单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第三军医大学西南医院,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,等级医院评审迎接策略,第三军医大学西南医院,向国春,一、全员参与，统一并强化生疏,等级评审对医院来说是头等大事。关系到医院的声誉和生死存亡。,医院等级评审是对医院综合实力的全面衡量，借此时机进展全面的自我提升。,宣传栏、会议、标语,1,、,访谈,：,医院领导、部门负责人、医院员工、病人,及家属,等,。,交待讲话的方法、技巧、策略,必要时可给提纲范围,2023-12,mkyy,3,二、从评审的方法,2、查阅：,1 制度、指南、标准、操作常规、预案、记录,有阅历的员工进展“健全和完善”,2病历：组织人员检查自评期间。,死亡病历、高费用病历、危重病人、大手术等是评审的重点,量大、专业性强；检查人员必需生疏标准和常规、制度，以及专科学问和技能，才能觉察缺陷，提出相应的整改方案,3、现场抽问/考：制度、职责、专业理论、操作,1要求人人必需把握和过关,2定期学习：制定打算，分层、岗位及专业，利用晨交班、课内每周业务学习和会议落实,3培训、练习：操作,4考核：提问、笔试、技能,2定期召开病员联席会：要求每周一次,参与人员：病人及家属、护士长、住院总医师,必需参与，必要时科室主任,内容：听取病人及家属对医院、科室的意见、建议,介绍：医院、科室优势；制度、要求；,安康讲座：,4、问卷调查：满足度、意见、建议,1工作人员寻常加强与病人联系、沟通,3宣传专栏：,4科室设立便民效劳工程,5供给多种投诉途径：,科室领导,意见本,信访办,投诉,6建立投诉处理落实,反响制度,7抓工作人员的细节效劳,1应急大事：跌倒、坠床、自杀等,5,、演练、实地操作,2技能操作：,1、制定方案：处置和报告,2、学习讲座、考核,3、演练,三、抓建设,国家卫生部办公厅2023年11月制定标准实施细则中，评价要素2271条，其中医疗652项，护理332项,上海：30方面 114项 评价要点381项 总分2023,临床医疗护理质量核心指标：520分,四川：7方面 110项 评价要点211项 总分1500,其中 环节质量为265分，占医疗质量治理与持续改进的67%,认真学习，把握标准，细化内容,通过自评，查找弱项，分析缺陷、准时弥补和完善,分工明确，责任到人，把握进度，时间节点，掌握质量,1环境布局合理、温馨、人性化,安全警示：,过道、卫生间、玻璃门,抢救物品,：,药品、物品放置：,毒、麻、剧、毒、髙浓度离子分开,原包装放置,，醒目标识,无菌物品放置：离地20cm;按效期挨次放置,2人员：,资格：培训合格证麻醉、重症监护、输 血等,送出去学习、进修；请进来办班,内部培训认证,比例、数量：掌握收病人在编制床数内,3医用耗材：,准入、登记、使用、毁损、质量跟踪,4仪器设备：,准入、使用人员资格、使用状况登记、维护保养记录、责任人,5计量器材：,定期监测、调试，如血压计、体温计,6建立和完善：,规章制度：风险评估制度：麻醉、手术、安全,不良大事报告制度与报告程序等,操作标准和常规,抢救预案5衰,危急重症的处理方案,意外应急预案,不同岗位人员职责,上墙、纸质版便利使用。,1严格依据制定的制度、职责、常规落实,医生：,病历：三级检诊从病程记录中反响上级医师的活动、,如：各级查房的频次；会诊记录时间、资格；参与病历、术前争论记录人员要求，病程记录频次；上级医师病历修改及签名,处方：格式、内容、种类毒麻处方,交班记录：格式、内容、日期、签名,操作：急救技术、专科操作、教学示教等,病人沟通：告知、选择、签字、争论、安康指导,满足度：,四、强落实,重治理,护士：,护理文书：体温单、观看记录单、病情记录单、护理打算单、医嘱单医嘱本、交班记录等,病情连续、能反映出病情变化、与医生记录的全都性,护理操作：标准、流畅，符合无菌原则,安康指导：入出院、检查、治疗、用药、操作,护理不良安全大事和缺陷治理：学习、争论、汇报,医院感染：联络员职责、工作落实记录原材料、整改措施,满足度：,2023-12,mkyy,23,优,良,中,差,对五类人员进展评价,2023-12,mkyy,24,2023-12,mkyy,25,2定期检查并记录状况，有无改进和提高,螺旋式上升：,检查、提出问题、制定措施、实施、评价,每个环节、过程都能有支撑材料进展佐证,强调评审不是评比、评优，而是医院保障质量、安全的条件和措施的认证，但通过评审标准的比照，找出医院、科室、个人存在的问题和差距，促使医院改进、优化并形成新的治理模式和工作标准，促使医院不断追求卓越和进展。,2023-12,mkyy,27,感谢各位领导、专家教授的支持与厚爱，敬请指教,!,感谢各位领导、专家教授的支持与厚爱，敬请指教,!,