单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,降低急危重患者院内转运不安全因素发生率,急诊科抢救室品管圈活动展示,降低急危重患者院内转运不安全因素发生率急诊科抢救室品管圈活,救生圈 圈徽及其意义,圈徽以绿色为基色，代表急诊科绿色通道的职能，以绿色橄榄枝为边代表平平安安，生命顽强。中间以红、黄、绿三基色构成的坚固的三角形表示急诊科的就诊三区划分。用护士帽和英文急诊科抢救室代表我们抢救室护理工作人员对生命的守护。,整个圈徽寓意在茫茫的大海中，给予生命一个救生圈，呵护一条条鲜活的生命，使生命的光芒永远闪烁。,救生圈 圈徽及其意义圈徽以绿色为基色，代表急诊科绿色通道,救生圈成员,姓名,性别,职称,学历,李 昆,（圈长）,女,主管护师,本科,袁晓菊,女,主管护师,本科,张凤娥,女,主管护师,本科,张贵华,女,护师,本科,刘绍丽,女,护师,专科,娄曼曼,女,主管护师,本科,闫素蕾,女,主管护师,本科,姜晓真,女,护师,本科,刘乃政,女,主治医师,本科,张广谦,男,主治医师,本科,救生圈成员姓名性别职称学历李 昆（圈长）女主管护师本科袁晓菊,主 题 选 定,问 题 点,分 析,总分,顺序,选定,护士重视程度,急迫性,可行性,圈员能力,急诊科抢救室手卫生的重要性。,3.9,3.4,3.4,2.4,13.1,3,加强急诊科文化建设，增设温馨小提示。,2.0,2.4,2.0,9.3,8.6,5,缩短急诊门诊候诊病人的就诊等候时间。,2.8,4.6,4.2,5.2,14.8,2,降低抢救室急危重患者院内转运不安全因素发生率。,9.3,6.0,6.0,6.0,27.3,1,急诊科健康教育宣教。,3.0,2.8,2.0,4.0,11.8,4,评分办法,分数,护士重视程度,急迫性,可行性,圈员能力,9,非常重视,很迫切,很可行,能胜任,3,重视,迫切,可行,尚能胜任,1,不相关,不迫切,不可行,不能胜任,十人参与投票，依次根据护士重视程度，急迫性，可行性和圈员能力予以评分，总分后取平均值，给予依次排序，得出重点。,主 题 选 定问 题 点分 析总分,主 题 选 定,降低抢救室急危重患者院内转运不安全因素发生率。,衡量指标：一月内由急诊科抢救室转运的急危重症患者的不安全因素发生率,发生率,%=,一月内由急诊科抢救室转运的急危重症,患者的总数,一月内由急诊科抢救室转运的急危重症患者之中存在不安全因素的总数,100%,主 题 选 定降低抢救室急危重患者院内转运不安全因素发生率,理由,我院为大型综合医院，急诊科每年的门诊量高达八万，入抢救室的危重病人数也达到了五千多，科室间转运病人的数量大。,东院病房分布分散，路途遥远，转运带来较大风险。,急诊病人集中，临床护士对患者转运压力大。,导医人员对转运患者的风险意识较差。,大夫未意识到危重患者的转运风险。,病人要求日益增加,理由我院为大型综合医院，急诊科每年的门诊量高达八万，入抢救室,小组活动计划表,插入链接,小组活动计划表插入链接,现况调查,对象：急诊科转运急危重病人,时间：,2013,年,02,月,03,日,29,日,方法：跟踪调查、数据收集,2013,年,2,月份转运的,703,例患者当中的缺陷数为,161,例，占到了,23%,缺陷例数,161,例,现况调查对象：急诊科转运急危重病人 2013年2月份转运的7,原因分析,通过大家一起讨论头脑风暴法，找出各个环节所存在的不足及相关的改进措施,附：大家各抒己见，积极发言！