单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,间歇性导尿,间歇性导尿,间歇性导尿的概念,指不将导尿管留置于膀胱内，仅在需要时插入膀胱，排空后即拔除。,分类：消毒间歇性导尿和清洁间歇性导尿,间歇性导尿的概念指不将导尿管留置于膀胱内，仅在需要时插入膀胱,清洁清洁间歇性导尿,在清洁的条件下，定时将尿管经尿道插入膀胱，规律排空尿液的方法,清洁的定义：导尿物品清洁干净,会阴部及尿道口清水洗干净,插管前后用肥皂或洗手液洗手,清洁清洁间歇性导尿在清洁的条件下，定时将尿管经尿道插入膀胱，,间歇性导尿和自我间歇性,清洁,导尿,推荐作为,神经源性膀胱功能障碍,处理,的,首选,方,法,4,间歇性导尿和自我间歇性清洁导尿4,间歇性导尿的目的,使膀胱规律性的充盈与排空接近生理状态，,防止过度充盈,规律排除残余尿量，减少泌尿系统和生殖系统的感染,有利于保持膀胱容量和恢复膀胱的收缩功能,间歇性导尿的目的使膀胱规律性的充盈与排空接近生理状态，,间歇性导尿,的条件,膀胱容量良好,（,300ml-400ml),膀胱内低压力,尿道有足够的阻力,尿道感觉确失且无损伤,保持一定的膀胱充盈感,无明显的植物神经过反射,或通过药物、手术等方法能够创造这些条件,6,间歇性导尿的条件6,间歇性导尿,禁忌症,膀胱容量小,膀胱内高压力,严重的尿失禁,尿路梗阻,膀胱内感染,7,间歇性导尿禁忌症膀胱容量小7,自我间歇性,清洁,导尿的必要条件,尿道口易触,手功能,达到要求,能遵从饮水计划和导尿的频次,心理,-,生理上能接受,经济条件允许,8,自我间歇性清洁导尿的必要条件尿道口易触8,最佳的间歇性导尿的方案,最佳间歇性导尿方案,执行饮水计划,掌握正确的操作方法,亲水性涂层,的一次性导尿管,每天导尿 频次,4,6,次，确保平均导尿量低于,400ml,保护肾脏和尿道健康,最大程度降低尿路感染的风险,最大程度降低尿道损伤的风险,降低患长期并发症的风险，改善生活质量，以及恢复尿控,最佳的间歇性导尿的方案最佳间歇性导尿方案 执行饮水计划,间歇性导尿方式,住院时,消毒间歇性导尿方法,出院后,清洁间歇性导尿或自我清洁间,歇性导尿,间歇性导尿方式,如何进行间歇性导尿,患者告知书,间歇性导尿的知情同意书,愿意坚持使用间歇性导尿排空膀胱,自我进行间歇性导尿患者，手部需要足够灵巧，并且具有认知功能,如果患者没有足够的手部灵巧性和适当的认知功能，则从愿意帮助进行间歇性导尿的亲属或护理人员那里获得支持,如何进行间歇性导尿患者告知书间歇性导尿的知情同意书,间歇性导尿的操作准备,操作者：护理人员、病人自己、家属,手卫生：中性肥皂流水洗手，干洗手液,物品准备：消毒导尿管（有涂层、或无涂,层）、消毒棉签、碘伏、润,滑油、尿垫、接尿器、护理人,员操作备清洁手套、小镜子,间歇性导尿的操作准备操作者：护理人员、病人自己、家属,女性病人间歇性导尿操作,女性病人,女性病人间导操作,.doc,女性病人间歇性导尿操作女性病人,男性病人间歇性导尿操作,男性病人,男性病人间导操作,男性病人间导,.docx,男性病人间歇性导尿操作男性病人,15,亲水性导尿管操作简图,15亲水性导尿管操作简图,间歇性导尿的时机和频率,时机：病情稳定、无大量输液、尿流动力学检查后、饮水规律、无感染（8-35天）,频率：间隔时间4-6小时，4-6次/天，当残余尿量小于100ml时可停止导尿,间歇性导尿的时机和频率时机：病情稳定、无大量输液、尿流动力学,间歇性导尿注意事项,保持良好的手卫生和会阴区清洁（必要时剃除会阴区的阴毛）,导尿管的选择：女性,16,号，男性,14,号,润滑彻底：有条件选择亲水性的导尿管,掌握正确的生理解剖：男性病人三个狭窄，两个弯曲。遇到插管阻力时，要等待片刻，让患者放松,配合饮水计划，按时执行间歇性导尿方案,间歇性导尿注意事项保持良好的手卫生和会阴区清洁（必要时剃除会,导尿管选择？,女性尿道,18,导尿管选择？女性尿道18,导尿管选择？,男性尿道,19,导尿管选择？男性尿道19,导尿管选择？,男性尿道,尿道球部的弯曲角度,迂曲,20,导尿管选择？男性尿道尿道球部的弯曲角度迂曲20,导尿管选择？,导尿管尖端,单腔、双腔、三腔,21,导尿管选择？导尿管尖端单腔、双腔、三腔21,导尿管选择,？,恰当的型号：,FR 14,Diameter=1 Charrire(French),直径,=1 Ch(,法兰西规格,),1Ch =0.33mm,14Ch=4.62mm,16Ch=5.28mm,22,导尿管选择？恰当的,导尿管选择？,聚氯乙烯,：,+,亲水涂层,硅胶：,+,基质,23,导尿管选择？聚氯乙烯：+亲水涂层硅胶：+基质23,亲水导尿管,对控制尿路感染的积极作用,Eur Urol 2005,24,亲水导尿管24,间歇性导尿感染风险因素,未保持良好的卫生,未使用正确的方法,每天导尿次数未达到,4-6,次,定期液体摄入不足,间歇性导尿感染风险因素未保持良好的卫生,无,创,伤,间歇性,导尿,术,正常,规格的,导尿管,润滑,(?),正确,的操作手法,26,无创伤间歇性导尿术正常规格的导尿管26,无,感染,间歇性,导尿,术,尿道口,清洁,无菌导尿管,润滑彻底,握持导尿管时无污染,完全排空膀胱,每天间歇导尿或自我间歇导尿,4-6,次,27,无感染间歇性导尿术27,国外间歇性导尿,视频,国外间歇性导尿视频,Results depend on technique,结果,取决,于技术,间歇性导尿和自我间歇性,清洁,导尿,29,Results depend on techniq,