单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,.,*,新收急性心肌梗死抢救的配合与护理,.,新收急性心肌梗死抢救的配合与护理.,多一秒时间,生命的抢救就多一分希望,多一秒时间生命的抢救就多一分希望,急性心肌梗死,:,定 义,诊 断,临 床 表 现,急性心肌梗死:定 义诊 断临 床 表 现,定 义,：,是指冠状动脉急性闭 塞血流中断，所引 起的局部心肌缺血 性坏死,定 义 ：,诊 断,：,典型临床表现,特征性的心电图改变,血清心肌酶的改变,诊 断：典型临床表现特征性的心电图改变血清,临 床 表 现,：,疼痛,：,疼痛呈压榨性，烧,灼感伴窒息、大汗、,烦躁、恐惧、濒死感,临 床 表 现：,临 床 表 现,：,肠道症状：,恶心，呕吐，上,腹 胀痛,心律失常,：,室性期前收缩，房室传,导阻滞,临 床 表 现：,临 床 表 现,：,心源性休克：,皮肤湿冷，脉细而,快，尿量减少，面色苍白,血压下降,心力衰竭,：,呼吸困难，发绀，咳,嗽,临 床 表 现：,特征性的心电图改变,：,v,1,v,4S-T,段,弓背形抬高,特征性的心电图改变：v1v4S-T段弓背形抬高,肌酸激酶（,CK),天门冬氨酸基转移酶（,AST),肌酸激酶同工酶（,CK-MB),乳酸脱氢酶（,LDH,）,肌钙蛋白,I,T,血清心肌酶的改变,肌酸激酶（CK)血清心肌酶的改变,接诊病人,过床,体位,评估,入 院 准 备,接诊病人过床体位评估入 院 准 备,动作轻，快，准,动作轻，快，准,护理评估，诊断与措施：,边操作边安慰病人：镇静和安静是很重要的,边评估生命体征边上心电监护、吸氧、注意保暖,+,护理评估，诊断与措施：边操作边安慰病人：镇静和安静是很重要,护理评估，诊断与措施：,常规，生化，凝血，心酶，肌钙蛋白,I,T,开放静脉通道,2,条,+,抽血化验,护理评估，诊断与措施：常规，生化，凝血，心酶，肌钙蛋白I,护理评估，诊断与措施：,迅速准备抢救物品,除颤仪,抢救车,呼吸囊,必要时气管插管上呼吸机，,护理评估，诊断与措施：迅速准备抢救物品除颤仪抢救车呼吸囊必要,抢救的配合与护理：,解除疼痛与镇静：,吗啡静推,抗凝：,波立维,+,阿斯匹林嚼服，低分子肝素 皮 下注射,控制休克：,快速补液,抗心律失常：,利多卡因，胺碘酮,溶栓：,尿激酶,扩冠：,硝酸甘油泵入,抢救的配合与护理：解除疼痛与镇静：吗啡静推,溶栓的配合与护理,滴速：,30min,内滴完,观察生命体征：血压，心率，心律,血压：有无低血压,心率：快，慢,心律：有无早搏、传导,阻滞,尿激酶：,150,万,U200,万,U,溶栓的配合与护理 滴速：30min内滴完 观察生命体征：血压,溶栓的配合与护理,口腔黏膜、牙龈：出血,尿：颜色,脑出血：意识、瞳孔,胃：有无呕血,皮下：瘀紫,并发症：出血,溶栓的配合与护理口腔黏膜、牙龈：出血 并发症：出血,溶栓再通判断指标：,1,2,2,3,4,5,胸痛,2h,内基本消失,心电图抬高的,ST,段于,2h,内回,50%,2h,内出现再灌注性心律失常,血清,CK-MB,酶峰值提前抬高（,14h,以内）,溶栓再通判断指标：122345胸痛2h内基本消失心电图抬高的,Thank you!,Thank you!,