,原因分析通过大家一起讨论头脑风暴法，找出各个环节所存在的不足,患者转运不安全因素,仪器设备和床,系统各部门,导医人员,医护人员,监管力度不到位,培训未到位,业务学习不到位,转运仪器设备掌握不好,思想上重视程度不同,培训不到位,未正确及时的沟通及发现病情变化不及时,仪器故障,仪器固定不良,床固定失灵,急救药品、物品,未携带充足,特殊时段人员安排不到位,2013,年,2,月危重患者转运不安全因素发生原因分类表,不安全因素,存在例数及百分比,无医生或护士陪同,30,18%,急救设备或急救药品、物品未携带充足,38,24%,急救设备或急救物品途中故障,7 4%,护送人员行为不规矩及应急能力欠缺,40,25%,转运前的评估不到位不充分,27 17%,转运器械（轮椅、平车）刹车性能不灵敏,19 12%,不安全因素的发生率,23%,（,161/703,）,2013年2月危重患者转运不安全因素发生原因分类表不安全因素,急诊病人转运存在不安全因素分析,急诊病人转运存在不安全因素分析,解析并明确重点,一、途中护送人员行为不规范及应急能力欠缺,二、急救设备或急救药品、物品未携带充足,三、无医生或护士陪同,解析并明确重点,对策拟定,what,why,how,who,when,where,主题,重要原因,对策拟定,负责人,实施日期,地点,降低患者院内转运不安全风险发生率,途中护送人员病情识别能力和应急能力欠缺,1.,强化导医的培训,郭爱青,20,1,3,年,4,月,示教室,2.,规范转运交接本,郭爱青,20,1,3,年,2,月,急诊科,急救设备及药物准备不足,1.,配备院内转运急救箱,闫素蕾,20,1,3,年,3,月,抢救室,2.,设立仪器设备专人管理,李昆,20,1,3,年,3,月,急诊科,无医生或护士陪同,1.,加强对各级人员的培训,张广谦,20,1,3,年,4-5,月,示教室,2,.,增设抢救室辅助护士,郭爱青,20,1,3,年,2,月,急诊科,3,.,选举护理夜间小组长,郭爱青,20,1,3,年,4,月,急诊科,对策拟定whatwhyhowwhowhenwhere主题重要,P,目标的设定,目标值设定,改善前不安全因素发生率,23%,目标值,=11%,改善幅度,=48.02%,设定理由,目标值,=,现况值,-,改善值,=,现况值,-(,现况值,圈能力,改善重点,),=23-,（,230.60.84,）,=11,在,8,月,31,日前将急诊病人转运不安全因素发生率由,23%,降至,11%,。,P 目标的设定目标值设定,P,目标的设定,P 目标的设定,问题一、护送人员转运过程中行为不规范,P,计划,1.,制定医护人员及导医人员的培训计划，规范转运前的评估,2.,认真学习危重患者的转运流程,2010,年危重症患者转运指南,3.提高各级人员对危重患者的应急能力，进行应急预案的模拟训练,D,实施,1.,于,20,1,3,年,4,月5日、6日开展导医人员培训班,2.于,2013,年,4,月,15,日、,16,日分对所有护士进行转运流程的培训,3.各级人员对急救技能的再熟练,C,检查,1,、护士长不定期跟踪导医交接病人的过程,2,、护士长不定期组织人员进行应急预案的演练,A,评价,改进后效果良好,实施日期,2013,年,4,月,-2013,年,5,月,负责人,闫素蕾,问题一、护送人员转运过程中行为不规范P计划1.制定医护人员及,D,对策拟定及组织实施,对各级人员加强急救技能培训及应急能力培训,D对策拟定及组织实施对各级人员加强急救技能培训及应急能力培,D,对策拟定及组织实施,对各级人员加强急救技能培训,D对策拟定及组织实施对各级人员加强急救技能培训,D,对策拟定及组织实施,对各级人员加强急救技能培训,D对策拟定及组织实施对各级人员加强急救技能培训,D,对策拟定及组织实施,组织人员认真学习,2010,危重患者转运安全指南,提高大家对转运风险的认识和重视,D 对策拟定及组织实施组织人员认真学习2010危重患者转运,D,对策拟定及组织实施,组织全体人员学习急危重症的识别，提高病情识别的能力与应急能力,D对策拟定及组织实施组织全体人员学习急危重症的识别，提高病,D,对策拟定及组织实施,交接本的改进,D对策拟定及组织实施交接本的改进,问题二、转运仪器设备的良好保障和急救物品准备齐全；,P,计划,1.,完备陪检陪送转运急救箱，并由专人配齐急救器材及药物，增设儿童用呼吸气囊和喉镜；,2,、增设急诊抢救室辅助护士的配备，完成周计划；,3.,仪器设备专人管理，每周维护检查机器，保养机器；,4,、明确周计划，加强对急救车及转运急救箱的检查。