单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,水柱法膀胱内压力与容量测定操作,中国康复护理专业委员会,江苏省人民医院,丁慧,Email:,中国康复护理专业委员会Email:dinghui63781,背 景,2,背 景2,目前主要检测手段,超声波检查,尿流动力学,3,目前主要检测手段超声波检查3,寻求简易动态监测方法,2005,年,励建安教授与国际学术交流,“,简易膀胱容量压力测定技术,”,4,寻求简易动态监测方法4,5,5,容量压力测量装置,可调节式输液架一个,带有刻度（,100cm,）的标尺一个,透明等径的玻璃管一根,带有三通的输液器一副,导尿管一根,37,生理盐水（,500,1000ml,）,带刻度的集尿器一个,6,容量压力测量装置可调节式输液架一个6,测压装置,7,测压装置7,测定方法,1.,患者取仰卧位,2.,自主排尿后，经尿道插入导尿管，测定残余尿量,3.,接通所有测定装置,4.,确认装置连接通畅,5.,以,适当,速度滴入生理盐水,6.,记录,7.,撤除测定装置,8.,引流排空膀胱，记录液体量,9.,拔出导尿管，分析记录,测定方法1.患者取仰卧位,操作方法,9,操作方法9,记录指标,残余尿量,充盈过程中的感觉（最初排尿感、正常排尿感、强烈排尿感、急迫排尿感、疼痛,）,充盈期膀胱内压力变化,膀胱内压力波动对应的膀胱容量变化,漏尿点膀胱内压力,10,记录指标残余尿量10,正常的测定值,无残余尿,充盈过程中膀胱感觉正常，如灌注液体量为,100200ml,时出现最初排尿感觉,充盈期膀胱内压：,10-15cmH,2,O,顺应性良好：没有无抑制性收缩,膀胱总容量,400500ml,排尿及中止排尿受意识控制,11,正常的测定值无残余尿11,安全容量是关键,对神经原性膀胱来说，单纯了解膀胱的绝对容量大小并无多大临床意义，最重要的是要了解膀胱安全容量，即膀胱内压力小于,40cmH,2,O,时的容量。,只有在膀胱安全容量范围内储尿，上尿路的功能才能得到保护,。,安全容量是关键对神经原性膀胱来说，单纯了解膀胱的绝对容量大小,神经源性膀胱的分型,1),逼尿肌过度活跃,+,括约肌过度活跃,2),逼尿肌弛缓,+,括约肌弛缓,3),逼尿肌弛缓,+,括约肌过度活跃,4),逼尿肌过度活跃,+,括约肌弛缓,1 2 3 4,神经源性膀胱的分型 1)逼尿肌过度活跃+括约肌过度活跃,异常表现,14,异常表现14,水柱法膀胱内压力与容量测定课件,16,16,17,17,18,18,19,19,20,20,水柱法膀胱压力与容量测定的意义,经济、方便、适用、易于护理人员操作,评估下尿路（逼尿肌和括约肌）的功能与状态,为神经源性膀胱初步分型以及膀胱的处理提供依据,21,水柱法膀胱压力与容量测定的意义经济、方便、适用、易于护理人,谢谢大家！,22,谢谢大家！22,