,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,第三章 结核病管理及最新进展,贵州省疾病预防控制中心 李 杨,第二节 结核病患者报告转诊,第三章 结核病管理及最新进展贵州省疾病预防控制中心 李,第三讲,医疗机构肺结核患者发现、登记、报告及转诊,第三讲 医疗机构肺结核患者发现、登记、报,本节内容导航,肺结核可疑症状者的识别,肺结核可疑症状者的检查,进行胸部,X,线检查,痰涂片显微镜检查,检查,/,检验结果的登记及反馈,本节内容导航 肺结核可疑症状者的识别,肺结核可疑症状者的识别,多数肺结核病人起病缓慢，早期部分病人可无明显症状,随着病变进展，病人可表现为咳嗽、咳痰、咳血痰或咯血,盗汗、疲乏，间断或持续午后低热，背部酸痛，食欲不振,体重减轻，女性病人可伴有月经失调或闭经,部分病人可有反复发作的伤风、感冒,儿童还可表现发育迟缓等,肺结核症状不具有特异性，但咳嗽、咳痰,2,周或咯血为,最主要的肺结核可疑症状,肺结核可疑症状者的识别 肺结核症状不具有特异性，但咳嗽、咳痰,肺结核可疑症状者的识别,咳嗽、咳痰,2,周或有咯血、血痰的病人,最有可能患了肺结核,医疗卫生机构的医务人员应保持对肺结核病的,高度警觉,向每一位就诊的病人询问以下问题,您咳嗽、咳痰、咯血吗？,您咳嗽、咳痰有多长时间了？,肺结核可疑症状者的识别咳嗽、咳痰2周或有咯血、血痰的病人,肺结核可疑症状者的检查,您作为门诊医生,如何对可疑症状者进行处理？,有检查能力的医疗机构应对病人做,痰涂片及胸部,X,线检查,不能进行胸部,X,线检查或痰涂片检查的医疗机构,应立即将病人推荐到结核病防治机构就诊。如果没有,鉴别诊断的需要，不应做过多的检查,以免增加病人的经济负担,肺结核可疑症状者的检查您作为门诊医生,进行胸部,X,线检查,医疗机构的门诊或病房医生应对所有初诊,的肺结核可疑症状者开出胸部,X,线检查单，,成年人拍胸部正位片一张，儿童加拍侧位,片一张,肺结核可疑症状者的检查,进行胸部X线检查肺结核可疑症状者的检查,医疗机构的门诊或病房医生对咳嗽持续时间在,2,周及以上,的可疑症状者要开出痰涂片检查单,当日在门诊留一份,“,即时痰,”,标本，,同时发给病人二个标,记病人姓名的痰标本盒，嘱病人次日带,“,夜间痰,”,和,“,清晨,痰,”,各一份进行检查,医生应告知需要留痰的初诊病人如何留取合格的痰本，,以保证其提供的痰标本为从深部咳出的粘性或脓性的痰,即时痰：就诊当时深吸气后咳出的痰液,清晨痰：清晨咳出的第,2,口、第,3,口痰液,夜间痰：送检前一日晚间咳出的痰液,【,痰涂片显微镜检查,】,肺结核可疑症状者的检查,医疗机构的门诊或病房医生对咳嗽持续时间在2周及以上 【痰涂,肺结核可疑症状者的检查,【,放射科和检验科,】,如果放射科医生在肺结核可疑症状者的检查结果,为活动性或疑似活动性肺结核病人，或检验科医,生在肺结核可疑症状者的痰检结果为阳性时，应,做以下工作,在胸部,X,线检查或实验室检验登记本上对其检查结,果用红笔标记，或在建立的,“,肺结核病人及疑似肺,结核病人登记本,”,上做出标记,检查,/,检验结果的登记及反馈,肺结核可疑症状者的检查【放射科和检验科】检查/检验结果的登记,肺结核可疑症状者的检查,检查,/,检验结果的登记及反馈,【,放射科和检验科,】,同时将检查结果及时通知门诊医生，为防止病,人在医院丢失，可根据情况考虑采取以下措施,放射科或检验科医生确定检查结果为活动性肺,结核或疑似活动性肺结核后，立即通知本院保,健科、感染性疾病科或其它指定科室的医生，,由其负责引领病人到负责接诊的门诊医生那里，,协助接诊医生做下一步的诊断、登记、报告及转,诊工作,肺结核可疑症状者的检查检查/检验结果的登记及反馈【放射科和检,肺结核可疑症状者的检查,检查,/,检验结果的登记及反馈,【,放射科和检验科,】,同时将检查结果及时通知门诊医生，为防止病,人在医院丢失，可根据情况考虑采取以下措施,由放射科或检验科医生引领病人直接到负责接诊,的门诊医生那里做进一步的诊断、登记、报告及,转诊工作,通知负责接诊的门诊医生或当班护士来放射科或,检验科领病人及检查结果,检查,/,检验结果交予负责接诊的门诊医生时，放射,科医生或检验科医生应在检查结果登记本上予以,记录,肺结核可疑症状者的检查【放射科和检验科】,肺结核可疑症状者的检查,检查,/,检验结果的登记及反馈,【,门诊或病房医生,】,医疗机构的门诊或病房医生在接到检查,/,检验结果,为活动性或疑似活动性肺结核的病人后，应结合,临床表现及体征，,对就诊的肺结核可疑症状者做,出肺结核或疑似肺结核病的诊断，并在门诊日志,的记录上用红笔标注，,注明病人的报告日期、住,院日期和转诊日期,同时填报传染病报告卡,对需转诊的疑似肺结核病人或肺结核病人规范的,健康教育后，填写转诊单，转到结核病防治机构，,或由本机构的指定科室转送到结核病防治机构,肺结核可疑症状者的检查检查/检验结果的登记及反馈【门诊或病房,肺结核可疑症状者的检查,检查,/,检验结果的登记及反馈,【,保健科、感染性疾病科或其它指定科室医生,】,在接到各科室报送的肺结核传染病报告卡之后，,应按规定及时进行网络直报,在接到各科室引领来需转诊的病人后，及时转诊、,转送或通知结核病防治机构,每日对门诊各科室或有关病房进行巡视，收集传,染病报告卡，并协助转诊工作,与结核病防治机构建立定期联系制度，协调工作,肺结核可疑症状者的检查检查/检验结果的登记及反馈【保健科、感,小 结,了解肺结核可疑症状者的识别,掌握肺结核可疑症状者的检查,进行胸部,X,线检查,痰涂片显微镜检查,检查,/,检验结果的登记及反馈,小 结,知识回顾,Knowledge Review,祝您成功！,知识回顾Knowledge Review祝您成功！,