单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,胸外科爱心圈成果汇报,1,标准化,检讨与,改进,效果确认,对策实施,与检讨,对策拟定,解,析,现状把握,拟定活动,方案书,主题选定,圈名,圈徽,目标,设定,圈的,简介,2,圈的组成,组圈日期：,2012,年,3,月,5,日,辅导员：付琦瑞,圈长：许庆珍,副圈长：李从玲,圈员：许庆珍、李从玲、付琦瑞、,高晓静、花文红、何静、胡海峰、,任玉珍、吴凤娇、万君新,平均年龄：,29.8,岁,活动日期：,2012,年,3,月,5,日,2012,年,12,月,30,日,3,圈名的选定,3,月,5,日胸外科召开品管圈成立会议，会上大家提出问题，并向圈员征集圈名及圈徽。,本次共征集,8,个候选圈名，,5,个候选圈徽，经全体与会人员投票后（每人至少选一票，最多可选三票），爱心圈获得最高票，故确定爱心圈为本次,QCC,圈名，同时也选出圈徽。,圈名备选,关爱圈,星火圈 和谐圈,爱心圈,奉献圈 啄木鸟圈,雨滴圈,开展圈,4,圈徽,的选定,5,1,胸外科护士都有一颗仁爱之心，,一颗奉献之心，一颗互助之心,2,胸外科护士团结互助，齐心协力，共同提高护理质量，帮助患者解除病痛,3,胸外科护士都有一颗纤细的心，敏感且主动地去觉察每一位患者的需要及家属的需求，进而去协助、满足他们的所需，达到最高品质的护理,圈名的寓意,6,外面一颗大心代表胸外科护士有颗仁爱之心，,奉献之心，互助之心,外面的心犹如一双大手，守护着中间的笑脸，,代表胸外科护士同心协力守护患者们的笑脸，,为患者解除病痛,下面的英文表达的是胸外科的意思,这个我们共同会聚的爱心又如一对展翅高飞的,翅膀，带着我们每个人的梦想飞翔，提高护理,质量，提供优质效劳,也代表我们胸外科每位护理人员的笑脸，表达我们微笑效劳的护理理念,圈徽的寓意,整幅图以红色为主调，表达我们胸外科护士积极、热情、青春、活力,白色代表我们职业的神圣与纯洁,1,2,3,4,7,2.拟定活动方案书,3.,现状把握,4.,目标设定,5.,解 析,6.,对策拟定,8.,效果确认,9.,标 准 化,QCC,活动的步骤,10.检讨与改进,计 划,Plan,实 施,Do,确 认,Check,处 置,Action,1.,主题选定,无效果,有效果,7.,对策实施与检讨,8,本圈圈员使用脑力激荡法，充分发挥大家的主观能动性和丰富的想象力，采用,5,、,3,、,1,打分标准选定主题。,爱心圈主题选定,9,爱心圈主题选定,主要评价题目,上级政策,可行性,迫切性,圈能力,总分,顺序,选定,降低食管癌导管留置时间内的意外拔管率,5,4.75,5,3,17.75,1,降低肠内营养发生肠道并发症的例数,4.25,4,3.5,2.25,14,3,提高住院病人的满意度,5,4,4.25,1.38,14.63,4,提高手卫生的依从性,5,4.25,5,3,17.25,2,提升身份识别执行正确率,4.5,3.25,4,2,13.75,5,评价,说明,分数,上级政策,可行性,迫切性,圈能力,1,没听说过,不可行,半年后再说,需多部门配合,3,偶尔告知,较可行,下次解决,需一个部门配合,5,常常提醒,可行,尽快解决,自行能解决,10,降低食管癌导管留置时间内的意外拔管率,爱心圈主题选定,拔管率,%=,监测期间食管癌各类留置导管的意外拔管人次,监测期间食管癌各类留置导管累计总人次,100,%,11,爱心圈主题选定理由,12,降低食管癌导管留置时,间内的意外拔管率,本科食管贲门癌患者占,60-70%,，,手术后留置的管道有胃管、鼻饲管、,胸引管、伤口引流管、导尿管等。,文献报道：贲门癌手术患者因重建的消化道存,在吻合口，胃管、鼻饲管意外拔管后重新置,管的成功率不高，同时有戳穿吻合,口危及病人生命的风险。,爱心圈,主题选定理由,胃管、鼻饲管，用于术后胃肠减压和,肠内营养，是术后补充营养、减少并发症、促进手术愈合和病人尽快恢复的最佳途径。