,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,1,斜 视 综 述,1 斜 视 综 述,2,眼外肌的解剖及其功能,四条直肌，两条斜肌,除,下斜肌,外，均起源于总腱环；,上下直肌与视轴成,23,0,，上下斜肌与视轴成,51,0,51,2眼外肌的解剖及其功能四条直肌，两条斜肌51,3,3,4,4,5,什么是斜视？,眼睛歪了呗,5什么是斜视？眼睛歪了呗,6,斜视：,双眼注视物体时，物像不同,时落在双眼的黄斑中心凹,上，即一眼注视目标时，另,一眼偏离目标,6斜视：双眼注视物体时，物像不同,7,Step 1,病史,斜视的检查,家族史,家族性,发病年龄,发病越早,预后越差,发生的类型,逐步,?,忽然,?,间歇,?,偏斜的类型,哪一个注视位置偏斜最大,?,斜视性质,间歇,?,稳定,?,交替,?,治疗史,有无治疗,?,方式,?,7Step 1 病史斜视的检查 家族史,8,偏斜方向,&,程度,?,颜面对称,?,睑裂等大,?,内眦赘皮,?(,假性斜视,),代偿头位,?,STEP 2,一般情况,8偏斜方向&程度?STEP 2 一般情况,9,STEP 3,视力检查,STEP 4,屈光检查,9STEP 3 视力检查STEP 4 屈光检查,10,STEP 5,斜视的定性和定量检查,角膜映光法,遮盖,-,去遮盖实验,交替遮盖,眼球运动检查,单眼,运动检查：,了解单眼某条肌肉最基本的功能及代偿情况,双眼,运动检查：,了解在各方向运动的一组配偶肌协调情况，是否不足或过强,10STEP 5 斜视的定性和定量检查角膜映光法,11,11,12,斜 视 检 查 法,斜视的定量检查,角膜映光法，最简单,和常用,12斜 视 检 查 法,13,13,14,14,15,15,16,内斜,Or,外斜？斜视多少度？,16内斜 Or 外斜？斜视多,17,内眦赘皮所致的假性内斜视,17内眦赘皮所致的假性内斜视,18,18,19,19,20,20,21,21,22,共同性斜视,特点,无器质性障碍,无运动障碍,第一、二斜视角相等,无复视，无代偿性头位,发病机制,不清楚,与解剖、调节、神经支配等因素有关,分类,据偏斜的方向,:,内斜，外斜，上斜,22共同性斜视特点 无器质性障碍,23,共同性内斜视,(esotropia),儿童斜视中最常见的斜视,发病原因不明，但与调节关系密切。,23共同性内斜视(esotropia)儿童斜视中最,24,共同性外斜视,（,comitant exotropia),病因：,分开与集合之间不平衡,分类：,间歇性、恒定性,临床特点,发病年龄较分散，间歇性可进展为,恒定性，斜视度随年龄增大而增加。,24共同性外斜视（comitant exotropia)病,25,共同性斜视的治疗,目的,恢复双眼单视功能,!,获得正常眼位（美容）,25 共同性斜视的治疗,26,1,、矫正屈光不正,2,、治疗弱视,3,、手术治疗：,斜视角已稳定或非手术治疗后仍,偏斜,内斜,:,内直肌后退,外直肌缩短,外斜,:,外直肌后退,内直肌缩短,治疗方法,261、矫正屈光不正治疗方法,27,术前,术后,27术前术后,28,主要指麻痹性斜视（少数痉挛性），是由于支配眼肌运动的,神经核、神经或眼外肌本身器质性病变,所引起,非共同性斜视,28 主要指麻痹性斜视（少数痉挛性），是由于支,29,麻痹性 共同性,病因 器质性改变 不清楚,发病 骤然 逐渐进展,眼球运动 运动受限 无受限,斜视角 第二斜视角,第一斜视角 两个斜视角相等复视 有 无,代偿头位 有 无,治疗 戴镜，手术 病因治疗，神经营养,三棱镜，手术,*,麻痹性斜视与共同性斜视鉴别*,Important!,29 麻痹性,30,麻痹性斜视,(,右眼外直肌麻痹,),，第二斜视角,第一斜视角,麻痹性斜视,(,右内直肌麻痹,),，右眼内转运动受限,第二斜视角,第一斜视角,30麻痹性斜视(右眼外直肌麻痹)，第二斜视角第一斜视角麻痹,31,小结,掌握共同性斜视和麻痹性斜视的临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗原则,了解斜视的临床检查方法,了解弱视的定义、分类和治疗方法,31小结掌握共同性斜视和麻痹性斜视的临床表现、诊断、鉴别诊断,32,谢谢！,32谢谢！,