,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,腹外疝病人的护理,1,.,腹外疝病人的护理,定义,疝,：即人体组织或器官一部分离开了原来的部位,通过人体间隙、缺损或薄弱部位进入另一部位。,疝多发生于腹部，以,腹外疝,多见；有脐,疝,、腹股沟直,疝,、斜,疝,、切口,疝,、手术复发,疝,、白线,疝,、股,疝,等种类；,腹内疝是脏器或组织进入腹腔内的间隙囊内而形成；,2,.,定义疝：即人体组织或器官一部分离开了原来的部位,通过人体间隙,病因,1.,腹壁强度降低,（先天腹壁薄弱，手术，外,伤，年老，肥胖等）,2.,腹内压力增高,（慢性便秘，妊娠，婴儿啼,哭，腹水，举重等）,3,.,病因1.腹壁强度降低（先天腹壁薄弱，手术，外3.,腹外疝的组成,由,疝囊,，,疝内容物,和,疝外被盖,组成；,4,.,腹外疝的组成由疝囊，疝内容物和疝外被盖组成；4.,临床类型,1.,易复性疝（手法回纳）,2.,难复性疝（择期手术）,3.,嵌顿性疝,（疝环小，卡住内容物）,4.,绞窄性疝,（多由嵌顿疝发展而来）,5,.,临床类型1.易复性疝（手法回纳）5.,腹股沟疝,发生在腹股沟区的腹外疝，统称为腹股沟疝，男性多见，男女发病率之比约,15:1,，右侧较左侧多见，一般分为直疝和,斜疝,两种。,6,.,腹股沟疝发生在腹股沟区的腹外疝，统称为腹股沟疝，男性多见，男,斜疝临床表现,疝块突然增大，并有明显疼痛，平卧或手推送不能使疝块回纳，内容物如为大网膜，局部疼痛较为轻微，如为肠袢，不仅局部疼痛，还有,腹部绞痛，恶心，呕吐，停止排气排便，腹胀,等机械性肠梗阻的表现,7,.,斜疝临床表现疝块突然增大，并有明显疼痛，平卧或手推送不能使疝,辅助检查,1.,透光试验,2.,实验室检查：白系和中性粒细胞比例增高,3.,影像学检查：嵌顿和绞窄时,X,片示肠梗阻征象,8,.,辅助检查1.透光试验8.,处理原则,非手术治疗（医用疝带和麻药后手法复位）,手术治疗,1,传统疝囊高位结扎术,2,无张力修补术,PHS,（利用高分子修补材料进行修补，创伤小，疼痛轻，康复快，复发率低等优点）,3,腹腔镜疝修补术,LIHR(,技术设备要求高，应用少,),4,急诊嵌顿松解术,9,.,处理原则非手术治疗（医用疝带和麻药后手法复位）9.,术前评估,健康史,(,过敏史，手术史，既往史，服药，）,身体状况（疝块大小，伴随症状，辅助检查阳性指标）,心理状况（对经济和工作生活影响，效果）,10,.,术前评估健康史(过敏史，手术史，既往史，服药，）10.,术前准备,术前加强腹壁肌肉锻炼，并练习床上排便；,术前,2,周停止吸烟；,服用阿司匹林者停药,1,周；,术前半小时完成皮肤准备；,便秘者术前灌肠，清洁肠道，防止腹胀排便困难；,术前行导尿，防止术中误伤膀胱；,准备丁字带（小毛巾）和夜壶；,11,.,术前准备术前加强腹壁肌肉锻炼，并练习床上排便；11.,术后护理,休息与活动,：术后,6,小时内取平卧位，膝下可垫软枕，髋关节微曲，降低切口张力，之后改为半卧位，鼓励床上翻身活动，传统疝修补术后,3-5,天可离床活动，无张力修补术者次日即可下床活动，年老体弱，绞窄疝者可适当推迟下床时间。,饮食护理,：术后,6-12,小时，若无恶心呕吐可进流质，逐步软食半流质。,12,.,术后护理休息与活动：术后6小时内取平卧位，膝下可垫软枕，髋关,术后护理,防止腹内压升高,：术后,24,小时行切口沙袋压迫；注意保暖，防止受凉引起咳嗽，指导病人咳嗽时用手按压，保护切口；保持 大便通畅，必要时用开塞露；,预防阴囊水肿,：阴囊比较松弛，位置低，渗血渗液易集聚，为避免阴囊积血积液，促进淋巴回流，术后用丁字带托起阴囊，也可用毛巾托起；,13,.,术后护理防止腹内压升高：术后24小时行切口沙袋压迫；注意保暖,术后护理,预防切口感染,：切口感染时引起疝复发的主要原因之一，因此关注体温脉搏，切口有无红肿热痛，阴囊有无出血水肿，合理使用抗生素。,14,.,术后护理预防切口感染：切口感染时引起疝复发的主要原因之一，因,健康教育,相关疾病知识：向病人讲解腹外疝的原因及诱发因素。,出院宣教：,活动指导,：出院后活动量应逐步增加，,3,个月内避免重体力活动或提重物；,饮食指导,：调整饮食习惯，保持大便通畅，多食蔬菜水果易消化食物；,防止复发,：减少或消除引起腹外疝诱发因素，避免增加腹内压如剧烈咳嗽，用力排便等；,定期随访,；,15,.,健康教育相关疾病知识：向病人讲解腹外疝的原因及诱发因素。15,The end,thank you!,16,.,The end,thank you!16.,