,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,约束带的应用,方然程,定义,是一种保护病人安全的装置，用于躁动病人有自伤或坠床的危险，治疗需要固定身体某一部位时，限制其身体及肢体的活动,目的,为了防止精神障碍病人的兴奋、冲动行为或严重消极等导致个人或他人的伤害,意识障碍、谵妄躁动患者防止坠床,保证不合作病人的治疗和护理操作能顺利进行,适用对象,1,、凡伴有严重消极自杀之念及行为者,2,、极度的兴奋躁动及行为紊乱者,3,、有强烈出走意图并有行为者,4,、各种治疗护理不合作者,5,、严重躯体疾患伴意识不清者,6,、木僵病人,7,、突发冲动、自伤、伤人、毁物者,约束带的制作,选用棉质布料，易透气，长,2.53M,，宽,0.030.05M,，薄布一般,68,层，这样可以增加带子的弹性及牢固性，防止损伤病人的皮肤,评估,评估患者：,（,1,）评估患者病情、意识状态、肢体活动度、约束部位皮肤色泽、温度及完整性等。,（,2,）评估需要使用保护具的种类和时间。,（,3,）向患者和家属解释约束的必要性，保护具作用及使用方法，取得配合,宽绷带约束,固定手腕、踝部,用棉垫包裹手腕和踝,部,宽绷带打成双套结,将双套结套于手腕和,踝,部棉垫外,稍拉紧(以不脱出,、,不影响血液循环为宜),带子系于床缘上,宽绷带约束,肩部约束带,固定肩部，限制病人坐起,将肩部约束带袖筒套在病人两肩上,腋下衬棉垫,两细带在胸前打结,两头带系于床头,(,必要时枕头,横立于床头,),肩部约束带,肩部约束带,肩部约束带,膝部约束带,固定膝部，限制病人下肢活动,病人两膝上衬棉垫膝部约束带横放于两膝上宽带下两头带各固定一侧膝关节宽带两端系于床缘上,膝部约束带,膝部约束带,全身约束法,多用于患儿的约束,大单折成自患儿肩部至踝部的长度,将患儿放于中间，用大单的一侧紧紧包裹同侧患 儿的手足至对侧自患儿腋窝下掖于身下,再将大单的另一侧包裹手臂及身体后，紧掖于 靠护士一侧身下，如患儿过分活动，可用绷带系好,全身约束法,指导,指导患者：,（,1,）告知患者及家属实施约束的目的、方法、持续时间，使患者和家属理解使用保护具的重要性、安全性，征得同意方可使用,（,2,）告知患者和家属实施约束中，护士将随时观察约束部位皮肤有无损伤、皮肤颜色、温度、约束肢体末梢循环状况，定时松解,（,3,）指导患者和家属在约束期间保证肢体处于功能位，保持适当的活动度,注意事项,1,、约束与非约束病人不能同放在一室（无条件的情况下，必须要在工作人员的视线内）。被约束的患者要安置在一级病室内，清除房内危险物品和一切可搬运物品，以防患者自行解除约束后出现过激行为,2,、正确使用约束带是防止病人发生意外，确保病人生命安全而采取的必要手段，不论病人是否接受约束，使用前都应耐心向病人解释清楚,注意事项,3,、约束前尽可能脱去病人的外衣，尽可能劝说解清大小便,4,、约束位置应舒适，将患者肢体处于功能位，（禁止将病人上肢翻至头部方向）,注意事项,5,、约束只能作为保护病人安全、保证治疗的方法，不可作为惩罚病人的手段,6,、使用时间不易过长，病情稳定或治疗结束应后应及时解除约束,需较长时间约束者应每隔,15-30,分钟,观察约束部位的末梢循环情况以及约束带的松紧程度，定时更换约束肢体呈每,2,小时,活动肢体或放松一次，发现异常及时处理，必要时进行局部按摩，促进血液循环,注意事项,7,、实施约束时，约束带松紧适宜，以能伸进,一、二手指,为原则,8,、约束带固定于床上的结头要隐蔽，以病人看不到、摸不到为宜,注意事项,9,、肩部保护时腋下要填棉垫，必须打固定节，勿使其松动以免臂丛神经损伤。,10,、随时关心病人冷暖，做好基础护理，如洗漱、料理卫生，及时清理脏、湿的被褥及床单，保持病人床单位的清洁干燥、舒适、防止压疮发生。,注意事项,11,、对兴奋、躁动不安者，定时喂水喂饭，保证机体需要量，对拒食拒水者要采取措施给予鼻饲或补充体液,12,、准确记录并交接班，包括约束的原因、时间、约束带的数目，约束部位、约束部位皮肤状况，解除约束时间等。约束带必须班班交清，对约束病人进行床头交接班，清点约束带，仔细观察约束带松紧度、病人皮肤情况及基础护理等情况，发现约束带数目不对及时查找,注意事项,13,、约束带定期清洗消毒，保持清洁,患者安静病情缓解不得超过,4,小时,4,小时病情仍不稳定者经医生开具医嘱,解除约束,按要求书写相关记录,观察局部及全身状况、,做好生活护理,约束,医生开具医嘱,有强烈自杀、自伤、伤人、毁物、外走等行为,签署,约束保护告知书,各种原因处于,意识障碍的患者,治疗不合作患者,约束登记,