,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,ppt课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,ppt课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,ppt课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,ppt课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,ppt课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,ppt课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,ppt课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,ppt课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,ppt课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,ppt课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,ppt课件,*,除颤仪的使用及注意事项,1,ppt课件,除颤仪的使用及注意事项1ppt课件,心脏电除颤的定义,心脏电除颤,是指在严重快速型心律失常时，用外加的高能量脉冲电流通过心脏，使全部或大部分心肌细胞在瞬间同时除极，造成心脏短暂的电活动停止，然后由最高自律性的起搏点（通常为,窦房结,）重新主导心脏节律的治疗过程。,2,ppt课件,心脏电除颤的定义心脏电除颤是指在严重快速型心律失常时，用外,早期除颤的重要性,心跳骤停患者大多在早期表现为室颤（,VF,）；,电除颤是终止,VF,最有效的方法；,除颤的成功随着时间的延长而下降，,每延迟,1,分钟下降,10%,；,VF,在数分钟内有可能转变为心室停搏。,3,ppt课件,早期除颤的重要性心跳骤停患者大多在早期表现为室颤（VF）；,先除颤？先,CPR,？,成人（,8,岁）：,5min,的猝死：先除颤；,5min,的猝死：先,CPR,（,2min/30,：,25,），接好除颤器后再除颤。,儿童（,1,8,岁）：先,CPR,（,2min/30,：,25,），接好除颤器后再除颤。,有时理论上先除颤，但除颤需做准备，实际上先胸部按压有利无弊，自主循环的恢复，增加冠脉灌注是关键。,4,ppt课件,先除颤？先CPR？成人（8岁）：4ppt课件,除颤适应症,室扑；,室颤；,无脉搏的室速；,未能明确的心肌电机械分离或心室静止时,可,“,盲目电除颤,”,。,5,ppt课件,除颤适应症室扑；5ppt课件,早期除颤的重要性,心跳骤停患者大多在早期表现为室颤（,VF,）；,电除颤是终止,VF,最有效的方法；,除颤的成功随着时间的延长而下降，,每延迟,1,分钟下降,10%,；,VF,在数分钟内有可能转变为心室停搏。,6,ppt课件,早期除颤的重要性心跳骤停患者大多在早期表现为室颤（VF）；,先除颤？先,CPR,？,成人（,8,岁）：,5min,的猝死：先除颤；,5min,的猝死：先,CPR,（,2min/30,：,25,），接好除颤器后再除颤。,儿童（,1,8,岁）：先,CPR,（,2min/30,：,25,），接好除颤器后再除颤。,有时理论上先除颤，但除颤需做准备，实际上先胸部按压有利无弊，自主循环的恢复，增加冠脉灌注是关键。,7,ppt课件,先除颤？先CPR？成人（8岁）：7ppt课件,除颤适应症,室扑；,室颤；,无脉搏的室速；,未能明确的心肌电机械分离或心室静止时,可,“,盲目电除颤,”,。,8,ppt课件,除颤适应症室扑；8ppt课件,除颤前准备,环境：脱离危险区域。,患者：,1,、评估病情、意识、心电图状况；,2,、仰卧坚实、干燥的平面上；,3,、暴露胸部并擦干胸部皮肤；,4,、胸部不平者除颤部位放生理盐水纱布；,5,、安放监护的电极，注意避开除颤部位。,仪器：,1,、电极板均匀涂上导电糊；,2,、确定方式为非同步。,9,ppt课件,除颤前准备环境：脱离危险区域。9ppt课件,选择能量充电,成人（,8,岁）：,单向波：,360J,低能量双向波：,200J,儿童（,1,8,岁）：,第一次：,2J/Kg,第二次及以后：,4J/Kg,10,ppt课件,选择能量充电成人（8岁）：10ppt课件,电极板安放位置,（,1,）,前尖位：,正极,-,右锁骨下,胸骨右缘第,2,肋间,处；,负极,-,左乳头侧,腋中线处即心尖部,位。,两电极相距,10cm,以上。,11,ppt课件,电极板安放位置（1）前尖位：11ppt课件,电极板安放位置,（,2,）,前后位：,正极,-,背部，左肩胛下与脊柱旁位置；,负极,-,左胸前，剑突与左乳之间，,相当于心电图的,V2,V3,部位。,12,ppt课件,电极板安放位置（2）前后位：12ppt课件,安全放电,确认无他人接触患者身体、床以及与患者相连接的仪器设备以免触电。,电极板紧密接触皮肤施加压力,10,12kg,。,两手同时按下两个电极板的放电键。,心肺复苏时，一次除颤后立即行,CPR,（,2min/30,：,25,）后检查脉搏，如有必要可再次除颤；每次除颤前后均需做,CPR,。,13,ppt课件,安全放电确认无他人接触患者身体、床以及与患者相连接的仪器设,注 意 事 项,根据心律失常的类型选择同步或非同步，,心室颤动为,360J,非同步复律。室性心动过速为,150J200J,心房颤动为,150J200J,心房扑动为,80J100J,，室上性心动过速,100J,，均为同步复律。,除颤部位：心底位于右锁骨中点下第二肋间，心尖位于左锁骨中线第五肋间，如有起搏器患者心底电极板置于左肩胛下角与心尖相对的部位,14,ppt课件,注 意 事 项 根据心律失常的类型选择同步或非同步，14p,必须在患者无知觉时进行除颤。,涂擦导电糊时，避免两个电极板相互摩擦涂擦导电糊，涂擦应均匀,防止灼伤皮肤。,保持皮肤清洁干燥，避免在皮肤表面形成放电通路，防止灼伤皮肤。,安有永久性起搏器或,ICD,的患者，电极板放置位置应避开起搏器或,ICD,植入部位至少,10cm,。,15,ppt课件,15ppt课件,除颤时，操作者及周围人员不要接触患者或接触连接患者的物品，尤其金属物品。,除颤仪默认的除颤方式为非同步除颤，需同步除颤时按,SYNC ON/OFF,键，如心房颤动、心房扑动 室性心动过速、室上性心动过速。,除颤仪用后应保持清洁，擦掉电极板上的导电湖，防止生锈影响除颤功能。,保持除颤仪处于完好备用状态，定点放置，定期检查其性能，及时充电。,16,ppt课件,除颤时，操作者及周围人员不要接触患者或接触连接患者的物品，,ZOLL,除颤仪的操作指引,接通电源，选择除颤功能,手动除颤 自动分析除颤,暴露胸部，清洁皮肤 暴露胸部，清洁皮肤,电极板涂上导电糊 选择导联,PADS,1,选择能量 粘贴多功能电极片接上多功能电缆,2,充电 按下自动分析键，听指示操作,充电完毕，将电极板放在正确位置 仪器自动充电,3,双手同时按下放电键 充电完毕，按下电击键，电击完成,观察，清洁 若不需除颤，转到监护状态,17,ppt课件,ZOLL 除颤仪的操作指引,谢谢聆听,！,18,ppt课件,谢谢聆听！18ppt课件,