,单击此处编辑母版标题样式,2019/8/26,#,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,天使关爱,-,巴林特小组,曹婉 研究生,导师：重庆附一院李静 副教授,1,天使关爱-巴林特小组,一、巴林特小组背景,二、巴林特小组,三、巴林特小组的意义,2,一、巴林特小组背景2,-,患关系紧张，医患矛盾升级,-,医患关系已经成为一种社会问题。,1,、医患关系,紧张,3,-患关系紧张，医患矛盾升级1、医患关系紧张3,-326,所医院中有,90%,的医院发生过因医疗纠纷导致病人滞留医院、不交纳医疗费的现象，此种现象已成为很多医院面临的非常困惑和棘手的问题。,（,中华医院管理学会曾对全国,326,所医院进行了问卷调查）,4,4,5,5,医师的职业耗竭（,burnout,）早已泛滥成灾，比例接近甚至超过,50%,高年资、低年资及实习医师均不能幸免。医生的职业耗竭不仅损害患者的健康，还可影响医生自己的职业生涯、身体健康及安全,。,2,、医生的职业耗竭（,Burn-out,）,6,医师的职业耗竭（burnout）早已泛滥成灾，比例接近甚至超,7,7,8,8,助人者必先自助,以员工为中心,以患者为中心,爱人者必先自爱,9,助人者必先自助以员工为中心以患者为中心爱人者必先自爱9,巴林特小组是,1950,年匈牙利精神分析学家迈,克尔,巴林特在,1950,年初创立的一个专门针对缓解,医务人员职业压力的培训和研讨小组，他认为医生,自己就是一剂药物，即“医生药物”效应。,二、巴林特小组,10,巴林特小组是1950年匈牙利精神分析学家迈二、,通过促进医务人员对医患关系的理解，增进医,患沟通能力，缓解职业压力，提高医务人员心理健,康水平，发挥医生药物的正效应。,通过小组培养，医生能学会站在中立位置思考问,题，而不是始终把自己作为一名医生。,11,通过促进医务人员对医患关系的理解，增进医11,我国已于,2011,年,6,月加入国际巴林特小组联盟，并作为职业化医患关系技术的推广。,12,我国已于2011年6月加入国际巴林特小组联盟，并作为职业化医,有助于强化医患之间的联盟，使医生也具有治疗作用,更好地理解患者,解决问题的简便方法,利于识别医生自身对患者的情感,(,反向移情,),培养敏锐的倾听能力,帮助医生放松，以防止医生“耗竭”,巴林特小组 的目标,I,13,有助于强化医患之间的联盟，使医生也具有治疗作用巴林特小组 的,医生会发现新的视角，消除医生的盲点,形成分析型思维方式,更加意识到自身对患者的影响,可能对医生的人格产生轻微的但是重要的改变,巴林特小组的目标,II,14,医生会发现新的视角，消除医生的盲点巴林特小组的目标 II14,小组组长询问小组成员中谁愿意提供一例案例。如有多位医生要求，选择最先举手的一位,提供案例的医生描该与该患者的见面情况，以及存在的问题，也可以是该医生提出的问题,小组成员自由地表达他们的观点，感觉，疑惑和躯体感知。案例提供者仅仅是倾听,关于医患关系的新的观点产生,案例提供者恢复主动参与状态,巴林特小组课程安排,15,小组组长询问小组成员中谁愿意提供一例案例。如有多位医生要求，,分钟,报告者,全体人员,组长,5-10,介绍案例,听、想,掌控时间和内容,5,阐明问题,听,肯定报告者,扼要归纳,2-3,个问题,10,回答问题,澄清,禁止解释和建议,30,倾听,表达,协调和掌控,10,个人总结,问题引回报告者,2-3,总结，结束，感谢,小组活动设置,16,分钟报告者全体人员组长5-10介绍案例听、想掌控时间和内容,8-12,人,17,8-12人17,2018,年,1,月,24,日，重医一院顺利举行第一期巴林特小组活动，成功招募,24,名医生、护士及医学生参与活动。活动由医务处与精神科牵头，在前期复旦大学附属中山医院巴林特团队专家进行的师资培训及案例讨论、“金鱼缸”演示基础上，旨在帮助医务工作者自身的情绪处理和人格发展，缓解自身的职业压力与职业倦怠，改善医患关系,。,18,2018年1月24日，重医一院顺利举行第一期巴林特小组活动，,19,19,雕塑作为巴林特小组中的新的元素帮助临床医务,人员更好地理解不同角色，在场景中去自由联想，,体验，想象，并报告感受，以使得案例提供者对医,患关系形成新的理解，并意识到环境、系统对医患,关系的影响。在巴林特小组的雕塑中可以使的复杂,系统家庭关系，医患关系和家庭成员,-,医院工作人,员之间的关系分明）在层次分明。,巴特林雕塑,20,雕塑作为巴林特小组中的新的元素帮助临床医务巴特林雕塑,塑形的主要目的把这之间的关系通过空间距离、,方位来使其变得清晰。雕塑是一种非言语的象征性,的工作系统，让小组成员在不同的雕塑状态下的感,受所扮演角色的内心体会，并去观察、倾听、感受,哪些对你是重要的想法和改变。,21,塑形的主要目的把这之间的关系通过空间距离、21,22,22,参与成员,内科系统医生,内科系统医生,外科医生,护理人员,财务收费窗口,行政人员,医学生,其他医院员工,23,参与成员内科系统医生内科系统医生外科医生护理人员财务收费窗口,巴林特小组讨论对象,患者的心理问题,医患关系问题,患者的家庭问题,医生与同事关系问题,24,巴林特小组讨论对象患者的心理问题24,1.,更好处理医患关系,能采用生物一心理一社会医学模式（心身医学模式）诊治疾病,将患者当做“完整的人”的人看待,可以识别、理解、处理复杂的情绪反应,自身以及患者的,对医患冲突的焦点有新的视角,三、巴林特小组的意义,25,1.更好处理医患关系三、巴林特小组的意义25,1977,年，美国精神病和内科学教授恩格尔（,Engel),“为了理解疾病的决定因素，以及达到合理的治疗,和卫生保健模式，医学模式必须考虑到病人、病人生,活在其中的环境以及有社会设计来对付疾病的破坏作,用的补充系统，即医生的作用和卫生保健制度。”,生物一心理一社会医学模式,26,1977年，美国精神病和内科学教授恩格尔（Engel)生物,2.,获得归属感,感受小组中宽容、真诚的氛围,在小组中感受到彼此的支持和肯定,巴林特小组的意义,27,2.获得归属感巴林特小组的意义27,3.,重新职业定位,认识到建立良好的医患关系是职业生涯的必修课,了解到自身能力的局限性,更乐意与同事协作，对他人及自己的能力能更宽容,他人的案例中反思，在经验中学习成长,巴林特小组的意义,28,3.重新职业定位巴林特小组的意义28,4.,提高职业满意度,在巴林特小组中可以分享工作中的情绪,共度一段美好的时光,巴林特时光,共同回顾临床工作中温暖的地方,提升工作满意度,减轻职业倦怠,巴林特小组的意义,29,4.提高职业满意度巴林特小组的意义29,生活永远充满希望,谢 谢！,30,生活永远充满希望 谢 谢！30,