单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,失禁性皮炎及其护理,主讲人,:,朗秋燕,Date:,2016.02.18,【,失禁的定义,】,在无意识、无法控制的情况下，在不适当的场所有尿液或粪便排出,大便失禁的定义,指肛门括约肌失去对粪便和气体排出的控制能力，气体、液体和固体粪渣不由自主的排出肛门，属于排便功能紊乱的一种。,尿失禁的定义,国际抗尿失禁协会；尿失禁是一种不由自主地经尿道漏出尿液的现象。,失禁引起的问题,会阴部皮肤红斑，湿疹，糜烂，溃烂,骶尾部压疮,护理工作量大，医疗成本增大,潮湿引起不适，糜烂引起疼痛,心理尴尬，失去自尊,失禁性皮炎的定义,指皮肤长期或反复暴露在尿液或粪便中所导致的皮肤炎症，伴或不伴有水疱或皮肤破损,失禁性皮炎发生的部位不仅仅在会阴部，也会发生在腹股沟，臀部，大腿内侧等。,失禁性皮炎的表现,红斑、水肿、浸渍、剥脱、破损、丘疹或水疱形成,伤口边界通常不清楚，呈弥散状,伴随症状 烧灼感、痒感、刺痛感、继发性真菌感染,失禁性皮炎发生率,报道不一：,5.6%-50%,为什么要关注失禁性皮炎,文献报道，发生失禁性皮炎的患者发生压疮的风险将增加,5,倍,在,ICU,失禁患者中。发生压疮的几率可能比不存在失禁问题患者高,4,倍以上,大便失禁患者罹患压疮概率增加,22,倍,失禁性皮炎的评估,高危患者入院,2,小时进行初次评估,之后每班进行评估,失禁性皮炎与压疮的区别,PU,IAD,原因,压力摩擦力剪切力,潮湿环境,病理生理,缺血性损伤,对粪便尿液的炎性损伤,位置,骨突处，受压处,会阴肛周大腿内侧臀部,相关因素,活动减少,大小便失禁,深度,最初一期，后逐渐加深,通常为浅表性皮层损伤,形态分布,圆形、椭圆形，边界清楚,边界不规则,伴发症状,坏死、潜行、窦道,周围皮肤浸渍,坏疽,发红，黑色坏疽，黄色腐肉,红色但不均匀分布，周边皮肤粉白相间,失禁性皮炎的防护要点,移除皮肤刺激物并且让皮肤远离刺激性物质,使用器械或产品让皮肤远离潮湿环境,预防继发性皮肤感染,控制或移除引起皮肤潮湿的原因,IAD,护理实践,清洗,clean,湿润,moisturize,保护,protectant,清洗,clean,使用无刺激性清洗液，如生理盐水或温水,免洗清洗液：有清洗、湿润和保护皮肤的作用,避免使用擦拭法，建议采用冲洗或轻拍式清洁皮肤，预防皮肤损伤,湿润,moisturize,赛肤润,脂质保护屏障,增强皮肤营养,加快修复，增强抵抗力,显著改善微循环,使用频率：,q2-4h,保护,protectant,3M,液体敷料,独特无毒成分，不含酒精,快干，简便易用,长达,72,小时有效保护,3M,液体敷料使用注意事项,使用部位皮肤应清洁干燥,喷嘴应与皮肤保持,10-15,公分的距离，然后均匀喷洒,如使用部位皮肤有皱褶应分开皮肤皱褶喷洒待保护膜干燥后再恢复皮肤自然位置,保护,protectant,放置肛管或者造口袋引流或收集大便,仅适用于水样便患者,凝血功能障碍，烦躁患者，下床活动患者，成形大便或糊状便患者不适用,失禁性皮炎的治疗,联合应用皮肤保护粉和保护膜：,清洗,抹干,-,喷粉,-,喷膜,-30,秒后涂粉,-,喷膜,-30,秒后再喷膜,每天,2-6,次，但每次便后均需要应用生理盐水棉球进行清洗,感谢您的聆听！,