,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,怎样撰写高质量的医学论文,中 华 医 学 会,中华医学杂志编辑部,陈新石,怎样撰写高质量的医学论文中 华 医 学 会,怎样撰写高质量的医学论文？,医学科研设计,医学论文的撰写,医学论文的投稿,怎样撰写高质量的医学论文？,一、医学科研设计,（一）,回顾一下收到的医学论文,大部分将一些病例收集起来，进行回顾性分析。,世界领先的专业期刊告诉我们，那种动辄上千例的大样本,“,工作总结,”,式的论文，虽然表面上看样本量很大，却没有任何科研思维在里面，实际上说明不了任何问题。,现在我们应该树立临床研究的科研意识，,即,:,预先进行设计的,如随机分组、样本数量、使用盲法、采用正确的疗效评价指标等等，,这样才能保证研究的科学性、论文的可信性。,临床研究对象的特殊；方法困难；内容复杂；任务繁重,一、医学科研设计（一）回顾一下收到的医学论文,（二）,医学科研的主要步骤,BMJ,提倡,“先写文章，再做试验”,。也就是说，要先提出问题，进行科研设计，然后再开始实践。,步骤：,考虑一个问题,（确定课题）,提出一种设想（建立假说）,拟定一份计划（科研设计）,进行一段实践（观察实验）,归纳一下材料（数据处理）,写出一篇总结（论文形成）。,（二）医学科研的主要步骤 BMJ提倡“先写文章，再做试验”。,科研设计的重要性,没有对照，单纯说明治疗组的干预结果，就不能完全证明其结果的正确性；,不是随机分组，就可能受到很多混杂因素的干扰，导致结果出现偏倚；,利用病例记录做出的回顾性研究，由于纳入的病例不是按照一定的标准进行严格筛选的，其样本间可比性差，因此试验结果也不一定可靠。临床实践和将来的研究工作如果以这些容易引起偏倚的记录为基础，可能给参与者带来风险，并浪费时间和经费。,科研设计的重要性没有对照，单纯说明治疗组的干预结果，就不能完,科研设计书的设置,(1),题目。,(2),选题依据。,(3),国内外现状。,(4),目前水平与发展趋势。,(5),研究目标与内容。,(6),现有的研究条件。,(7),研究方法。,(8),进度计划指标。,(9),组织与人员。,(10),研究经费概算（仪器设备、试剂材料、技术协助、其它,4,个部分）。,科研设计书的设置(1)题目。,1.,课题来源,：,（,1,）来自身实践；,（,2,）来自于他人实践；,（,3,）来自于客观要求；,（,4,）来自于其他渠道。,1.课题来源：（1）来自身实践；,2.,确定选题的原则,：,（,1,）明确选定题目的重要性；,（,2,）研究题目的范围要恰当；,（,3,）选定的目标必须符合我国一个时期内的 研究方向；,（,4,）必须在知己知彼的基础上确定研究题 目。总之要根据自己和国内外的具体情 况及科学技术现状来选题。,2.确定选题的原则：（1）明确选定题目的重要性；,3,科研课题的基本要求,（,1,）题目要具体、明确,.(,可分为战略性和战役性，如“,抑郁症,的病因学研究”和“,抑郁症治疗前后的生态学执行功能观察,”,;,运动障碍疾病伴发抑郁的临床观察,;,广泛性焦虑与强迫症患者的大脑认知,N400,比较研究,),（,2,）要立足于创新。,（,3,）要明确题目的性质。（,说明什麽问题）,（,4,）要建立科学假说（,建立假说、科研构思、预初试验）。,（,5,）要有保证完成课题的手段。,(6),是否经过伦理批准及病人的知情同意？,3科研课题的基本要求（1）题目要具体、明确.(可分为战略,4,科研的处理因素,（,1,）明确处理因素的性质及数目。,(,治疗设计方案必须建立在立题的科学性和可行性的基础之上。研究者要明确自己所处机构的科研水平、自己的优势，要结合本医院的特色，了解自己能做什么、该做什么。,),（,2,）处理因素的实施方法和标准化（组织 学、分子生物学等）。