单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,直肠癌病例讨论,病史,患者于,3,月前无明显诱因下出现粘液血便，每日,1-2,次，量约,50-100ml,，不成形，伴排便困难，症状严重时伴有腹痛，腹胀。,入院时生命体征：,T:36.2,度,P:78,次,/,分,R,；,20,次,/,分,Bp,：,152/80mmHg,相关检查,:,肛检：距肛缘约,7cm,触及直肠前壁肿块，上缘未能触及，直肠不全梗阻指套退出染粘液血便。,B,超：直肠占位。病理：高级别上皮内瘤变。,直肠的解剖,病因,直肠癌病因一：饮食因素,直肠癌病因二：遗传因素,直肠癌病因三：直肠息肉,直肠癌病因四：慢性炎症肠病,还与环境因素,(,气候、工作等,),精神因素、年龄、性病、内分泌因素等有一定的关系,直肠癌症状,直肠刺激症状,便意频繁 里急后重 排便不尽感,肠腔狭窄症状,便细 变形 腹痛 腹胀 等,癌肿破溃症状,便血 黏液便和脓血便 腹泻或便秘交替,晚期症状,贫血与消瘦,腹水 肝大 黄疸 恶病质,检查及诊断,直肠指检,诊断直肠癌最直接和最主要的方法。,约,90%,的直肠癌，尤其是直肠下段癌，仅靠指检即可发现，直肠指检可触及质硬凹凸不平包块，晚期可触及肠腔狭窄包块固定指套见含粪的污浊脓血,直肠镜检,是诊断肠癌最,有效；可靠,的方法。可见肿瘤大小形状部位并可直接取介入组织作病检。,大便隐血试验,是,高危,人群的初筛方法及普查手段。,影像学检查,钡剂灌肠检查，腔内,B,超，,CT,检查等,诊断,治疗方式,与巡回护士点数,:,器械、纱布、盐水巾、缝针,洗手护士准备好消毒用物,观察出血量，尿量并记录在护理单上,填完整病人交接单,送病人,查看留置针输液情况，尤其是接口,安全核查表,护理诊断及护理措施,I4,：,1,）妥善固定导尿管以及腹腔引流管，保证有效引流，,2,）将引流管的标签固定在引流管上，并观察尿管的尿量、性状、颜色的变化。并且记录腹腔引流管血液的量、颜色、形状。,O4:,尿管和腹腔引流管引流畅通。,健康教育,1.康复指导,2.用药指导,3.定期复查,