,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第六章 血液,Blood,第六章 血液,1,组成：,血细胞（blood cell）：,红细胞、白细胞、血小板,血浆（plasma）：,纤维蛋白原,凝血酶,纤维蛋白,血清,血浆,白细胞,血小板,红细胞,组成：血细胞（blood cell）：血浆（plasma,2,出生后可造血的部位：,骨髓,、胸腺、脾脏和淋巴结等,第一节 造血器官与造血干细胞,卵黄囊壁上的,血岛,胚胎第3周,肝,第6周,脾,第4月,骨髓,4月后，出生,一、造血器官,出生后可造血的部位：骨髓、胸腺、脾脏和淋巴结等第一节 造血器,3,造血组织低倍,Haemopoiesis,造血组织,高倍,Haemopoiesis,红骨髓,(,Bone marrow),造血组织低倍造血组织高倍红骨髓(Bone marrow),4,二、造血干细胞,（hematopoietic stem cell）,（一）造血干细胞的发现,二、造血干细胞（hematopoietic stem cel,5,1.高度自我更新能力（自我复制）,2.多向分化能力,3.不均一性,4.造血干细胞的分化与造血祖细胞,（hematopoietic progenitir cell）,增殖能力有限,形成特定类型的血细胞,（二）造血干细胞的生物学特性,1.高度自我更新能力（自我复制）增殖能力有限（二）造血干细胞,6,组成：,血细胞（blood cell）：,红细胞、白细胞、血小板,血浆（plasma）：,纤维蛋白原,凝血酶,纤维蛋白,血清,血浆,白细胞,血小板,红细胞,第二节 血液（blood）,组成：血细胞（blood cell）：血浆（plasma,7,红细胞,白细胞,血小板,血涂片,红细胞白细胞血小板血涂片,8,红细胞（erythrocyte，red blood cell，,RBC,）,白细胞（leukocyte，white blood cell，,WBC,）,血小板（blood platelet，,pt,）,(3.5,5.5)x10,12,/,L,(4.0,10)x10,9,/L,(100 300)x10,9,/L,血细胞分类及计数,红细胞（erythrocyte，red blood cell,9,双凹圆盘状，直径约7.5m。无核，无细胞器，胞质内充满,血红蛋白,（hemoglobin,Hb）。,Hb：男 12,15g,/100ml,女 10.5,13.5g,/100ml,一、红细胞（erythrocyte，red blood cell,RBC,）,双凹圆盘状，直径约7.5m。无核，无细胞器，胞质内充满血红,10,弹性和可塑性：,细胞膜固定在红细胞膜骨架上。,维持特定形状需ATP供能。如ATP缺乏，则不能保持双凹园盘状，而呈现棘球状。,功能：,携带O,2,和CO,2,RBC的生理特性与功能,弹性和可塑性：功能：RBC的生理特性与功能,11,未完全成熟的红细胞，胞体较成熟RBC略大。成人占 0.51.5%，小儿 36%。,网织红细胞,主要特征：,含少量游离核糖体，煌焦油蓝染色呈细网或颗粒状。,未完全成熟的红细胞，胞体较成熟RBC略大。成人占 0.51,12,平均120天左右，衰老的RBC无特殊的形态学标志，但有理化性质和机能的改变，如酶活性降低、Hb变性、膜脆性增加、表面电荷变化等。,多在脾脏、骨髓和肝脏被巨噬细胞吞噬。,RBC的寿命,平均120天左右，衰老的RBC无特殊的形态学标志，但有理化性,13,溶血,：血影（ghost）,贫血,：RBC数量,300万个/,l,Hb 含量 10g,/100ml,出血,：RBC流出血管外。,病理状态,溶血：血影（ghost）贫血：RBC数量 300万个/l,14,红细胞,白细胞,血小板,血涂片,红细胞白细胞血小板血涂片,15,变形运动,防御和免疫功能,白细胞,血管壁,有细胞核,无/有特殊颗粒,球形，10-12,m,(比RBC大),无粒WBC：,有粒WBC,:,中性粒/嗜酸/碱性粒C,淋巴/单核C,杆状粒(Stab),分叶粒(Seg)：2-5叶,(4.0,10)x10,9,/L,变形运动,防御和免疫功能白细胞血管壁有细胞核无/有特,16,球形，有核、有细胞器。