,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,运用,PDCA,循环管理提高手卫生依从性,控感科,2017,年,5,月,18,日,运用PDCA循环管理提高手卫生依从性控感科,1,5,月,5,日世界手卫生日,迄今，全球共有168个国家的近1.6万个卫生机构加入了WHO发起的“拯救生命 清洁你的手”全球运动，承诺在提供保健服务时，将落实保持手部卫生的最佳做法。,2008年是联合国大会发起“全球洗手日”活动倡议，号召全世界各国从2008年起，每年10月15日开展用肥皂洗手活动。目的是呼吁全世界通过洗手这个简单但重要的动作，加强卫生意识，以防止感染到传染病。,案 例 背 景,你知,道吗,5月5日世界手卫生日 2008年是联合国大会发起“全球,2,案 例 背 景,手是致病菌传播的主要媒介，医院感染通常是直接或间接借手传播，,洗手不仅是为了保护自己，更重要的是能预防医院感染，保护患者。医护人员通过手传播病原菌造成的医院感染占所有医院感染原因的,30%,，因此严格执行手卫生可降低,30%,的医院感染。,WHO,提出，手卫生是最有效、方便、经济的预防控制医院感染的措施。,案 例 背 景 手是致病菌传播的主要媒介，医院,3,PDCA,案例应用,提高手卫生依从性,D,C,A,P,PDCA 案例应用提高手卫生依从性DCAP,4,P1,选定主题,手卫生依从性低，,提高手卫生依从性,2016,年,4,月全院手卫生依从性基线调查结果显示手卫生依从性,66%,，正确率,62%,，远低于二甲医院标准：（手卫生依从率达到,95%,，正确率达到,95%,，重点科室达到,100%,）。手卫生是防控院内感染的重要质控环节，确立为质控主题。,P1 选定主题手卫生依从性低，提高手卫生依从性 2,5,现 状 调 查,201,6,年,4,月全院人员手卫生依从率，正确率,现 状 调 查,6,P2：原因分析,P2：原因分析,7,环,法,料,机,人,干手设备欠缺,数量,位置,运行情况,培训方法,检查力度,奖惩办法,手卫生用品的易用性,洗手液放置位置,病员多，工作繁忙,洗手液未及时补充,洗手示意图,手卫生依从性差,对手卫生不够重视,手卫生时机把握不好,监管不到位,环法料机人干手设备欠缺数量位置运行情况培训方法检查力度奖惩办,8,P2,目标值设定,五月份手卫生依从率,66%,C,级标准,60%,A,级标准,95%,PDCA,PDCA,P2 目标值设定五月份手,9,P3,对策拟定,（1,）组织院科二级手卫生培训,（2）,所有水池边张贴7步洗手法操作图,（3）院感科组织一系列手卫生活动,（4）科内质控成员实时检查手卫生执行情况（5）控感科每月进行手卫生现场考核。,P3 对策拟定（1）组织院科二级手卫生培训,10,措施实施计划,措施实施计划,11,执行措施计划（,D,）,1,、修定我院医务人员手卫生管理制度,执行措施计划（D）1、修定我院医务人员手卫生管理制度,12,执行措施计划（,D,）,2、对全院手卫生设施进行排查，完善手卫生设施，重新制作洗手流程图并全院洗水池旁粘贴。,我们的今天,执行措施计划（D）2、对全院手卫生设施进行排查，完善,13,执行措施计划（,D,）,3,、,利用全市感染管理年活动，组织以,“,清洁的手，呵护健康,”,为主题手卫生月,，在医院综合楼大厅电子屏滚动宣传手卫生相关知识制作手卫生电脑屏保，提醒全体医护人员时刻注意手卫生,。,执行措施计划（D）3、利用全市感染管理年活动，组织以“清洁的,14,执行措施计划（,D,）,4,、进行各科手卫生依从性基线调查，了解手卫生。,执行措施计划（D）4、进行各科手卫生依从性基线调查，了解手,15,执行措施计划（,D,）,5,、在全院组织进行手卫生相关知识的分层培训，分别对,中层领导、后勤人员、护工,进行培训，提高其对手卫生的重视程度。,执行措施计划（D）5、在全院组织进行手卫生相关知识的分层培训,16,执行措施计划（,D,）,6,、每月进行手卫生考核，并与绩效挂钩,7,、,洗手液、手消、干手纸的使用费用由医院承担,楼道、床旁放置速干手消,执行措施计划（D）6、每月进行手卫生考核，并与绩效挂钩楼道、,17,检查（C）,检查（C）,18,检查（C）,通过以上计划和全院医务人员8,个月,的不懈努力，在2016年12,月份,，全院的手卫生依从率、正确率获得了良好的效果，如,左,图,所,示：,图表可见，通过不断的整改，手卫生依从性明显提高，依从率由最初的6,6,%逐步增涨到目前的91.2%，正确率由,62,%上升到92%，ICU、肾透科等重点科室手卫生正确率已达到100%,检查（C）,19,01,依从率,经过,8,个月持续改进，手卫生依从性由,66%,上升到,91%,02,正确率,手卫生正确率由,62%,上升到,100%,03,培训率,手卫生培训规范化，每年进行院、科两级培训。,总 结（,A,）,01依从率经过8个月持续改进，手卫生依从性由66%上升到91,20,4,1,2,3,持续关注手卫生执行情况,定期对科室人员进行考核,实现PDCA,目标进入下一次循环,反 思,不定期进行监督与抽查,4123定期对科室人员进行考核反 思不定期进行监督与抽查,21,展望,在往后的工作中：,1,）继续加强各类人员的手卫生培训和考核。,2,）提高对数据收集、分析的能力，细化数据项目，做到善用数据说话。,展望在往后的工作中：,22,谢谢聆听！,fice,Make Presentation much more fun,谢谢聆听！ficeMake Presentati,23,此课件下载可自行编辑修改，供参考！,感谢您的支持，我们努力做得更好！,此课件下载可自行编辑修改，供参考！,24,