单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第,15,章泌尿系统,温州医学院组织胚胎学教研室,第15章泌尿系统温州医学院组织胚胎学教研室,组织与胚胎学第15章-泌尿系统ppt课件,概述,组成,：,产生尿液的器官,-,肾,排出尿液的管道,-,输尿管、,膀胱、尿道,功能,：,排泄体内代谢废物,调节水盐代谢和离子平衡,分泌活性物质,概述组成：,重点：,P175,肾,(kidney),1,、,一般结构,2,、,肾单位,肾小体,肾小管,3,、,集合小管系,重点：P175 肾(kidney)1、一般结构,被膜,实质：,髓质：,肾锥体,肾乳头,皮质：,髓放线,皮质迷路,肾柱,解剖学,：形似蚕豆，内缘凹陷为门部,被膜解剖学：形似蚕豆，内缘凹陷为门部,血管球,肾小体 （皮质迷路、肾柱）,肾小囊,曲部 （皮质迷路、肾柱）,肾单位,近端小管,直部,肾小管,细段,髓袢（肾锥体、髓放线）,直部,远端小管,曲部 （皮质迷路、肾柱）,弓形集合小管,集合小管系 直集合管 （肾锥体、髓放线）,乳头管,泌尿小管,组织学,：泌尿小管的组成及各段在肾内的分布,肾单位,(Nephron),形成尿液的结构与功能单位，每个肾有,100,万个,组成：,肾小体,近端小管（曲部、直部）,肾小管,（,3,大段,5,小段,）细段,远端小管（直部、曲部）,走向,-,髓袢,-,近端小管直部,+,细段,+,远端小管直部,肾单位(Nephron)形成尿液的结构与功能单位，每个肾,1,、,肾小体,(Renal corpuscle),分布：肾柱、皮质迷路,球形，又称肾小球,分两极,血管极,尿极,血管球,结构：,肾小囊,1、肾小体(Renal corpuscle)分布：肾柱、皮质,(1),血管球,实质：动脉性,有孔,毛细血管球,反复分支 逐渐汇集,LM,：,入球微动脉 毛细血管袢 出球微动脉,毛细血管特点：两端为微,动脉,窗孔无隔膜基膜完整,管径：入球微,A,出球微,A,(1)血管球实质：动脉性有孔毛细血管球,血管球功能：滤过血液，形成原尿,血管极,尿极,血管球功能：滤过血液，形成原尿血管极尿极,（,2,）,肾小囊,肾小管起始部凹陷而成的,杯状双层囊,壁层,-,单层扁平上皮,脏层,-,多突起的细胞,-,足细胞,裂孔,裂孔膜,肾小囊腔,-,与肾小管相通,原尿 终尿,量,180L 1.8L,质 营养物质,+,废物 废物,（2）肾小囊肾小管起始部凹陷而成的杯状双层囊,足细胞,胞体,初级突起,次级突起,cap,基膜,裂孔,裂孔膜,足细胞胞体初级突起次级突起cap基膜裂孔裂孔膜,-,足细胞,功能,:,参与,滤过屏障,-足细胞功能:参与滤过屏障,(3),肾小球的,滤过作用及滤过屏障,*,滤过膜：又称,滤过屏障,构成：三层,-,有孔内皮,基膜,裂孔膜,功能,-,选择性通透（,7,万,）,（滤过膜破坏,蛋白尿与血尿）,成人可产生原尿,180L/24h,(3)肾小球的滤过作用及滤过屏障 *滤过膜：又称滤过屏障,血液流经血管球时，,血浆,成分（不含大分子蛋白质）经滤过屏障滤入肾小囊腔内形成,原尿,：,不含,血细胞及大分子蛋白质,含,大量营养成分、水分,经肾小管重吸收后成为,终尿,血液流经血管球时，血浆成分（不含大分子蛋白质）经滤过屏,近端小管,（曲部、直部）,远端小管,（直部、曲部）,细段,H,2,O,ions,glucose,AA,small pr.,H,+,NH,+,K,+,H,+,H,2,O,Na,+,2,、,肾小管,单层上皮围成,+,基膜,分段：,3,大段,5,小段,近端小管 远端小管细段H2O,i,(1),近端小管,：最粗最长,a.,近曲小管,分布,-,上皮,-LM,：单层立方上皮,壁厚、腔小、不规则,胞质嗜酸性，界线不清,(1)近端小管：最粗最长a.