单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,04-2,*,失语症的分类,04-2,1,言语治疗的定义和内容,言语治疗是由言语治疗专业人员对各类言语障碍进行评价、诊断、治疗和研究的一门学科。,主要的言语语言障碍包括：失语症、构音障碍、儿童语言发育迟缓、发声障碍和口吃等。,言语治疗有五十多年的历史，形成了完整的教育体系，从业人员（言语-语言病理学家）需有硕士学位。,04-2,2,言语与语言的定义,语言：是指人类社会中约定俗成的符号系统。人们通过应用这些符号达到交流的目的。包括对符号的运用（说、写）和接收（听、阅读），以及姿势语言和哑语。,言语：是语言传输的媒介，即语言的口头媒介或语音实体（与书写媒介对立,）。,04-2,3,失语症的分类及临床表现,1：外侧裂周围失语综合征,（1）.运动性失语症（BA即Broca失语）,（2）.感觉性失语症（WA即Wernike失语）,（3）.,传导性失语症(CA),2分水岭区失语综合征,(4).经皮质运动性失语症(TCMA),(5).经皮质感觉性失语症(TCSA),3.命名性失语症(AA),4.皮层下失语症：包括：丘脑性失语（TA）和基底节失语（BGA）,5.完全性失语症(GA）,04-2,5,1861,年法国神经解剖学家、外科医生,Broca,接收了,1,例,51,岁病人。他,21,年来什么也不说，只能发“,tan,”，但他能理解别人的话。病人死后，尸解证明左额叶病变。,1865,年他发表了著名的论文“我们用左半球说话,”。,04-2,6,运动性失语症,（,Brocas aphasia,Motor aphasia expressive aphasia）,非流畅性失语,听理解：相对较好，能理解简单对话，复杂语句理解困难。,言语不流利、发音与节奏受到影响，语速缓慢、费力、缺乏语调变化、停顿时间长或字音延长;言语失用,语法结构简单，限于实义词，虚词的使用明显障碍，电报式言语（问：“星期日你干什么了？”答：“电视”）。,04-2,7,复述：有困难，但比自发言语好，句子复述时虚词常省略,书写：缓慢而费力，缺乏语法词（连词、虚词）、形容词，句法简单，可出现构字障碍或镜像书写。,阅读理解：类似听理解,对长的、抽象的无图片的材料、复杂句法结构的材料阅读困难。,病灶：左半球额下回后部，影响到布罗卡区，或/及皮层下结构。,04-2,8,04-2,10,感觉性失语症,wernicke,流畅性失语,听力正常，但不理解词的意思，答非所问。严重者只能理解简单的少量日常用语。,言语流利，甚至滔滔不绝，但不能表达自己的意思。话语中夹杂数量不等的自造词即新词、语义性错语、音素性错语等。发音好，语句保持正常长度和韵律。,复述错语多，流利。,04-2,12,病理与机制,典型,Wernicke,失语症的病变部位在优势半球颞上回后部，即,Wernicke,区。此区为听联合皮质，它与初级听皮质颞横回紧邻。听理解障碍的严重度与,Wernicke,区受损范围大小显著相关。,Wernicke,认为颞上回是听词语印象中枢。此区受损时，初级听皮质和感知声音能力完整，但听到的词语为无意义的声音。,研究表明,wernicke,失语症存在两种情况：(1)主要为音位区别障碍区别近似音位有缺陷；(2)主要为词义理解障碍。在听词-指图时，更多的是词义错误。,04-2,14,近几年的研究表明，左颞叶（21、20、38区）可造成严重的纯命名缺陷词提取障碍，无语法、语音障碍。,当损害局限于左颞极（38区）时，产生特定地点名称、人物姓名的回忆困难，但命名一般事物的名称不受损。,左颞下回后部损害，造成特定类别词汇的回忆缺陷工具和家庭用品，但是自然事物或其它特定类别词汇不受损；动作和空间关系的词汇回忆未受累。,04-2,15,04-2,16,04-2,17,04-2,18,经皮质运动性失语症,Transcortical motor aphasia,特点：复述语句、朗读、命名较好。,自发言语量减少，言语简单。对话和叙述性言语明显地限制在一、两个词内。,听理解和阅读理解相对较好。,复述能力与发音相对较好，这些不同于运动性失语症。,病灶：位于优势半球broca区前，上部,04-2,20,经皮质感觉性失语症,transcortical sensory aphasia,特点：复述较好，言语流利，但听理解严重困难，回答是否问题、听词辨认、执行指令有明显障碍。病人仍能思考，但不能将语言与存储在记忆中的有意义的信息联系起来。,言语流利，但在自发言语中常因找词困难而言语中断,有时出现音素和词替代。系列言语好，有完成现象。模仿性言语是主要特征（鹦鹉学舌）。,常以错语朗读，或不能朗读。阅读理解能力相对较差。,书写比自发言语更差，为错语性流畅型；听写可有改善。,偏瘫或明显的感觉异常不常见。,病灶：位于优势半球颞，顶叶分水岭区,04-2,21,皮层下失语症,subcortical aphasia,丘脑性失语症：,低声调，音量小，发音尚清晰，语量少，不主动讲话。,言语尚流利，有时有非流利的频繁的词替代和新词，持续言语。,听理解和阅读能力损害，对单词、词组、简单句的理解好，对比较句，表示时间、空间关系的句子理解困难。,有明显的命名困难，常有语义性错语，颜色命名、反应命名较好,复述正常，类似经皮质感觉性失语症,病灶：优势半脑皮质下结构（如丘脑和基底节），主侧半球丘脑受损,04-2,23,完全性失语症,Global aphasia,完全性失语又称球性失语，混合性失语。,特点：语言功能的各个方面均受到严重损害。,在自然环境中可理解一些关于个人情况的语言信息，但没有交际性言语。,可保留一些序列性言语和刻板性言语。,常伴有失用症、偏瘫、偏身感觉障碍。,虽然面部表情和声调可传递一些情感信息，但应用示意动作如手势、点头、摇头等进行交际的能力丧失。,病变部位：皮层大面积损伤侵及前后语言区，以及深部白质的损害。,病灶：病变为优势半球大脑中动脉分布区大面积病灶,04-2,24,