单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,*,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,病毒性肝炎的护理,病毒性肝炎的护理,1,病毒性肝炎（简称肝炎）是由多种肝炎病毒引起的以肝脏损害为主的一组全身性传染病。,定义,病毒性肝炎（简称肝炎）是由多种肝炎病毒引起的以肝脏损害为主的,2,临床主要表现为疲乏、食欲减退、肝大、肝功能异常等，部分病例出现黄疸。,临床表现,临床主要表现为疲乏、食欲减退、肝大、肝功能异常等，部分病例出,3,目前确定的肝炎病毒有甲型、乙型、丙型、丁型和戊型。,甲型和戊型肝炎为急性肝炎，而乙型、丙型和丁型肝炎为慢性肝炎。,分型,目前确定的肝炎病毒有甲型、乙型、丙型、丁型和戊型。分型,4,乙肝抗原抗体全套共包括五项，即,HbsAg乙肝表面抗原,HbsAb乙肝表面抗体,HbeAg乙肝e抗原,HbeAb乙肝e抗体,HbcAb核心抗体,乙肝抗原抗体全套共包括五项，即,5,病原体,病原体,6,流行病学,流行病学,7,乙型、丙型和丁型肝炎传播途径,母婴传播（分娩）,乙型、丙型和丁型肝炎传播途径母婴传播（分娩）,8,护理评估,健康史,心理,-,社会状况,身体状况,实验室检查,治疗,护理评估健康史心理-社会状况身体状况实验室检查治疗,9,询问周围环境和家中是否有类似的病人或病原携带者，有无密切接触史，如有无共用牙刷、剃须刀等物品。,近期有无进食过污染的水和食物（如水生贝类）、周围环境的卫生情况和居住条件等。,近期有无输注过血液和血制品、血液透析和有创性检查治疗、有无静脉药物依赖、意外针刺伤、不安全性接触、文身、文眉等。,是否使用过对肝脏有损害的药物。,有无嗜酒史。,是否接种过疫苗。,询问周围环境和家中是否有类似的病人或病原携带者，有无密切接触,10,护理措施,一般护理,用药护理,病情观察,并发症护理,心理护理,健康指导,护理措施一般护理用药护理病情观察并发症护理心理护理健康指导,11,一般护理,一般护理,12,观察病人的症状、体征如消化道症状、黄疸、腹水等的变化和程度。,观察病人的生命体征和神志变化，有无并发症的早期表现和危险因素。,观察病人的心理和情绪反应。,一旦发现病情变化，及时报告医生，积极配合处理。,病情观察,观察病人的症状、体征如消化道症状、黄疸、腹水等的变化和程度。,13,遵医嘱对病人进行护肝药物、抗病毒药物、促肝细胞再生药物等治疗。,注意观察药物疗效和不良反应,干扰素的不良反应较多，发热反应：发热时应嘱病人多饮水，卧床休息，必要时对症处理。,脱发：停药后可恢复。,骨髓抑制：,部分病人会出现胃肠道症状、肝功能损害和神经精神症状，一般对症处理，严重者应停药。,用药护理,遵医嘱对病人进行护肝药物、抗病毒药物、促肝细胞再生药物等治疗,14,肝炎病人可出现肝硬化、肝性脑病、出血、感染、肝肾综合征等并发症,并发症护理,肝炎病人可出现肝硬化、肝性脑病、出血、感染、肝肾综合征等并发,15,护士应向病人和家属解释疾病的特点、隔离的意义和预后，鼓励病人多与医务人员、家属、病友等交谈，说出自己心中的感受，给予病人精神上的安慰和支持，对病人所关心的问题耐心解答。,与其家属取得联系，使其消除对肝炎病人和传染性的恐惧，安排探视时间，给病人家庭的温暖和支持，同时积极协助病人取得社会支持。,心理护理,护士应向病人和家属解释疾病的特点、隔离的意义和预后，鼓励病人,16,健康指导,健康指导,17,预防,贯彻,预防为主,的方针，加强领导，深入宣传，发动群众，搞好,爱国卫生运动,，,采取综合性防治措施,。,对甲型和戊型肝炎以切断粪-口途径为主；,对乙型和丁型肝炎以接种乙型肝炎疫苗为主；,丙型肝炎则以控制肠道外（如经血）传播途径为主。,要力争早发现、早诊断、早隔离、早报告、早治疗、早处理疫点（六早），防止流行，提高疗效。,要做好易感人群的保护，减少发病。,预防贯彻预防为主的方针，加强领导，深入宣传，发动群众，搞好爱,18,病毒性肝炎病人的护理课件,19,原发性肝癌病人的护理,凌云医院,郭亚苏,原发性肝癌病人的护理凌云医院郭亚苏,20,原发性肝癌：,是指发生于肝细胞和肝内胆管上皮细胞的癌，是我国常见的恶性肿瘤之一，以东南沿海地区多见，发病年龄在,4050,岁，男女比例为,2,：,1,。,原发性肝癌：,21,肝癌的原因：,1,、肝硬化,2,、病毒性肝炎,3,、黄曲霉素,4,、环境污染,5,、其他因素：比如亚硝酸类物质、烟酒、营养、遗传等。,肝癌的原因：,22,治疗的关键在于早期诊断、早期治疗。,手术切除是目前根治原发性肝癌的最好方法。,非手术疗法首选肝动脉化疗栓塞治疗。,治疗要点,治疗的关键在于早期诊断、早期治疗。治疗要点,23,一般护理,病情观察,治疗配合,心理护理,健康指导,护理措施,一般护理护理措施,24,休息,协助病人采取舒适的体位,大量腹水、呼吸困难者半卧位，吸氧,一般护理,休息一般护理,25,饮食护理,高蛋白、适当热量、高维生素饮食。,疼痛剧烈时暂停进食，待疼痛减轻再进食。,恶心、呕吐时，于服用止吐剂后进少量食物。,有肝性脑病倾向时，减少蛋白质摄入,晚期病人，遵医嘱静脉给予清蛋白。,饮食护理,26,预防感染,做好皮肤、口腔护理,注意饮食卫生,病房应定期紫外线消毒,减少探视,严格遵循无菌原则进行各项操作,预防感染,27,根据不同的心理类型给予疏导和鼓励。,安慰和关心家属。,在有限时间内，多给病人亲情、温情，使病人积极配合治疗和护理。,心理护理,根据不同的心理类型给予疏导和鼓励。心理护理,28,疾病知识指导：,积极治疗病毒性肝炎和肝硬化。,定期对肝癌高发地区的人群进行普查。,教会病人和家属观察病情的方法。,按医嘱服药，忌服损害肝脏的药物。,健康指导,疾病知识指导：健康指导,29,谢谢！,谢谢！,30,