,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,腹腔穿刺术护理,腹腔穿刺术护理,1,定义,腹腔穿刺术（,abdominocentesis,）是借助穿刺针直接,从腹前壁刺入腹膜腔的一项诊疗技术。确切的名称应该,是腹膜腔穿刺术。,定义腹腔穿刺术（abdominocentesis）是借,2,目的,明确腹腔积液的性质，找出病原，协助诊断。,适量的抽出腹水，以减轻病人腹腔内的压力，缓解腹胀、胸闷、气急，呼吸困难等症状，减少静脉回流阻力，改善血液循环。,向腹膜腔内注入药物。,注入广定量的空气,(,人工气扳,),以增加腹压，使膈肌上升，间接压迫两肺，减小肺活动帽废，促进肺空洞的愈合，在肺结核空洞大出血时，人工气腹可作为一项止血措施。,施行腹水浓缩回输术。,诊断性（如腹部创伤时）或治疗性（如重症急性胰腺炎时）腹腔灌洗。,目的 明确腹腔积液的性质，找出病原，协助诊断。,3,适应症,1.,腹水原因不明，或疑有内出血者。,2.,大量腹水引起难以忍受的呼吸困难及腹胀者。,3.,需腹腔内注药或腹水浓缩再输入者。,适应症1.腹水原因不明，或疑有内出血者。,4,禁忌症,1,、广泛腹膜粘连者。,2,、有肝性脑病先兆、包虫病及巨大卵巢囊肿者。,3,、大量腹水伴有严重电解质紊乱者禁忌大量放腹水。,4,、精神异常或不能配合者。,5,、妊娠。,禁忌症1、广泛腹膜粘连者。,5,腹水术前指导,1,、穿刺前排空小便，以免穿刺时损伤膀胱。,2,、向病人解释一次放液量过多可导致水盐代谢紊乱及诱发肝昏迷，因此要慎重。大量放液后需束以腹带，以防腹压骤降，内脏血管扩张而引起休克。,3,、放液前后遵医嘱测体重、量腹围，以便观察病情变化。,4,、在操作过程中若感头晕、恶心、心悸、呼吸困难，应及时告知医护人员，以便及时处理。,腹水术前指导1、穿刺前排空小便，以免穿刺时损伤膀胱。,6,腹腔穿刺术的护理-课件,7,腹水穿刺护理,放液不宜过快、过多，肝硬化患者一次放液一般不超过,3000ml,（首次不超过,1000ml,）,，,过多放液可诱发肝性脑病和电解质紊乱。放液过程中要注意腹水的颜色变化。,放腹水时若流出不畅，可将穿刺针稍作移动或稍变换体位。,腹水穿刺护理放液不宜过快、过多，肝硬化患者一次放液一般不,8,腹水穿刺术后护理,术后嘱患者平卧，并使穿刺孔位于上方以免腹水继续漏出；对腹水量较多者，为防止漏出，大量放液后，需束以多头腹带，以防腹压骤降；内脏血管扩张引起血压下降或休克,如有渗液，及时换药，,注意无菌操作，以防止腹腔感染。,放液前后均应测量腹围、脉搏、血压、检查腹部体征，以视察病情变化。,腹水为血性者于取得标本后，应停止抽吸或放液。,腹水穿刺术后护理术后嘱患者平卧，并使穿刺孔位于上方以免腹水,9,肝脓肿术前指导,术前心理护理,护理人员应针对病人的心理活动状态，讲明穿刺术治疗目的、意义，以消除患者的思想顾虑，并向患者讲明穿刺术是在局麻下穿刺，不痛苦;同时讲述以前穿刺术成功的例子，以消除病人精神紧张和恐惧，取得病人的信任，增强病人治疗的信心，从而取得最佳的配合。,协助医生做好必要的化验检查，如三大常规、出凝血时间和心电图等。,术前准备 指导病人反复训练深呼吸和屏气，利于术中配合穿刺。术前3h禁饮食，以免影响深呼吸;穿刺前排净大小便，以防术后短时间内排便，引起术后出血。,肝脓肿术前指导术前心理护理 护理人员应针对病人的心理活动状,10,肝脓肿术后护理,1、卧位,术后平卧位，尽量避免右侧卧位，防止压迫穿刺部位，保持穿刺部位敷料清洁干燥，沙袋压迫68h，次日可下床活动，应避免剧烈活动。,2、饮食指导,术后病人8小时后开始进食，给予清淡、易消化高热量、高蛋白、高维生素的流质或半流质饮食，鼓励多饮水。糖尿病并发肝脓肿的病人应控制饮食，进低糖、高维生素C饮食。,肝脓肿术后护理1、卧位,11,3、高热病人护理,对高热病人要注意观察病人的意识，生命体征，腹痛的变化，特别是体温和腹痛情况。,高热者，予物理降温。经物理降温无效，可遵医嘱给予药物降温，并注意用药后反应，防止因大汗致虚脱发生。,保持口腔、皮肤清洁，口唇干燥时涂石蜡油或护唇油，以预防口腔、皮肤感染。,定时测量并记录体温，观察、记录降温效果。,3、高热病人护理,12,4.,引流管的护理,1）固定：妥善固定引流管，防止滑脱,2,),体位：置病人于半卧位，以利呼吸和引流。,3）严格遵守无菌原则：每天用生理盐水多次和持续冲洗脓腔，观察和记录引流液的色、质、量。,4）防止感染：每天更换引流瓶。,5）拔管：当脓腔引流液少于10ml时，可拔流管，改为凡士林纱条引流，适时换药，直至脓腔闭合。,4.引流管的护理,13,