根据有无,特殊颗粒：,粒细胞,（granulocyte）,无粒细胞,（agranulocyte）,中性粒细胞（neutrophil，,N,）5070%,嗜酸性粒细胞（eosinophil，,E,）0.53%,嗜碱性粒细胞（basophil，,B,）01%,淋巴细胞（lymphocyte，,L,）2530%,单核细胞 （monocyte，,M,）38%,二、白细胞（leukocyte，white blood cell,WBC）,球形，有核、有细胞器。根据有无特殊颗粒：粒细胞无粒细胞中性粒,17,(,中性粒,C):,50-70,Stab:5-10，Seg:50-70,(,单核,C),:,3-8,(,嗜酸性粒,C),:,0.5-3,(,嗜碱性粒,C),:,0-1,(,淋巴,C),:,20-30,趋化作用，吞噬细菌,抗过敏/寄生虫,抗凝血/参与过敏反应,细胞免疫（TC）,体液免疫（BC）,巨噬细胞前身,(变形,趋化性,吞噬),WBC分类计数及功能,功 能,N,B,E,MO,LY,(中性粒C):50-70 (单核C):,18,1、,中性粒细胞,(neutrophilic granulocyte,N),形态,：,胞体球形,结构,:,胞核呈蓝紫色,，,染色质呈块状,，,着色深,；,成熟的,N,胞核多为分叶状,，,一般可分,25,叶,，,常见,3,叶,，,幼稚的,N,胞核呈杆状,。,胞质中含许多散在细,小的颗粒,，Wright,染色中呈紫红色,嗜天青颗粒,溶酶体,特殊颗粒,分泌颗粒,功能,:,活跃的变形运动和吞噬功能,1、中性粒细胞(neutrophilic granulocy,19,核左移,核右移,核左移核右移,20,2、,嗜酸性粒细胞,(eosinophilic granulocyte,E),形态,：,球形,结构,：,LM:,核常分,2,叶,；,胞质内充满粗大均,匀的嗜酸性颗粒,，,在,Wright,染色中呈桔红色,EM:,颗粒多呈椭圆形,，,有膜包被,，,颗粒内含电,子,密度高的,长方形结晶体,，,其周围是一层电子,密度低的基质,功能,：,趋化性,、,吞噬能力较弱,，,但能选择性吞噬抗原抗,体复合 物,，,杀菌力低,。,在,过敏性疾病,和,寄生虫,感染时,，E,增多,2、嗜酸性粒细胞(eosinophilic granuloc,21,3、,嗜碱性粒细胞,(basophilic granulocyte,B),形态,：,球形,结构,：,LM:,胞核分叶或呈,S,型,，,染色浅,；,胞质内含有,嗜碱性颗粒,，,大小不等,，,分布不均,，,染成蓝紫,色,，,可覆盖在核上,EM:,颗粒内呈密度不一的细粒状,，,或呈致密的,板层状,功能,：,与肥大细胞功能相似,，,参与过敏反应,3、嗜碱性粒细胞(basophilic granulocyt,22,4、,单核细胞,(monocyte),形态,：,胞体大,，,呈圆形或椭圆形,；,胞核形态多样,，,可呈卵,圆形,、,肾形或马蹄形,，,核 常偏位,，,染色质颗粒细而,松散,，,故着色浅,；,胞质较多,，,呈弱嗜碱性,，,常染成,蓝色,，,内含许多细小的嗜天青颗粒.,功能,：,活跃的变形运动,、,趋化性,、,吞噬功能,，,可分化为,巨噬细胞,4、单核细胞(monocyte),23,5、,淋巴细胞,(lymphocyte),形态,：,呈圆形或卵圆形,，,大小不等,；,结构,：,胞核呈圆形,，,一侧常有小凹陷,，,染色深,；,胞质,较少,，,环绕核周围呈一窄带,，,嗜碱性,，,呈蔚蓝色,功能,：,免疫防御功能,分类,：,5、淋巴细胞(lymphocyte),24,名称,红细胞,白细胞,数量,350万-550万/mm3,4000-1万/mm3,直径,8 