硬的业务管理本领，更应有热爱钛业公司努力工作的热情。时刻牢记工程办是钛业公司的一个对外窗口，并购买了有关礼仪方面的教材让大家学习，让员工在平时的工作中注意树立良好的钛业形象，且收到了很好的效果。在这一年的工作中，按工程管理的要求，由工程办牵头，制定并下发了有关的工程管理工作文件，为工程管理工作有章可循，逐渐向制度化的管理打下了良好的基础。但由于工程办具体工作的员工人员较少，从业务方面来讲水平不高，使得工程管理工作还存在很多缺项与不足。主要表现在以下几方面：,1,许多工作责任不清。,2,管理制度不健全。,4,决策体系不健全。,5,主要表现在工程管理工作中,求教育员工，在工作中不但要有过硬的业务管理本领，更应有热爱钛,4,各组与指挥部间的互相推拖、扯皮等现象。公司的扩能改造工程在,2004,年的一年中取得了很大的进展，但存在的不足是主要的，多方面的，针对这些问题与不足，工程办决心在新的一年里，着重在以下几方面做出改进：,1,继续加强政治公司，加强员工的思想政治方面的教育，使每名员工都做到爱岗、敬业、爱钛业。从自身找原因，把最好的工作质量作为第一原则来开展工作。,2,严格按制度、按程序办事，使工作有章不乱。按公司要求，继续完善工程管理的各项规章制度，做到用制度管理工程、按规章办事、减少工作中的随意性。提倡规范管理、创新管理。,3,统一思想、认清形势、加强学习、提高危机感及技术业务、管理业务水平，做到一专,各组与指挥部间的互相推拖、扯皮等现象。公司的扩能改造工程,5,护理查房教学目的与意义,01,护理查房教学目的与意义01,6,护理查房教学目的与意义,1,2,3,4,评价护理计划、护理措施的,落实与效果,，确保护理工作质量,提高护理实习生及,带教老师的综合素质,解决临床实际工作,的,实际问题,提高教学质量,护理查房教学目的与意义1234评价护理计划、护理措施的落实与,7,护理查房教学的基本要求,02,护理查房教学的基本要求02,8,护理查房教学的基本要求,要有,目的性,选择查房内容,做好查房前的准备：病人、资料、实习生、带教老师、物品等,体现,以病人为中心,注重指导老师的,自身素质,注重护理查房的,灵活性和实效性,遵守,保护性,医疗制度,护理查房教学的基本要求要有目的性选择查房内容做好查房前的准备,9,护理查房的形式,03,护理查房的形式03,10,护理查房的形式,由护士长或护理部组织的教学查房,方式：,以疾病或问题为重点,由带教老师组织的教学查房,方式：,以教学大纲、计划、课程要求,类型,护理查房的形式由护士长或护理部组织的教学查房由带教老师组织的,11,护理教学查房的类型,根据教学查房的内容分类,01,按教学查房的指导思想分类,02,按教学查房的护理能级分类,03,护理教学查房的类型根据教学查房的内容分类01按教学查房的指导,12,根据教学查房的内容分类,以病人为中心的护理程序查房,方式：以护理程序为框架进行分析、讨论及补充。,以检查护生解决实际问题的能力,。,以护理质量为中心的评价性查房,方式：床前由责任护生简要汇报例、带教老师补充，护士长在每个责任组抽查,23,名危重、新入院或大手术病人，,以检查工作职责落实及工作质量，协助护士解决疑难问题,。（护理部查房形式）,以护理技术为中心的操作性查房,方式：有一定难度的护理技术作为教学查房内容，如：三腔二囊管的应用及压力测定、胸腔闭式引流瓶的更换。,重点：操作流程、注意事项及管理方法示教或指导,。,以护理管理为中心的管理性查房,方式：由护士长主持，查各班工作职责落实、病区管理、查对制度、消毒隔离制度等落实情况,目的：增强护生管理意识、全方位承担护士的技术责任与管理责任,。,（护理部查房形式）,根据教学查房的内容分类以病人为中心的护理程序查房方式：以护理,13,按教学查房的指导思想分类,整体护理,查房,从,疾病的病因病理、临床表现、治疗护理等作为讨论的重点,。,该种查房模式现已少用,以问题为基础查房：,方式：,以问题为基线展开讨论，带教老师对讨论的问题进行点评与小结,以护理程序为框架查房：,方式：,从评估、诊断、计划、实施、评价五个步骤进行讨论与评价,两种方式的结合：,重点：,病人得到了什么样的护理,?,护士为病人解决了什么问题,?,病人是否达到健康目标,?,传统的护理查房,缺点：,A,、重知识的传授而轻能力的培培养,B,、只见疾病不见人,C,、与业务学习相混淆,按教学查房的指导思想分类整体护理查房从疾病的病因病理、临床表,14,按教学查房的护理能级分类,带教老师,（责任护士）查房,护理部查房,护士长查房,病例选择：,以典型病例为主,目标,：,、完成教学大纲要求,、掌握基础与专科护理知识、护理操作技能,、解决病人实际问题,病例选择,：,疑难、危重、大手术病人、新技术开展项目等,目标,：,、掌握病人的护理要点、重点、难点,、解决病人实际问题,、提高护士业务能力及科室护理质量,病例选择：,目前护理上存在问题,/,困难的危重、疑难、大手术等特殊病例,目标,：,、检查病人护理计划、措施的落实与效果,、对存在问题提出制定改进措施,、解决病人的实际问题,、提高科室护理工作质量,按教学查房的护理能级分类带教老师护理部查房护士长查房病例选择,15,护理查房的实施,04,护理查房的实施 