,如,:,标本的获取,检测方法,RT-PCR,凋亡率,-,流式细胞,透射电镜,激光共聚焦免疫荧光,（,3,）排除非处理因素的干扰,（如口服药等）,4科研的处理因素（1）明确处理因素的性质及数目。(治疗,5,研究观察对象,（,1,）对象的选择条件。（随机及方法、非 随机）。,在随机分组时，要按照真正的随机抽样或分组的正规方法进行，并在研究设计方案中要清楚交待。另外，,临床研究的终点,.,（,2,）对象的标准化。,一定要有可比性,.,已经有了公认的标准治疗方法作对照的治疗试验。,（,3,）对象的例数,也是循证医学的要求（,即 样本大小）。,临床、动物实验、标准数据,5研究观察对象（1）对象的选择条件。（随机及方法、非,6,观察指标及实验方法,（,1,）观察指标,:,明确指标的性质,（,反应什麽？,）,;,确定指标的数目,（几个指标）。,皮质下缺血性抑郁患者血管危险因素与认知损害,.,选择指标的条件：有效性；客观性；特异性；精确性。,不应是那些替代指标如血脂水平等，而是,病死率、并发症发生率,等这些与患者的生命和生活质量相关的指标，反映了这些指标的研究才有临床意义。,老年抑郁量表,(GDS),、汉密尔顿抑郁量表,(HAMD)(17,项,),、简易智能精神状态检查量表,(MMSE),、蒙特利尔认知评估量表,(MoCA),、剑桥老年认知量表中文版,(CAMCOG-C),、画钟试验,(CDT),等对抑郁症状和认知功能进行评定,.,指标的标准化,（如：免疫组织化学）,（,2,）,.,实验的方法：力求高、尖、精、新的方法。,6观察指标及实验方法（1）观察指标:,7,科研对照和分组,（,1,）空白对照,（,2,）实验对照,（,3,）标准对照,（,4,）配对对照,（,5,）正常对照,（,6,）组间对照,（,7,）历史对照,（,8,）自身对照,（,9,）交叉对照,7科研对照和分组（1）空白对照,8.,科研结果的记录,科技名词的规范化,（如：心肌梗塞心肌梗死，围产医学围生医学；剖腹产术 剖宫产术；,x,光,x,线）,图表使用的规范化。,数字使用的规范化。,8.科研结果的记录,9,统计学处理,常见的统计资料的收集、整理、表达和描述（,统计表和统计图,）：定量与定性资料的统计分析（,定量分析,数据满足正态性和方差齐性用,t,检验,，,定性资料,一般用,2,检验）,：相关与回归分析（两变量依存关系,直线回归，分散分布,曲线回归）；生存分析（非参数,寿命表法，半参数,也称,COX,模型，参数法）：其它多元统计分析。,9统计学处理常见的统计资料的收集、整理、表达和描述（统计表,二、医学论文的撰写,基本的五个要素,思想性,:-,研究的目的,科学性,(1)真实性;(2)准确性;,(3)再现性;(4)逻辑性;,(5)公证性,创新性,实用性,公证性,二、医学论文的撰写基本的五个要素,2.,论文的类型和体载,（,1,）类型：原著 编著,（,2,）体载：论著类（基础研究、临床研究、临床与基础相结合）；,新技术新方法,、,经验交流,、,循证病例报告,、,疑难病例析评、病例报告,）；学术讨论动态类（消息、讲座、综述）,读者来信,幽门螺杆菌的发现最早发表在,柳叶刀,；技术方法类（经验交流、新技术、新方法）；会议资料类、专题讲话、技术方案、诊疗方案标准等）；医学软科学类（临床决策、伦理学、社会学、心理学、医学法规法律）。,2.论文的类型和体载（1）类型：原著 编著,3.,论文编写格式,：,（国际医学期刊编辑委员会,-,温哥华集团）,（,1,）前置部分：文题（,25,个字）、作者姓名 （一般为,10,名左右）、摘要（,400,字）和 关键词（,3-5,个）。,（,2,）主体部分：前言、对象和方法、结果结 论、讨论、致谢、参考文献、外文摘要。,（,3,）附录部分,.,3.论文编写格式：（国际医学期刊编辑委员会-温哥华集团）（,举例,:,（一例报道）,1.,传统的病例报道形式；,2.,循证病例报道；,3.,评论性报道（疑难病例析评）；,举例:（一例报道）,三、,医学论文的投稿,了解刊名，了解期刊内容,三、医学论文的投稿,1.,中国期刊近,20,年来发展的概况,A,：期刊种类,:,至目前,9000,种左右。