um,9-18 um,形状,双凹圆盘状,球型,细胞核,无,有,细胞器,无,有,血红蛋白,有,无,特殊颗粒,无,有或无,产生部位,红骨髓,红骨髓/淋巴组织,功能,携带O,2,和CO,2,吞噬，杀菌，免疫,寿命,120 天,数天，数月，数年,红细胞和白细胞的比较,名称红细胞白细胞数量350万-550万/mm34000-1万,25,名称,中性粒细胞,酸性粒细胞,碱性粒细胞,比例,50-70%,0.5-3%,0-1%,直径,10-12 um,10-15 um,10-12um,形状,圆球形,圆球形,圆球形,细胞核,2-5叶,2叶，“八”字,“S”形叶,细胞质,细小，均匀,中性颗粒,浅红色,粗大，均匀,嗜酸性颗粒,桔红色,大小不等，不均匀嗜碱性颗粒,紫蓝色,颗粒EM,嗜天青颗粒,特殊颗粒,有长方形电子致密结晶体,板层状颗粒,三种粒细胞的比较（1）,名称中性粒细胞酸性粒细胞碱性粒细胞比例50-70%0.5-3,26,名称,中性粒细胞,酸性粒细胞,碱性粒细胞,颗粒,内含物,酸性磷酸酶,过氧化物酶,吞噬素,溶菌酶,酸性磷酸酶,过氧化物酶,肝素,组织胺,白三烯,功能,吞噬消化异物，防御,趋化性,过敏反应,变形运动,过敏反应,临床意义,急性炎症,白血病,寄生虫感染,白血病,白血病,生存时间,2-3天,8-12天,12-15天,三种粒细胞的比较（2）,名称中性粒细胞酸性粒细胞碱性粒细胞颗粒酸性磷酸酶酸性磷酸酶肝,27,三、血小板,(blood platelet),形态：,外形呈双凸扁盘状,，,大小不一,，,受刺激时,，,可伸出突起呈不规则形,，,血涂片上,，,常呈星性,或多角形,三、血小板(blood platelet),28,组织学与胚胎学教学（复旦大学）第六章 血液（2014）课件,29,血小板,（LM）,Blood platelet,血小板,（EM）,Blood platelet,特殊颗粒,血小板（LM）血小板（EM）特殊颗粒,30,结构,：,LM,每一血小板周围部分染成浅蓝色,，,称,透明区,，,中央部分有紫色颗粒,，,称,颗粒区,EM,透明区有微管,、,微丝,颗粒区,血小板颗粒,特殊颗粒,致密颗粒,小管系,开放小管系,致密小管系,线粒体,糖原颗粒等,功能：,止血和凝血,结构：LM 每一血小板周围部分染成浅蓝色，颗粒区血小板颗,31,第四节 血细胞发生的形态演变,红骨髓,造血组织,网状组织,不同发育阶段的血细胞,巨噬细胞,浆细胞,脂肪细胞,血窦,第四节 血细胞发生的形态演变红骨髓造血组织网状组织血窦,32,红细胞发生,粒细胞发生,单核细胞发生,血小板发生,淋巴细胞发生,红细胞发生,33,血细胞发生过程的形态演变,分三个阶段,原始阶段 幼稚阶段：分早、中、晚三期 成熟阶段,血细胞发生过程的形态演变分三个阶段,34,组织学与胚胎学教学（复旦大学）第六章 血液（2014）课件,35,（1）,胞体：,大小（巨核细胞相反）,（2）,胞核：,大小，浅 深，核仁：明显消失,红细胞核：最后消失,粒细胞核：球状杆状分叶,（巨核细胞相反：小大,）,（3）,染色质：,细粗,（4）,胞质：,蓝,红，特殊结构：无,有,（5）,核质比：,大,小,（6）,分裂能力：,有,无,一般规律,（1）胞体：大小（巨核细胞相反）（2）胞核：大小，浅,36,白血病：,俗称“血癌”,为造血系统的恶性肿瘤，,大量末成熟、异常WBC出现于骨髓、外周血等全身器官。正常WBC、RBC、Plt产生减少，引起感染、贫血、出血及肝、脾、淋巴结肿大等。,白血病：俗称“血癌”,37,自我复制,造血干细胞成熟细胞,定向分化,补充和替代极度减少和受损的,HSC,目的治疗：,血液疾病治疗前景,支持治疗,：,规避血细胞改变的相应症状和风险,改善造血诱导微环境/抑制免疫,恢复残存正常或受损,HSC,的造血功能,杀死异常不可恢复的造血细胞,放、化疗,造血干细胞移植（HSCT）,自我复制造血干细胞成熟细胞定向分化补充和替代极度减少和,38,造血干细胞移植