单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,尺桡骨骨折中医护理方案,主 要 内 容：,一、,常见证候要点,常见症状症候施护,二、,三、,四、,五、,中医特色治疗护理,健康指导,护理难点,（一）血瘀气滞证,伤后,1-2,周，血离筋脉，淤积不散，气血不得宣通，临床常见局部瘀肿明显，疼痛较甚。舌红边有瘀斑，苔黄干，脉弦。,（二）瘀血凝滞证,伤后,2-4,周，瘀血未尽，筋骨未连。舌淡红，苔薄白，脉弦或缓。,（三）肝肾不足证,伤后大于,4,周，表现为骨折愈合迟缓，骨痂较少，腰膝酸软。面色少华。舌淡胖。苔薄白、脉细。,（一）局部瘀肿、疼痛、畸形,1,、评估瘀肿、疼痛、畸形的原因、性质、观察上肢循环、感觉运动情况。,2,、体位护理：抬高患肢，以促进静脉、淋巴液回流，减轻或预防肢体肿胀。观察患肢血液循环和指端感觉情况。,3,、应用夹板或石膏外固定者观察手指感觉活动，以及皮肤情况，注意观察患者有无明显肿胀及疼痛、手指感觉活动受限、被动牵拉痛、血管搏动减弱或消失等症状的出现，预防骨筋膜室综合征。,4,、遵医嘱腰部予艾灸等治疗，注意防止烫伤。观察治疗后的效果，及时向医师反馈。,5,、遵医嘱耳穴埋豆调护,:,神门、心、皮质下、枕、垂前等穴位，每次埋豆,3-5,天，每天按摩,5-6,次，每次按摩,1-2,分钟。,（二）患肢功能活动障碍,1,、评估患肢功能活动障碍的原因、性质，观察上肢循环、感觉、运动情况、,2,、抬高患肢，促进消肿。,3,、遵医嘱艾灸治疗，注意防止烫伤等不良后果。观察治疗后的效果，及时向医师反馈。,4,、遵医嘱耳穴埋豆调护,:,神门、心、皮质下、枕、垂前等穴位，每次埋豆,3-5,天，每天按摩,5-6,次，每次按摩,1-2,分钟。,（三）骨折愈合迟缓、腰膝酸软、面色少华,1,、注意休息，增强营养。,2,、患肢予软枕抬高或上举悬吊。拆除夹板、石膏后进行患肢关节的屈伸锻炼，循序渐进，每日多次。,3,、遵医嘱电脑骨折愈合仪治疗，促进骨折愈合。每日,1-2,次，每次,30,分钟。,4,、遵医嘱艾灸治疗，注意防止烫伤等不良后果。观察治疗后的效果，及时向医师反馈。,5,、遵医嘱耳穴埋豆调护,:,神门、心、皮质下、枕、垂前等穴位，每次埋豆,3-5,天，每天按摩,5-6,次，每次按摩,1-2,分钟。,（一）手法复位，石膏固定或夹板固定护理,1,、复位前告知患者整复方法及配合注意事项。,2,、复位后注意观察患者桡、尺、正中神经的功能，观察手和手指的伸屈活动，以及前臂的皮肤颜色、温度和手的感觉。,3,、复位后石膏固定或夹板固定，在医护人员指导下前臂吊带悬吊患肢下床。注意观察患者有无明显肿胀及疼痛、手指感觉活动受限、被动牵拉痛、血管搏动减弱或消失等症状的出现，预防骨筋膜室综合征。,4,、复位后逐渐进行患肢功能锻炼，指导患者进行患肢腕关节、掌指关节、指间关节功能锻炼，指导患肢前臂旋转功能锻炼，肘关节屈伸功能锻炼。,（二）围手术期护理,1,、术前护理,（,1,）做好术前宣教与心理护理，告知手术注意事项及相关准备工作，取得患者配合。,（,2,）对于吸烟患者，劝其戒烟，预防感冒。,（,3,）常规进行术区皮肤准备、药物过敏试验等。,2,、术后护理,（,1,）术后妥善安置患者，根据不同的麻醉方式，正确的指导患者进食，进食营养丰富易于消化的食物。,（,2,）注意患者生命体征的变化，观察患肢末梢循环、感觉、运动变化。,（,3,）观察伤口敷料渗出情况，严格执行无菌操作。,（,4,）麻醉恢复即开始指导患肢腕背伸及肱二头肌的等长收缩锻炼，每日多次，每次,15-20,分钟，做,100,次左右肌肉收缩。,（,5,）根据手术方式，术后协助患者前臂吊带悬吊患肢慢慢练习下地行走，护理上做好安全防护。,（,6,）积极进行护理干预，预防肺部感染、尿路感染及下肢静脉栓塞等并发症的发生。,（,7,）卧床期间协助患者做好生活护理，满足各项需求。,（三）药物治疗,1,、内服中药,:,2,、注射给药,（五）特色技术,1,、艾灸治疗,2,、二穴埋豆,（一）生活起居,1,、病人站立行走时要求病人前臂吊带悬吊固定，促进患肢循环回流。,2,、病室安静整洁，空气清新，温度适宜。,3,、抬高患肢，坐起或站立行走时扶托患肢。耐心讲解骨折的相关知识，介绍成功病例，让病人树立信心，积极主动配合治疗。,（二）饮食指导,根据患者的营养状况和辨证分型的不同，科学合理的指导饮食，使患者达到最大程度的康复，在指导患者饮食期间，动态观察患者的胃纳情况和舌苔变化，随时更改饮食计划。,1,、血瘀气滞证：饮食宜活血化瘀，清单易消化，营养丰富，多食新鲜蔬菜水果。,2,、瘀血凝滞证：饮食宜补气和血，接骨续筋之品。如：续断猪脚筋汤、白芪乌鸡汤等。,3,、肝肾不足证,:,饮食宜 补益肝肾，强壮筋骨之品。如：杜仲枸杞子煲乌鸡、兔肉等。,（三）情志调理,1,、了解患者的情绪，使用言语开导法做好安慰工作，保持情绪平和、神气清净。,2,、讲述骨折治疗及康复过程的注意事项，让病人了解病情，使其身心处于最佳治疗状态，积极主动配合治疗。,五、护理难点,：骨折愈合后患者前臂旋转功能障碍,?,解决思路,1,、针灸疗法,：（,1,）,取穴、主穴：足三里、阳陵泉、悬钟、太冲等。配穴：饮食不佳加中脘，体虚加涌泉。,（,2,）针法、均取患侧，阿是穴金逸艾灸治疗，每次灸,20,分钟，早期用泻法，中期用补法。余穴均针刺，采用指切夹刺进针法，于夹板缝隙进针，得气后，早期用泻法，中期用补法。,2,、早期运动疗法：（,1,）尽早开始指导患肢腕背伸及肱二头肌的等长收缩锻炼，每日多次，每次,15-20,分钟，做,100,次左右肌肉收缩。,（,2,）术后,3-4,周，指导患者进行腕及肘关节屈伸锻炼，患肢由伸直位逐渐屈曲，以防止关节强直。,（,3,）骨折后,4,周视骨折愈合情况可开始握物锻炼，经锻炼后骨折部若无疼痛不适，自觉有力，可握物持重。,功能锻炼图,