单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,浅谈公立医院法人治理结构,模式,医院管理案例：,浅谈公立医院法人治理结构模式医院管理案例：,1,落实公立医院独立法人地位，建立完善医院法人治理结构,落实地位,明确责权,建立机制,目标,明确所有者和管理者的责权，形成决策、执行、监督和相互制衡,有责任、有激励、有约束、有管理、有活力的公立医院运行机制,落实公立医院独立法人地位，建立完善医院法人治理结构落实地位明,我国公立医院法人治理结构的现状与问题,公立医院与政府关系,A,1,2,3,公立医院与医疗服务市场关系,B,1,2,医院趋利行为,自主决策权不足,缺乏有效的问责机制理,社会职能的实现缺乏保障,市场竞争过度,我国公立医院法人治理结构的现状与问题公立医院与政府关系A1,公立医院治理现存的几种模式,公立医院治理现存的几种模式,4,卫生部医管司,行政型治理模式,政府卫生行政主管部门,院长,日常管理,医院,书记,职代会,组织人事,民主管理,监督,监督,监督,卫生部医管司行政型治理模式政府卫生行政主管部门院长日常管理医,卫生部医管司,分权型法人治理结构模式,全体人民,（所有者,）,政府,卫生行政部门,（委托人）,专业经营管理机构,（代理人,）,医院院长,（管理者）,委托合同,内部监控,外部监控,卫生部医管司分权型法人治理结构模式全体人民政府卫生行政部门专,理事会管理型法人治理模式,债权人、股东、国,有资产管理部门,医院原始所有权,医院法人产权,控制权,决策权,监督权,董事会,监事会,债权人、股东、国,有资产管理部门,卫生行政部门,医院管理层,经营专家,医院职工,社会贤士、普通民众,.,经营权,院长,职业院长市场,经营专家,医院管理专家,理事会管理型法人治理模式债权人、股东、国医院原始所有权医院法,公立医院法人治理结构探索,公立医院法人治理结构探索,8,不同类型公立医院法人治理结构比较,地区,模式,机构设置,功能承载,管辖幅度,典型特征,类似模式,上海申康中心,独立事业单位,外部委托代理法人化,集团式多维,多维度出资人管理,北京医管局,非独立行政机关,内部委托代理行政化,集团式单维,单维度行政管理,山东潍坊、四川成都、广东,无锡医管中心,事业单位,法人化,集团化单维,单维度法人治理,马鞍山,苏州医管中心,独立事业单位,非委托代理部分管理授权,区域内部分,复合型准法人治理,北京海淀、镇江,深圳医管委,独立医管机构,外部委托代理法人化,医院内单维,单一型法人治理,浙江东阳,海南第三方评鉴,独立第三方机构,非委托代理行政化（延伸第三方）,区域内单维,延伸型行政管理,其他,管理模式初建,&,单个医院试点,洛阳、鄂州、遵义、昆明、宝鸡、西宁等,不同类型公立医院法人治理结构比较地区模式机构设置功能承载管辖,理事会由卫生、财政、医保等部门的人员组成,理事会领导下的主任负责制,重大决策权、资产受益权、人事权,最高决策机构,“管人、管事、管资产”职能,管办分离,申康中心所属市级医院,28,家，包括,14,家综合性医院、,4,家中医医院、,10,家专科医院，承担了,6,家卫生部部管医院、,3,家二军大附属医院和,1,家中福会妇幼保健院合作共建,合作共建任务,1,2,3,4,上海“申康”模式,1,2,3,4,理事会由卫生、财政、医保等部门的人员组成理事会领导下的主任负,1,2,3,探索构建以战略规划管理、预算管理、绩效管理、资产监管、审计监督为主要内容的出资人管理制度，引导市级医院积极探索专业化、精细化的内部管理机制,两权适度分离,加快市级医院的建设，提高市级医院可持续发展能力,坚持软硬件并重,不断改善服务、提高质量、控制费用，更好地为群众就医服务，努力缓解人民群众看病就医的突出问题。,借鉴国内外先进的医院管理理念,上海“申康”模式特点,123探索构建以战略规划管理、预算管理、绩效管理、资产监管、,卫生部医管司,申康考核指标体系,指标体系,项目,权重,社会满意,(50),服务满意,18,费用适宜,12,综合质量,20,管理有效,(17),人力效率,6,床位效率,6,成本效率,5,资产运营,(6),资产效率,4,国资状况,2,持续发展,(19),职工结构,2,科技创新,15,教学任务,2,职工认可,(8),职工满意度,8,附加项,医疗收支预算执行,-5,病种和手术难度,3,合计,100,卫生部医管司申康考核指标体系指标体系项目权重社会满意(50),内部绩效,考核方案-考核原则,工作量,病种难易度和风险程度,临床科研产出及教学,费用控制,患者满意,工作质量,医疗安全,成本控制,全方位考核,考核结果除作为衡量绩效工资的依,据外，还将作为职务晋升、聘用、表,彰奖励、科室学科人才建设投入等重,要依据,。,内部绩效考核方案-考核原则工作量 病种难易度和风险程度 临,13,两切断、一转变,回归公益性,成果,两切断、一转变,回归公益性,两切断、一转变成果两切断、一转变,14,公立医院组织变革的三个阶段,预算,组织,自主化,组织,法人化,组织,市场化,组织,1,2,3.,市场环境,筹资安排,治理,公立医院组织变革的三个阶段预算自主化法人化市场化123.市场,卫生部医管司,改革的重要的三个主要支撑条件,支付体系,政府支付者其他支付者,综合市场环境,筹资,安排,市场环境,治理,医院行为,决策权,剩余索取状况,市场进入程度,问责安排,明确的社会功能,政府,卫生部医管司改革的重要的三个主要支撑条件支付体系政府支付者其,2,3,4,我国在探索公立医院法人治理结构已出现了“多元化”、“多样化”，也积累了不少值得借鉴的理论和教训。,总结经验教训,使不同的模式有它的现实性和可操作性。,明确路径方法,公立医院组织变革，包括法人治理结构的改革都有它的过渡期，然后达到理想的模式。,过渡,-,理想模式,接下来应该做什么？,1,各地按实情去选择那一种模式或架构，也就是说要明确试图解决什么问题。,聚焦问题,234我国在探索公立医院法人治理结构已出现了“多元化”、“多,允公允能 日新月异,允公允能 日新月异,18,乘风破浪终有时，直挂云帆济沧海,乘风破浪终有时，直挂云帆济沧海,感谢聆听！,感谢聆听！,20,