单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,一例,异位妊娠患者的护理查房,夏曼莉,病情介绍,一 病情介绍：,床号：318 姓名：杨静,性别：女 年龄：21岁,入院日期：2023-03-29,入院医疗诊断：,1.异位妊娠,2.失血性贫血,四史,患者因“停经53天，阴道出血16天”于2023-03-29 16：00入院，平素月经规章，量中，无痛经。03-28突发下腹坠痛，伴肛门坠胀感及恶心，持续约1小时后苦痛缓解未就诊。与03-29来院就诊，B超示：子宫右附件区包块，腹腔积液。尿TT+，后穹窿穿刺抽出4ml不凝血。拟异位妊娠收入院,四史,入院后生命体征平稳，有稍微腹痛阴道少量出血，建立静脉通路，于抗炎止血药物应用，病症未缓解，于20：30在腰硬联合麻醉下行右侧输卵管切除术+盆腔粘连松解术，手术顺当，术中失血量1000ml，于21：50安返病房神志糊涂，生命体征平稳，刀口敷料枯燥，阴道出血少，尿管通畅，尿色清，引流管在位通畅，镇痛泵通畅在位。于抗炎及养分支持治疗。,四史,今术后第四天，尿管引流管拔除，小便自解，肛门已排气，予普食，病人切口无红肿渗血苦痛减轻能安睡，自理力量根本恢复，嘱其下床活动，连续预防感染治疗。,四史,既往史：患者既往体健，无心、肝、肾疾病史，无肝炎、结核病史。,过敏史：患者无药物食物过敏史。,家族史：无高血压、糖尿病史。,五方面,饮食状况：寻常饮食规律，现在予一般饮食。,休息与睡眠状况：寻常休息睡眠较好。,排泄状况：平素大小便正常。,日常活动与自理状况：现可适当下床活动，生活局部自理。,嗜好：无不良嗜好。,六社会,精神状态：一般，能适应医院环境。,对疾病的检查：了解不多。,心理状况：良好。,性格及交往力量：性特别向，有肯定的交往力量。,家庭关系：家庭关系和谐，,经济关系：良好，无费用担忧。,体格检查,T：36.7 P：76次/分 R：18次/分 BP：110/70mmHg ，皮肤黏膜完整。,产科检查：,1.切口敷料枯燥，无渗血、渗液。,2.阴道出血量少，色暗红，无臭味。,帮助检查,1.,室验室检查：,2.,血常规：白细胞,7.8210,主要的护理问题,1.苦痛 与手术创伤有关,2.体液缺乏 与异位妊娠腹腔出血有关,3.恐惊 与疾病突发对生命的威逼及担忧手术治疗对今后的生育影响。,4.有感染的危急：与导尿管及引流管有关,5.有下肢静脉栓塞的危急：与卧床有关,6.学问缺乏：缺乏异位妊娠相关学问,护理,措施,一：苦痛 与手术创伤有关,1.亲密观看患者血压、脉搏、面色及恶心呕吐状况，检查阴道出血状况。,2.对患者的苦痛做出反响，赐予劝慰。向患者解释说明引起苦痛的诱出因素，指导患者把握放松紧急心情的技巧。,3.血压平稳后，指导患者实行头高足低位卧床休息减轻腹膜刺激病症。,4.术后安装镇痛泵。,护理,措施,二：体液缺乏 与异位妊娠腹腔出血有关,1.马上建立静脉道路，进展补液的同时，进展穿插配血，做好输血的预备。,2.完善术前各项预备工作。,3.遵医嘱赐予持续低流量吸氧,4.术后予养分支持治疗。,护理,措施,三：恐惊 与疾病突发对生命的威逼及担忧手术治疗对今后的生育影响。,1.供给安全和舒适的环境。,2.削减患者感官刺激，建立良好的护患关系。,3.主动了解和观看病人各种需求，准时赐予帮助。,4.引导患者说出其焦虑的心理感受，分析其缘由。,护理措施,四：,有感染的危急 与失血导致机体反抗力下 降及手术创面留置尿管有关:,1.每天会阴消毒两次，准时更换会阴垫,2.嘱患者多饮水，勤排尿。,3.指导患者饮食宜清淡易消化食物，高维生素、高蛋白饮食。,4.合理使用抗生素，预防感染,5.定时测体温，遵医嘱监测血常规和C-反响蛋白。,护理措施,五：有下肢静脉栓塞的危急：与卧床有关,1.术后早期赐予踝关节运动及床上活动双下肢，每日34次，每次5分钟；,2.术后6小时内帮助患者活动双下肢，6小 时后帮助翻身,3.尿管拔除后鼓舞患者下床活动。,护理措施,六：学问缺乏：缺乏异位妊娠相关学问,1.向病人讲解子宫肌瘤疾病临床表现，耐 心听取病人的提问并急躁解答。,2.表现及应急措施。,异位妊娠的概念,受精卵在子宫体腔,以外,着床称为异位妊娠，习称宫外孕。,子宫与输卵管,受精过程,部位,输卵管炎症主要病因；,输卵管妊娠史或手术史；,输卵管发育不良或功能特别；,帮助生殖技术；,避开失败；,其他；,异位妊娠的病因,异位妊娠的临床表现,停经：20%-30%无停经史,腹痛：流产，未裂开:一侧腹隐痛酸胀感,裂开：一侧下腹撕裂样苦痛,持续性出血：持续性苦痛,阴道流血：胚胎死亡，不超过月经量,异位妊娠的临床表现,晕厥与休克：与阴道流血量不成正比,内出血积与后穹窿：欲大便,内出血较少：下腹痛,内出血较多：全腹痛,内出血更多：肩胛骨痛,5.,腹部包块,鉴别诊断要点,流产：早期异位妊娠最易与流产,相混淆，,裂开,裂开,出院指导,1.向患者讲解异位妊娠的相关学问，做到早觉察早治疗。,2.介绍有效的避孕方法，如工具、药物、宫内节孕器等。,3.一个月内制止盆浴及性生活，养成良好的个人卫生及经期卫生习惯。,4.每周复查血HCG定量，直至正常。,5.对有怀孕意向的，在医生的指导下选择受孕时机,感谢,