,B,：发行量,:,年总发行,35,亿册。,3,册,/,人。,而日本人均占有量,20,册，西方一般在,8,册,/,人左右）,3,自然科学期刊也同样取得了长足的发展。,（截止,2007,年,11,月我国的,科技期刊,已达,4897,种）,1.中国期刊近20年来发展的概况,2.,中华医学杂志,90,年刊文的统计,自,1915,年,11,月创刊以来，中华医学杂志共发文,24634,篇,，涉及作者,34545,人,，机构,4272,家,（其中高等院校,475,家,，医疗机构,2663,家,，,科研机构,516,家,），作者机构地区涉及到中国大陆的,155,个城市及,15,个国家和地区,。曾刊登的,1867,篇文章获得,393,种基金资助，占总刊登文章数的,7.56%,，累计基金项目,2570,项。,2.中华医学杂志90年刊文的统计自1915年11月创刊以来，,中华医学杂志论文作者（机构）的被引频次排序,根据分析,中国学术期刊综合评价数据库,1994-2004,年间所收录的期刊，中华医学杂志共,5553,名作者（第一作者作为统计，佚名,67,条）被引，统计了被引频次大于,9,次的共计,767,名作者,（包括集体作者），累计被引频次,19701,次，占总被引频次的,60.53,。,中华医学杂志论文作者（机构）的被引频次排序根据分析中国学术,表,1,中华医学杂志论文作者（机构）的被引频次排序,序号,作者,被引频次,1,郭 峰,718,2,陈德昌,295,3,金惠铭,152,4,李家泰,151,5,曾贵云,151,6,汪 复,142,7,中华医学杂志编辑委员会,133,8,潘长玉,129,9,张明园,127,10,董宝玮,120,11,肖坤则,119,12,北京制药工业研究所 川芎,117,13,王 辰,117,14,王宝恩,116,15,李丽英,113,16,李健斋,109,17,赵树馨,100,18,杜 斌,99,19,李瑜元,97,20,骆抗先,94,表1 中华医学杂志论文作者（机构）的被引频次排序序号作,21,修瑞娟,91,22,张定凤,90,23,杜绍财,88,24,谢翠微,88,25,陈峻青,87,26,孟 勤,87,27,钱荣立,87,28,黄寿吾,86,29,杨国栋,84,30,段重高,80,31,范礼理,80,32,王士雯,79,33,朱盛修,78,34,丁宗一,75,35,全国吸烟情况调查组,75,36,朱德妹,75,37,张凤凯,74,38,方起程,73,39,陈瑗,72,40,上海市糖尿病研究协作组,72,41,张群华,72,42,传染性非典型肺炎,(SARS),诊疗方案,的通知、关于施行,抗菌药物临床应用指导原则,的通知）,72,43,沈志卫,71,21修瑞娟9122张定凤9023杜绍财8824谢翠微8825,44,胰岛,B,细胞功能研究协作组,71,45,甘绍伯,68,46,黎磊石,68,47,王 辉,68,48,李定国,67,49,庄一义,67,50,汪忠镐,66,51,薛全福,66,52,洪 涛,63,53,刘志红,63,54,刘耕陶,59,55,陈香美,58,56,顾玉东,58,57,北京师范大学生物系消化生理科研组,57,58,麻疹疫苗免疫持久性研究协作组,57,59,胡伏莲,56,60,曹雪涛,54,61,裴国献,54,62,张永信,54,63,陈敏华,53,64,中科院上海药物研究所（喜树碱）,53,65,吕宝璋,51,66,王根生,51,67,忻文娟,51,68,杨果凡,51,69,陈训如,50,70,方达超,50,71,黄席珍,50,72,左启华,50,44胰岛B细胞功能研究协作组7145甘绍伯6846黎磊石68,中华医学杂志,90,年发文,15,篇次以上的作者排序,序号,作者,篇次,1,王兆云,