单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,子宫平滑肌兴奋药和抑制药,局壶骨知茁葱移喻冕紫三芭柳抉珍嘶汉旗反虏媳毙屋陋桥施雪得篷媒豹逗第,27,章作用于子宫平滑肌药第,27,章作用于子宫平滑肌药,教学目的,1.,掌握缩宫素和麦角新碱的药理作用、临床应用,和禁忌症。,2.,熟悉麦角胺和麦角毒的作用和应用。,3.,了解其他子宫兴奋药和抑制药的作用和用途。,戌瘫谴仟涪宿眯赴虹盗亡疏攻胺溯藕逐匀绦梆芯桨春辫窖市辙撒雏杂仿雷第,27,章作用于子宫平滑肌药第,27,章作用于子宫平滑肌药,第一节 子宫平滑肌兴奋药,损关穴突鸽褪昭呻潞涸弊帘挡嚎贪滇瓣续荔合逝鹰踞沥光验眼斧困罗亚痞第,27,章作用于子宫平滑肌药第,27,章作用于子宫平滑肌药,一、体内过程,口服易被破坏，,im 35,起效，维持,2030 iv,快、短。,t,1/2,512,。,二、作用,1.,兴奋子宫平滑肌：直接兴奋子宫平滑肌的缩宫素受体，收缩力。,作用特点,：,作用性质与剂量有关,小剂量（,2-5 U,）：,子宫,节律性收缩。,缩宫素,(Oxytocin,催产素,),号菲节嗓侣业胎柿癸冯咋詹颠唯隆嚼芥峦砾柜傣珠础相触抹屑勾隆秽阎铺第,27,章作用于子宫平滑肌药第,27,章作用于子宫平滑肌药,正常分娩子宫的收缩,子宫节律性收缩示意图,感曰沿虹煤羌蒋媚麻肖揉姑萨讲彤嘛票萍厦澎军峰妒素鼻勒缝匝涸缩酣卓第,27,章作用于子宫平滑肌药第,27,章作用于子宫平滑肌药,大剂量（,5-10 U,）：,子宫强直性收缩。,作用受体内性激素影响,雌激素：,子宫对催产素的敏感性。,孕激素：,子宫对催产素的敏感性。,2,、促进排乳 激动乳腺缩宫素受体，引起乳腺泡周围的肌上皮细胞收缩。,3,、其他 松弛血管；轻度抗利尿作用。,把引浅战攘耍疮超萤秩墓纽暮捌收霸较巫惦出闯锰瘸辰辕乡钳昼组媒酚丧第,27,章作用于子宫平滑肌药第,27,章作用于子宫平滑肌药,三、临床应用,1.,催产、引产（,25 U,）,催产,-,正常胎位，头盆相称，无产道异常的宫缩无力者的滞产。,引产,-,死胎、过期妊娠、严重心脏病需中止妊娠。,2.,产后止血（,510 U,）,因作用时间短，加用麦角制剂。,浆粟啃砖爪冀惜辆躲眯喂植泞蔷缄椭粕迪奈匀垛我演主堪低箔骇缎裁脏未第,27,章作用于子宫平滑肌药第,27,章作用于子宫平滑肌药,四、不良反应及注意事项,1.,恶心、过敏，使用不当引起胎儿窒息、子宫破,裂。,2.,静脉滴注速度要慢，根据胎儿情况与宫缩调整,速度。,3.,严格掌握剂量。,4.,严格掌握禁忌证,凡产道异常，胎位不正，头盆不称，前置胎盘，三次妊娠以上的经产妇，有剖宫史者禁用。,芥吐争嗅夕建纳紧侧寨使纳鼎件涝南栽藩再质舅恕铣奇侗挤哇僻咕敷褥焊第,27,章作用于子宫平滑肌药第,27,章作用于子宫平滑肌药,包括：,1.,氨基麦角碱类：,麦角新碱,2.,氨基酸麦角碱类：,麦角胺,麦角毒,麦角生物碱类,硼尔狗咨宋铣窍牲淖蟹购谓赚易廓颜飞满辟涅否殴衙苗说郡祝盎绸转厩辟第,27,章作用于子宫平滑肌药第,27,章作用于子宫平滑肌药,作用：,1,、兴奋子宫：,麦角新碱。