单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,气胸的影像诊断,气胸的影像诊断,1,空气进入胸膜腔造成胸腔积气与肺萎陷称为气胸,空气进入胸膜腔造成胸腔积气与肺萎陷称为气胸,2,气胸平片的评估,气体相当于患侧胸廓宽度,1/4,时,肺组织大约受压,35%,;当受压至,1/3,时,肺组织受压,50%,;当受压,1/2,时,肺组织受压,65%,;当受压至,2/3,时,肺组织受压,80%,;而当肺组织全部被压缩至肺门,呈软组织密度时,肺组织受压约为,95%,。,气胸平片的评估气体相当于患侧胸廓宽度1/4时,肺组织大约受压,3,分类,外伤性气胸:由外伤、针刺治疗等引起的气胸称为外伤性气胸。,自发性气胸:因肺部疾病使肺组织及脏层胸膜破裂,或因靠近肺表面的肺大疱、细小气肿泡自发破裂,肺及支气管内空气进入胸膜腔,称为自发性气胸。,分类外伤性气胸:由外伤、针刺治疗等引起的气胸称为外伤性气胸。,4,自发性气胸,分原发性与继发性,自发性气胸分为:,原发性气胸(特发性气胸),指无明确病因可稽,平素身体健康,肺部常规,X,线检查末发现明显病变者所发生的气胸。,继发性气胸,存在各种估计合并气胸的肺部疾病者所发生的气胸。,自发性气胸,分原发性与继发性自发性气胸分为:,5,一、继发性自发性气胸,1,、肺结核,、,2,、慢性阻塞性肺疾病,3,、肺癌,、,4,、肺脓肿,、,5,、尘肺,6,、胸膜上异位子宫内膜(月经性气胸),一、继发性自发性气胸,6,二、原发性自发性气胸气胸,1,、常规,X,线检查,肺部无显著病变,胸膜下(多在肺尖)可有肺大疱,破裂形成特发性气胸。,2,、多见瘦高体型的男性青壮年。,3,、胸膜下肺大疱的缘故,估计与非特异性 瘢痕或弹性纤维先天性发育不良有关。,特别的:,脏层胸膜或胸膜粘连带撕裂,血管破裂可形成自发性血气胸。,二、原发性自发性气胸气胸1、常规X线检查,肺部无显著病变,胸,7,临床类型,一、闭合性(单纯性)气胸,1,、胸膜破裂口较小,随肺萎陷而关闭,空气不再接着进入胸膜腔。,2,、胸腔内压接近或略超过大气压,测定时可为正压或负压,视气体量多少而定。,3,、抽气后,压力下降而不复升,表明破口不再漏气。胸腔内残余气体将自行吸收,胸腔即可维持负压,肺随之复张。,临床类型一、闭合性(单纯性)气胸,8,二、张力性(高压性)气胸,破口呈单向活瓣或活塞作用。吸气时胸廓扩大,胸腔内压变小;呼气时胸内压升高,压迫活瓣使之关闭。每次呼吸运动均有空气进入胸腔而不能排出,胸腔内空气越积越多,胸腔内压持续增高,使肺脏受压,纵隔向健侧移位,影响心脏、血液回流。,二、张力性(高压性)气胸破口呈单向活瓣或活塞作用。吸气时胸,9,三、交通性(开放性)气胸,1,、破口较大或因两层胸膜间有粘连或牵拉,使破口持续开启,吸气或呼气时,空气自由进出胸膜腔。,2,、胸腔内测压在,0,上下波动,抽气后观察数分钟,压力维持不变。,三、交通性(开放性)气胸1、破口较大或因两层胸膜间有粘连或牵,10,气胸的影像诊断课件,11,气胸的影像诊断课件,12,气胸的影像诊断课件,13,大量张力性气胸,压缩肺向肺门收缩,密度增高,气胸线;,肋间隙宽,膈下降;,纵隔可向对侧移位。,大量张力性气胸压缩肺向肺门收缩,密度增高,气胸线;,14,气胸的影像诊断课件,15,这张胸片显示了右胸壁与颈部存在的广泛皮下气肿,这张胸片显示了右胸壁与颈部存在的广泛皮下气肿,16,气胸的影像诊断课件,17,长期纤维化肺部疾病患者的胸片,继发性气胸,长期纤维化肺部疾病患者的胸片继发性气胸,18,空气由于胸膜粘连被局限在肺基底,而不是向顶部聚集,空气由于胸膜粘连被局限在肺基底,而不是向顶部聚集,19,气胸的影像诊断课件,20,气胸的影像诊断课件,21,气胸的影像诊断课件,22,胸腔,CT,扫描显示存在广泛的大疱性疾病,胸腔 CT 扫描显示存在广泛的大疱性疾病,23,气胸,气胸,24,艾滋病或,卡氏肺孢子菌,肺炎双肺存在广泛的囊性变,艾滋病或卡氏肺孢子菌肺炎双肺存在广泛的囊性变,25,气胸,气胸,26,气胸的影像诊断课件,27,气胸的影像诊断课件,28,自发性纵膈气肿,自发性纵膈气肿,29,气胸的影像诊断课件,30,气胸的影像诊断课件,31,男性,44,岁,胸闷胸痛低热,6,周。右侧液气胸,男性,44岁,胸闷胸痛低热6周。右侧液气胸,32,鉴别诊断,、肺大疱,(emphysematous),(肺巨型空洞、肺囊性改变):,肺大疱为圆形透光区,大疱边缘无发丝状气胸线,疱内有细小的纹理,为肺小叶或血管的遗留物。肺大疱向周围膨胀,将肺压向肺尖、肋膈角、心膈角;,气胸者胸外侧的透光带,无肺纹理可见肺组织压缩边缘。,鉴别诊断、肺大疱(emphysematous)(肺巨型空洞、,33,并发症,纵隔气肿与皮下气肿缘故:,肺泡破裂,间质性肺气肿沿血管鞘纵隔气肿、皮下气肿(胸、腹部、上肢);,高压气胸抽气或闭式引流后针孔或切口皮下气肿气体进入肺间质、循血管鞘、经肺门纵隔气肿。,并发症纵隔气肿与皮下气肿缘故:,34,男性,21,岁,胸闷胸痛,6,天。纵隔气肿,男性,21岁,胸闷胸痛6天。纵隔气肿,35,感谢您的聆听！,感谢您的聆听！,36,