,D,实施,1,、完备急救箱的装备；,2,、每周五对机器进行保养和彻底检查；,3,、每周四对急救药品彻底检查，防止过期和用量不够。,C,检查,1,、仪器设备性能的不定期抽查和定期检查,2,、考核对转运仪器的操作流程,3,、每班接班时检查各急救箱的用物齐全，护理组组长督查急救箱携带情况。,A,评价,改进后效果良好,实施,日期,2013,年,4,月,-2012,年,6,月,负责人,李昆,问题二、转运仪器设备的良好保障和急救物品准备齐全；P计划1.,我们先进及改进后的转运装置,铲式担架,转运呼吸机,转运心电监护仪,转运急救箱增加了儿科用气管插管,氧气瓶,我们先进及改进后的转运装置铲式担架,对策拟定及组织实施,加强仪器设备、急救物品的管理，做好充分的准备,对策拟定及组织实施加强仪器设备、急救物品的管理，做好充分的,问题三、危重病人转运无护士或（和）医师陪送,P,计划,1.,科主任的大力支持；,2,、制定各级医务人员及导医人员的培训计划，提高其转运意识；,3,、增设护理夜间小组长，完备特殊时段人员的调配。,D,实施,1,、落实对各级人员的培训；,2,、选举出护理夜间小组长，制定出其责任；,3,、大家的齐心协力，大夫的参与。,C,检查,实时跟踪检查转运流程执行情况。,A,评价,改进后效果良好,实施日期,20,1,3,年,3,月,-2012,年,4,月,负责人,袁小菊,问题三、危重病人转运无护士或（和）医师陪送P计划1.科主任的,科主任对我们工作的支持,附：,相关照片,科主任和大夫们的全力支持！,科主任对我们工作的支持附：科主任和大夫们的全力支持！,推选出有经验的护士成为夜间小组长,明确夜间小组长的责任,1,、负责夜间各区域的工作情况，特殊时间段的人员调配；,2,、处理各单元的突发事件；,3,、负责各区域夜间的工作情况。,星期一,张凤娥,星期二,陈秀莉,星期三,张玉兰,星期四,刘君华,星期五,刘少丽,星期六,闫素蕾,星期日,李昆,推选出有经验的护士成为夜间小组长明确夜间小组长的责任星期一张,效果评价（,8,月危重患者转运不安全因素发生率）,不安全因素（不安全因素发生率,5%,（,47/932,）,存在例数及百分比,无医生或护士陪同,0 0%,急救设备或急救药品、物品未携带充足,13 1.4%,急救设备或急救物品途中故障,3 0.3%,途中护理行为不规范及应急能力欠缺,15 1.5%,转运前的评估不到位不充分,7 0.8%,转运器械（轮椅、平车）刹车性能不灵敏,9 1.0%,效果评价（8月危重患者转运不安全因素发生率）不安全因素（不,效果评价（客观效果）：不安全因素发生率由,23%,（,161/703,）下降至,5%(47/932),效果评价（客观效果）：不安全因素发生率由23%（161/70,改进前后效果比较,改进前后效果比较,32,改进前后效果比较,改进前后效果比较,急诊科品管圈活动展示-新课件,效果确认,目标达标率,目标达标率,=,（改善后改善前）,/,（目标值改善前）,100,=（,5,23,）,/,（,11,23,）,100,=150%,项目,改善前,改善后,查检时间,13.2.1-13.2.28,13.8.18.31,不安全因素发生率,23%,5%,效果确认目标达标率项目改善前改善后查检时间13.2.1-13,效果评价（隐形成果）,找到能凝聚人心而且有使命感的目标，使得我们的小团队集体感日益增强，责任感和荣誉感提升。团队整体实力提升。在,2012,年被山东护理学会评为了山东省急诊专业专科护士培训基地并一起努力顺利通过了三级甲等医院的评审。,效果评价（隐形成果）,编,评价项目,活动前,活动后,活动成长,号,合计,平均,合计,平均,正,/,负向,1,责任心,12.8,1.28,4