近曲小管,b.近直小管,结构,与近曲小管相似,近端小管功能,：,原尿中有用成分,重吸收的,重要场所,分泌与转运物质,(2)细 段,分布：,特点：,单层扁平上皮,功能：有利于水和离子的通透,b.近直小管 结构与近曲小管,（,3,）,远端小管,结构,：单层立方上皮，,管腔大而规则,胞质染色浅，分界清楚,远端小管直部和曲部结构相似,功能：重吸收,吸收水、钠离子,排出钾、氢、氨离子,（受醛固酮和抗利尿激素的调节，浓缩尿液）,（3）远端小管 结构：单层立方上皮，管腔大而规则,肾小管各段结构特点,光镜 功能,上皮 染色 分界,近曲 单立,+-,重吸收,近直 单立,+-,同上,细段 单扁,-,通透,远直 单立,-+,吸水，,N,a,+,远曲 单立,-+,排,H,+,，,K,+,肾小管各段结构特点,（二）,集合小管系,(Collecting tubule system),分布,-,分段,-,弓形集合小管（单层立方）,直集合小管 （单层柱状）,乳头管 （单层高柱状）,特点,-,由细变粗，单层立方逐渐增高为单层柱状,细胞质透亮，分界清,功能,收集尿液,进一步重吸收水、钠，排钾,终尿仅为原尿的,1%,，,12L/d,（二）集合小管系(Collecting tubule sy,肾小管,BACK,集合管系,肾小管BACK集合管系,血管球,BACK,血管球BACK,滤过屏障,BACK,血浆,原尿,滤过屏障BACK血浆原尿,肾皮质,近曲小管,远曲小管,肾皮质近曲小管远曲小管,肾髓质,细段,集合管,肾髓质细段集合管,泌尿小管,泌尿小管,壁层,壁层,肾移植,目前，我国每年肾功能,衰竭,发病率为万至万，肾移植是治疗肾功能衰竭最有效的方法，而急性排斥是导致肾移植失败的主要原因。近年来，我国肾移植病例已累计万多例，一年生存率已达到,肾移植目前，我国每年肾功能衰竭发病率为万至,活体亲属供肾是近些年来国际上提倡的解决供体缺乏有效办法之一，并且能够增加手术成功率，延长患者术后生存期。首先，它的组织配型适合程度高。举例来讲，如果兄弟,5,人，至少,2,人之间的抗原位点配型完全一致。其次，由于组织配型适合程度高，术后免疫抑制剂用量就可减少，很大程度上减轻了患者的经济负担。,夫妻之间尽管没有血缘关系，但实际上他们的手术效果却出奇的好。据美国最大的器官移植中心近几年的资料统计显示，夫妻的效果仅次于同卵双生的兄弟。这个奇特的现象目前还无法用医学来解释，有人认为可能是夫妻长时间的生活在一起，抗原发生了某种改变所导致。,活体亲属供肾是近些年来国际上提倡的解决供体缺乏有效办法之一，,国内首例夫妻交叉肾移植在汉成功施行,2006,年,04,月,13,日,李传俊进手术室前，执意要看一眼正在接受手术的妻子,手术前，李传俊、吴正同夫妇难舍难分。,国内首例夫妻交叉肾移植在汉成功施行 2006年04月13日,吴正同健康的右肾植入李传俊体内,吴正同的右肾从体内取出,吴正同健康的右肾植入李传俊体内 吴正同的右肾从体内取出,本章重点,1.,肾单位的构成，泌尿小管的组成。,2.,肾小体（血管球、肾小囊）和肾小管（近端小管、细段、远端小管）的结构特点和功能,3.,滤过屏障（包括足细胞）的组成和功能。,本章重点,练习,1.,肾柱在肾锥体之间，结构与肾锥体（髓质）,相同,2.,髓放线在皮质迷路之间，结构与皮质迷路,相同,3.,肾单位,+,集合小管,即,泌尿小管,4.,泌尿小管,都由单层立方,上皮,组成,.,都有重吸收作用,5.,血管球压力大，利于滤过毛细血管网,6.,近端小管是肾小管中最长、最粗的一段,7.,终尿在集合管形成（,1,2,升,/,日）,练习1.肾柱在肾锥体之间，结构与肾锥体（髓质）相同,end,end,