单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,隐,睾,隐睾,一、定义,隐睾又称睾丸下降不全，,是指出生后睾丸未降入阴囊而停留于,正常下降途中，即停留在腹膜后、腹,股沟管或阴囊入口处。,2,一、定义隐睾又称睾丸下降不全，是指出生后睾丸未降入阴囊而停留,胎儿期,腹膜后腰部（胚胎,12,周）,腹股沟管,阴囊,（胎儿,7,个月）,胎儿期腹膜后腰部（胚胎12周）腹股沟管阴囊（胎儿7个月）,异位睾丸：指位于腹壁、股管,或会阴部的,睾丸。,睾丸缺如：指先天性一侧或双,侧睾丸缺如,。,异位睾丸：指位于腹壁、股管或会阴部的睾丸。睾丸缺如：指先天性,腹膜后,8%,腹股沟管,72%,阴囊上方,20%,腹膜后8%腹股沟管72%阴囊上方20%,单侧隐睾,2/3,双侧隐睾,1/3,单侧隐睾2/3双侧隐睾1/3,二、病因,1,、机械性因素,2,、内分泌因素,二、病因1、机械性因素2、内分泌因素,睾丸下降,机械性牵引作用,在睾丸与阴囊之间有索状引带牵引睾丸,入阴囊。,激素的动力作用,母体下丘脑,（,LHRH,）垂体（,LH,胎儿睾丸（,leydig,）睾酮,FSH,）,睾丸下降机械性牵引作用在睾丸与阴囊之间有索状引带牵引睾丸入,1,、机械性因素,将睾丸引入阴囊的索状引带异常或缺如，,睾丸不能由原来位置降至阴囊,单侧隐睾,1、机械性因素将睾丸引入阴囊的索状引带异常或缺如，睾丸不能由,2,、内分泌因素,睾丸发育不全，对激素不敏感，失去下降的动力,作用,单侧或双侧隐睾,母体缺乏足量的促性腺激素，影响睾酮的产生，,进而影响激素的动力作用,2、内分泌因素睾丸发育不全，对激素不敏感，失去下降的动力作,三、临床表现,1,、一侧或双侧阴囊空虚，在腹股沟,区和阴囊上方常可触及睾丸样组,织。,2,、常合并腹股沟斜疝。,三、临床表现1、一侧或双侧阴囊空虚，在腹股沟区和阴囊上方常可,四、特殊检查,?,1,、,B,型超声波检查是目前最常用的方法，对于腹股沟管内,的隐睾有相当高的诊断率，但对于腹内隐睾的诊断率还不,够高。,2,、,选择性精索内静脉造影是一个曾经广泛采用的方法，,对,2,岁以下的儿童操作很困难。,3,、,CT,和,MRI,近年来也用于腹内隐睾的定位诊断，均有相当,高的准确性。这二种检查的缺点是在年幼的儿童检查比较,困难而且费用很高。,4,、腹,腔镜近年来已广泛的用于腹内隐睾的诊断和治疗，,腹腔镜应用范围广泛可用于各种年龄的隐睾病人及,1,岁以,下儿童，操作方法简单而且时间短，隐睾诊断率可达,88%,至,100%,。可以确定隐睾的位置或者睾丸缺如，在腹腔镜检,?,?,?,四、特殊检查?1、B型超声波检查是目前最常用的方法，对于腹股,五、治疗,1.,为什么要治疗,不育,恶变,扭转,外伤,心理障碍,五、治疗1.为什么要治疗不育恶变扭转外伤心理障碍,2,、时机与方法,0,6,个月,观察等待,6,个月,-1,岁,6,个月后隐睾下降的可能性已经很小,药物,HCG,GnRH,对外环以下的隐睾疗效较好，对高位,隐睾疗效欠佳,曾灏等曾报道,HCG,治疗,12,例高位隐睾一个疗程，无一例下降,近年来研究表明，,HCG,可使睾丸产生类炎症反应，增加生精细胞的凋亡，可,导致成年后睾丸萎缩，生殖功能减低,1-2,岁,1,岁以后,隐睾几乎不会自动降入阴囊，,2,岁以后睾丸生精上皮可出现组织学,2、时机与方法06个月观察等待6个月-1岁6个月后隐睾,3,、手术方式,?,?,?,1,.,腹股沟型隐睾,2.,腹腔型隐睾,A.,开放手术,?,?,?,?,B.,腹腔镜手术,体表未及隐睾定位的重要手段,1995,年,Nassar,等报道腹腔镜下完成腹腔型隐睾下降固定术,优点：定位准确、诊断及治疗同时、游离完全、直视下操,作、同时完成双侧手术、创伤小。,3、手术方式?1.腹股沟型隐睾2.腹腔型隐睾A.开放手术,