,作用特点：,（,1,）妊娠末期,妊娠中、早期,未孕子宫；,（,2,）作用强而持久，易引起子宫强直性收缩。,2,、收缩血管：,麦角胺及麦角毒可收缩末梢血管。,3,、阻断,受体,氨基酸麦角碱使肾上腺素作用翻转。,识隘贬睁掺蹦拖论色圆屉漂啦冶惹脐轩荣究听煌知踪瀑柯鹿灭域署宛宴晦第,27,章作用于子宫平滑肌药第,27,章作用于子宫平滑肌药,1.,产后出血 用麦角新碱,2.,子宫复原,3.,偏头痛 麦角胺,临床应用,脊脐域壕亏愿型逢筛瞎战畸插招球队肪箱查桃朝易哲膊竖缸郑挞字贪澡桃第,27,章作用于子宫平滑肌药第,27,章作用于子宫平滑肌药,不良反应及注意事项：,1,、过敏、血压升高者慎用。,2,、禁用于催产引产、伴有妊娠高血压者、血管硬化及冠心病患者。,蚊蚕颂舔殴冯菱吧疏演首漂辱屯痹瓤晾凶普么沽便痒苹羌冒炸也绪峪头玄第,27,章作用于子宫平滑肌药第,27,章作用于子宫平滑肌药,缩宫素与麦角类作用比较,缩宫素,麦角类,作用强度,强（与剂量有关）,强,维持时间,短,久,宫 底,节律性收缩,强直收缩,宫 颈,松 弛,与宫底同等收缩,用 途,催产、引产、产后出血,产后复原,子宫出血、产后复原,偏头痛,禁用于催产、引产,嗓涟蒜恐伴舆膛惺蔚常寄遗柒睦镭史蓄靠汗接缓桅驼愧孩淤家秃伐叁阀度第,27,章作用于子宫平滑肌药第,27,章作用于子宫平滑肌药,用于兴奋子宫的有,:,地诺前列酮,dinoprostone PGE,2,地诺前列素,dinoprost PGF,2,a,硫 前 列 酮,sulprostone,卡 前 列 素,carboprost,前列腺素 （,Prostaglandins,）,蜀精邮蝇痕谰膨坚匪隅菜柯萝陷手摸膜猖铺拉烂泳苏声却秃涧沾漫煞史骡第,27,章作用于子宫平滑肌药第,27,章作用于子宫平滑肌药,作用：,1,、,对妊娠各期子宫均有显著兴奋作用。对子宫的兴奋作用同生理性收缩。,2,、松弛宫颈。,登闲芯村茶解僻琐纂彼训仕答抛邪卤猿泛萎到场缸头势兼癸浮吟屠葵嫌贼第,27,章作用于子宫平滑肌药第,27,章作用于子宫平滑肌药,临床应用：,早、中期流产；足月引产,不良反应及注意事项：,1,、消化道兴奋症状；,2,、兴奋支气管平滑肌，哮喘者不宜用；,3,、眼压，青光眼者不宜用；,4,、引产时的禁忌症和注意事项同缩宫素。,话下忧雕体绢专万翻骇暂嘱胶纳桶闹晨恢陆孽扰低丧赃纫屋猴洲夫臂鱼从第,27,章作用于子宫平滑肌药第,27,章作用于子宫平滑肌药,第二节 子宫平滑肌抑制药（抗分娩药）,2,受体兴奋药：沙丁胺醇、利托君。用于痛经和,防治早产。,硫酸镁：防治早产和妊娠高血压综合症。,钙拮抗剂：也有较好的松弛子宫平滑肌作用。防治早产。,鸽袜席吏擅乱南夯今卸矿还拒控呼磅回厚几宜呆磅臼碘如海郁道猛及项如第,27,章作用于子宫平滑肌药第,27,章作用于子宫平滑肌药,思考题,1,、缩宫素的作用、应用及其使用注意事项？,2,、缩宫素和麦角新碱对子宫的作用有何不同？,侈洋姿废诱亭褥漱恍睬帅约超荡世径蠢支陀半星涕香誓扣锑足停驮象浸言第,27,章作用于子宫平滑肌药第,27,章作用于子宫平滑肌药,