,标准和改进胃管、鼻饲管护理，提高护理质量，提高护理人员的平安意识和责任感；减轻患者痛苦，提高患者满意度，减少医患纠纷,13,爱心圈活动方案拟定表,14,现状把握,-,工作流程图,15,（,2012,年,4.2-7.1,食管贲门癌导管留置时间内意外拔管率查检表）,日期,原因,项 目,4.2-4.8,4.9-4.15,4.16-4.22,4.23.-4.29,4.30-5.6,5.7-5.13,5.14-5.20,5.21-5.27,5.28-6.3,合,计,拔管率,%,患者,因素,医护,因素,并发症,患者,因素,医护,因素,并发症,患者,因素,医护,因素,并发症,患者,因素,医护,因素,并发症,患者,因素,医护,因素,并发症,患者,因素,医护,因素,并发症,患者,因素,医护,因素,并发症,患者,因素,医护,因素,并发症,患者,因素,医护,因素,并发症,胃 管,1,1,1,鼻胃肠管,1,1,1,1,胸腔引流管,1,导尿管,1,深静脉置管,伤口引流管,说明：原因（,1,）患者因素包括：切口疼痛、鼻咽部不适、烦躁、知识缺乏、不配合。（,2,）医护因素包括：导管固定不妥、未使用镇静剂、镇静不合理、未约束或约束不当等。,（,3,）并发症包括：堵管、扭曲等。,现状把握,-,查检表,16,（,2012,年,4.2-7.1,食管贲门癌导管留置时间内意外拔管率查检表）,日期,原因,项 目,6.4.3-6.10,6.11-6.17,6.18-6.24,6.25-7.1,合,计,拔管率,%,患者,因素,医护,因素,并发症,患者,因素,医护,因素,并发症,患者,因素,医护,因素,并发症,患者,因素,医护,因素,并发症,患者,因素,医护,因素,并发症,患者,因素,医护,因素,并发症,患者,因素,医护,因素,并发症,患者,因素,医护,因素,并发症,患者,因素,医护,因素,并发症,胃 管,1,4,3.70,鼻胃肠管,1,5,4.63,胸腔引流管,1,0.93,导尿管,1,0.93,伤口引流管,0,0.00,说明：原因（,1,）患者因素包括：切口疼痛、鼻咽部不适、烦躁、知识缺乏、不配合。（,2,）医护因素包括：导管固定不妥、未使用镇静剂、镇静不合理、未约束或约束不当等。,（,3,）并发症包括：堵管、扭曲等。,2012,年,4-6,月留置胃管、鼻肠管累计总人次：,108,，意外拔管人次：,11,，总意外拔管率为,10.19%,现状把握,-,查检表,17,6,18,目标设定,在,11,月,4,日前,降低食管癌导管留置时间内的意外拔管率,目标值设定：,10.19%,食管癌导管留置时间内的意外拔管率降低至,5.18%,设定理由,目标值=现况值改善值,=现况值(现况值,x,改善重点,x,圈能力),=10.19%-(10.19%81.9%60%),=5.18%,19,目标图,20,因果关联分析图,21,22,23,因果关联分析图,24,因果关联分析图分析结果,25,与会圈员发动头脑风暴，针对解析得出的要因来思考对策,对策拟定评分,26,对策拟定评分表,全体圈员就每一评价工程，依可行性、经济性、效益性进行对策选定；评价方式：优5分、可3分、差1分：,27,对策拟定评分表（一）,全体圈员就每一评价工程，依可行性、经济性、效益性进行对策选定；评价方式：优5分、可3分、差1分：圈员共：10人，总分150分；,以8020定律125分以上为实行对策。,28,对策拟定评分表（二）,29,对策实施与检讨,30,对策实施与检讨,31,对策实施与检讨,32,对策实施与检讨,33,效果确认,有形成果,爱心圈改善后柏拉图,34,效果确认,有形成果,目标达成率,目标达成率（改善后改善前）,/,（目标值改善前）,100,（,4.76,10.19,）,/,（,5.18,10.19,）,100,108.38,进步率,进步率,【(,改善后改善前,)/,改善前,】100%,（,4.76,10.19,）,/10.19,）,100,53.29,35,效果确认,无形效果）,36,标准化,37,标准化,将留置胃管与鼻肠管告知书纳入食管癌患者管理标准,。,编号：,QCC-002,实施日期：,2013,年,1,月,1,日正式实施,修订依据：根据工作实际情况，对本告知书进行修正。,38,检讨与改进,39,下期活动主题选定,40,敬请各位专家领导指正,谢谢,41,