单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,新生儿寒冷损伤综合征,neonatal cold injure syndrome,一、定义,新生儿寒冷损伤综合征,简称新生儿冷伤，系指新生儿时期由于寒冷引起，其临床特征,低体温,和多器官功能损伤，严重者出现,皮肤和皮下脂肪变硬及水肿，,此时又称新生儿硬肿症,早产儿,低体温,皮肤硬肿,二、病因和发病机制,1.,病因,寒冷,早产,感染,窒息,二、病因和发病机制,2.,新生儿体温调节与皮下脂肪组成特点,体温调节中枢不成熟,皮肤表面积大,皮下脂肪少,散热,产热,二、病因和发病机制,棕色脂肪,腋下,/,颈部,/,肩胛,/,中心动脉,/,肾脏,/,肾上腺周围,部位,正常情况下不产热，腋,-,肛温差（,TA-R,）,0,寒冷时，棕色脂肪产热，腋,-,肛温差（,T,A-R,）,0,如腋,-,肛温差（,T,A-R,）,0,棕色脂肪耗尽,二、病因和发病机制,饱和脂肪酸含量高,饱和脂肪酸,脂肪凝固,低温,皮肤硬肿,体温调节障碍,物质代谢改变,窦房结抑制,呼吸改变,凝血障碍,肾脏血流减少,脑血流减少,脏器血流减少,肠道血流减少,低,体温,-hypothermia,3.,寒冷损伤,二、病因和发病机制,三、临床表现,低体温和皮肤硬肿是本病的主要表现,一般表现,“四不现象”不吃，不哭，不动（反应差），体温不升。也可出现呼吸暂停等,生后一周,五,“,低,”,低,体重,低,胎龄,气温低,低,摄入,低,体温,三、临床表现,特点,对称性,由下向上发展,顺序,三、临床表现,小腿 大腿外侧 臀部 面颊 上肢 全身,皮肤硬肿,典型硬肿,冷,硬,肿,亮,三、临床表现,色暗红,压之凹陷,皮肤硬肿,20%,18%,14%,14%,8%,26%,硬肿面积,程度,肛温（）,腋,-,肛温差,T,A-R,硬肿范围,器官功能改变,轻度,35,0,25%,无,中度,35,0,或正值,25-50%,反应差、功能明显低下,重度,30,负值,50%,衰竭,/DIC/,出血,三、临床表现,低体温,三、临床表现,多器官功能损害,重症可出现休克、,DIC,、急性肾功能衰竭和肺出血等多器官功能衰竭,四、护理诊断,体温过低,皮肤完整性受损,有感染的危险,营养失调,潜在并发症：肺出血、,DIC,知识缺乏,五、治疗与护理,1.,复温,（,1,）密切观察病情、监护生命体征、监护摄入或输入热量 和出入量,（,2,）复温方法,温箱复温,关键,轻、中度,（,30,，,TA-R,0,）,温箱温度：,30,34,复温时间：,6-12h,重度,（,30,，,TA-R,0,）,温箱温度：肛温,1-2,但,34,，,每小时提高,1,复温的时间：,12-24h,五、治疗与护理,1.,复温,（,2,）复温方法,恒温水疗法,水温,39-40,远红外线抢救台,30-33,每,15-30min,升高体温,1,四、治疗与护理,2.,保证热量和液体均衡供给,3.,纠正器官功能紊乱,心衰、休克、,DIC,、肾功能衰竭、肺出血,4.,控制感染,5.,健康教育,