04,16,查房准备与要求,1,2,3,4,5,6,7,查房前准备,提前,2-3,天确定病人、明确查房目标（根据教学大纲要求，并告知相关人员）、查阅相关资料,物品准备,车或治疗盘、病历、听诊器、血压计、消毒洗手液、手电筒、专科物品等,查房人员,要求参加的人员,查房人员的站位,可根据实际情况进行调整,查房时限,一般为,1,小时左右,查房内容,要求以病人为中心，以护理程序为框架，以解决护理问题为目的，突出对重点内容的讨论，并制定解决方案，达到护理教学目标,注重启发式,教学方法,激发护生学习积极性,查房准备与要求1234567查房前准备提前2-3天确定病人、,17,查房实施程序,-STEP1,病例汇报,病例汇报重点：,1,、病人基本情况,2,、病人的护理问题、采取的治疗护理措施及效果,3,、目前存在的问题与依据,在办公区完成，先由实习生汇报，然后由指导老师补充，并说明本次查房的目标。,查房实施程序-STEP1病例汇报病例汇报重点：,18,查房实施程序,-STEP2,床边查房,入病房：,1,、主查护生和指导老师在前，及其他人员随后，按要求站位,2,、注意礼貌、介绍人员及目的、取得病人及家属配合，注意病房其他病人的反应,查房实施程序-STEP2床边查房入病房：,19,查房实施程序,-STEP3,护理评估,护理体查：生命体征、皮肤、管道、肢体功能、专科情况等（结合目标，有重点）,带教老师指导：指导老师应结合本次查房目标及病人实际情况，进行现场指导、操作示教等,评估治疗护理措施效果：检查护理计划、治疗与护理措施落实与效果,与病人及家属沟通：病人对护理工作的满意度、实施健康教育、解答病人提出的疑问等,离开病房：病人用物归位，整理床单位向病人致谢,查房实施程序-STEP3护理评估护理体查：生命体征、皮肤、管,20,查房实施程序,-STEP4,讨论,（在办公室进行）,1,、主查护生：,根据评估资料对护理问题、措施、效果等发表意见或提出疑问。,2,、其他人员：,补充或提问,3,、指导老师：,小结、答疑、评价、布置任务等,（注意：结合本次查房目标及病人实问题）,查房实施程序-STEP4讨论1、主查护生：根据评估资料对,21,教学应掌握的七项内容,05,教学应掌握的七项内容05,22,教学应掌握的七项内容,1,、熟悉病情,2,、按教学大纲要求计划教学内容,3,、参考相关专业资料,4,、时间安排（一般至少提前两至三天）,1,、本次查房要传授给学生什么？,2,、要求学生掌握哪些知识与技能（基础,/,专科知识与技能）？,3,、解决什么问题？（结合病人当前的情况，选择最需要解决的护理问题为目标,应掌握的,七项内容,确定教学目标,教学准备,床办查房,1,、注意礼貌、保护性医疗、病房其他病人的感受等。,2,、要求学生结合病人具体情况作重点体格检查。生命体征测量、专科体查等，带教老师予以现场指导或纠正。,3,、将体查的发现与护理问题、观察病情和评估疗效等结合起来，教师起指导作用。,教学应掌握的七项内容1、熟悉病情1、本次查房要传授给学生什么,23,教学应掌握的七项内容,1,、注意是分析病人，不是分析疾病,2,、密切结合病人，深入讨论护理问题,3,、示范科学的临床思维方式与过程，解决实际问题。,4,、通过有序的分析，使学生学习如何发现问题，提出问题和解决问题的方法。,1,、调动学生的主动参与，活跃教学气氛，增强教学效果。,2,、对一些重点和难点，采用提出问题的形式引导学生思考，使学生有更鲜明和深刻的印象。,3,、提问与答疑是常用的形式，但教师在讨论问题时的条理性、逻辑性和对重点问题的准确把握，本身就是很好的启发。,临床分析,启发教学,应留几分钟时间进行此项工作,呼应教学目标，概括本次查房要求学生掌握的内容。,点评学生在查房中的表现，提出改进的意见。,根据需要，提出问题和布置下一次查房内容，要求学生作好准备。,归纳总结,为人师表,老师通过自身的仪表，语言和与病人沟通的艺术，渗透对学生的医学伦理、人道主义和“以人为本”的人文教育，塑造学生的健康人格和崇高医德。,教学应掌握的七项内容1、注意是分析病人，不是分析疾病1、调动,24,教学护理查房注意事项,06,教学护理查房注意事项06,25,教学护理查房注意事项,病例的选择：,查房对象选临床表现典型、合作病例，并告知患者及家属。,查房时间安排：,不超过,1,个半小时，掌握各程序时间安排，重点是操作指导和临床分析。,床边教学：,体现实践性、双向性，对学生指导及时、耐心、正确、规范，师生、护患互动尽量轻松活跃；,分析讨论：,要结合病例实际，运用启发式教育。注意掌握深度、广度，切忌漫无边际；,分析紧扣查房目的,，展开适度，并能体现一定的新进展或应用新成果，适当运用双语教学。,师生态度,严谨、认真，注意穿着、姿态、语言、动作、表情等医疗保护性措施,教学护理查房注意事项病例的选择：查房对象选临床表现典型、合作,26,护理查房存在的问题,07,护理查房存在的问题07,27,护理查房存在的问题,6,1,2,3,4,5,目标不明确，范围太广，面面具到,与小计课、病例分析区分不清,准备不充分：,临阵发挥式,目标不明确，范围太广，面面具到,只见疾病不见人，未解决实际问题,独唱式,护理查房存在的问题612345目标不明确，范围太广，面面具到,28,小结,08,小结08,29,小结,教学查房的目的、意义、基本要求,教学查房的形式,教