单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,01,基本概述,01 基本概述,医院（公共场所）是一个特殊的环境：,1,、是预防疾病、治疗疾病及保健的重要场所。,2,、是病人医疗、护理、康复、生活的重要场地。,3,、是病原微生物聚集的地方。,微生物：是很小的、用肉眼看不见的，只能在显微镜下才可以看见的生物，包括：细菌、病毒、寄生虫、真菌等。,医院（公共场所）是一个特殊的环境：,病人的日常生活活动直接,/,间接造成空气,/,物表污染传播。,良好的室内环境,，如适宜的：微小气候，充足光线、清新空气、安静环境、整洁病房等,对病人均是良性刺激,，可使中枢系统处在正常状态，有利于提高机体各系统的生理功能，增强患者抵抗力，防止医院感染的发生和流行，从而有利于医、护质量的提高和病人早日痊愈、康复。,2008,年,9,月，西安交通大学第一附属医院发生严重医院感染事件。新生儿科,9,名新生儿相继出现发热、心率加快、肝脾肿大等临床症状，其中,8,名新生儿死亡。,国家卫计委调查发现医院在工作流程、消毒隔离等方面存在的明显缺陷（人流物流交叉，对部分新生儿使用的物品采用错误的消毒方法；工作人员没有规范地进行手卫生；病房物体表面、新生儿暖箱注水口、奶瓶奶嘴细菌超标严重）,国内医院感染暴发事件,国内医院感染暴发事件,清洁消毒工作是控制医院感染的基础,医院保洁员培训培训ppt课件,02,医院清洁与消毒,02 医院清洁与消毒,医院保洁员培训培训ppt课件,环境表面：,医疗机构建筑物内部表面（如墙面、地面、玻璃窗、门、卫生间台面等）,医疗器械设备表面（如监护仪、呼吸机、透析机等表面等）。,高频接触表面：,患者和医务人员手频繁接触的环境表面，如床栏、床边桌、呼叫按钮、监护仪、输液架、微泵、窗帘、门把手、血压计、计算机等。,一、相关定义,环境表面：一、相关定义,清洁单元,邻近某一患者的相关高频接触单元为一个清洁单元，如该患者使用的病床、床边桌、呼叫按钮、监护仪、微泵、呼吸机等视为一个清洁单元。,人员卫生处理,对被污染或可能被污染的人员进行人体、着装、随身物品等方面的清洁与消毒过程。,清洁单元,1.,先清洁再消毒，采取湿式卫生的清洁方式,。,2.,根据环境表面和污染程度,选择适宜的清洁剂,。,3.,清洁病房或诊疗区域时，,应有序进行，由上而下，由里到外，由轻度污染到重度污染,；有多名患者共同居住的病房，应遵循清洁单元化操作。,4.,实施清洁与消毒时做好,个人防护,，工作结束后做,好手卫生与人员卫生处理。,二、清洁与消毒原则,1.先清洁再消毒，采取湿式卫生的清洁方式。二、清洁与消毒原,5.,清洁工具应,分区使用,，实行颜色标记。,6.,宜使用微细纤维材料的擦拭布巾和地巾。,7.,在诊疗过程中有患者血液、体液等污染时，,随时进行污点清洁与消毒。,8,、,不应将使用后或污染的擦拭布巾或地巾重复浸泡至清洁用水、使用中清洁剂和消毒剂内,。,5.清洁工具应分区使用，实行颜色标记。,三、日常清洁与消毒,三、日常清洁与消毒,不同等级的风险区域的日常清洁与消毒管理,风险等级,主要科室,环境清洁 等级分类,方式,频率,/(,次,/d),标准,低度风险区域,行政管理部门、图书馆、会议室、病案室等,清洁级,湿式卫生,1,2,要求达到区域内环境干净、干燥、无尘、无污垢、无碎屑、无异味等,中度风险区域,普通住院病房、门诊科室、功能检查室等,卫生级,湿式卫生，可采用清洁剂辅助清洁,2,要求达到区域内环境表面菌落总数,2,要求达到区域内环境表面菌落总数,符合,GB 15982,要求,高频接触的环境表面，实施中、低水平消毒,2,不同等级的风险区域的日常清洁与消毒管理 风险等级主要科室环境,应遵守清洁与消毒原则,被患者血液、体液、分泌物、排泄物等污染的环境表面，应先采用可吸附的材料将其清除，再选用适宜的消毒剂进行消毒,在实施清洁与消毒时，,应设有醒目的警示标志,注意事项,注意事项,注意事项,碘伏、复合碘消毒剂、,季铵盐类,、氯己定类、碘酊、醇类皮肤消毒剂,应注明开瓶日期或失效日期,，开瓶后的有效期应遵循厂家的使用说明，无明确规定使用期限的应根据使用频次、环境温湿度等因素确 定使用期限，确保微生物污染指标低于,100,CFU,/,mL,，连续使用,最长不应超过,7,d,。,对于性能不稳定的消毒剂如,含氯消毒剂,，配制后使用时间,不应超过,24,h,。,注意事项碘伏、复合碘消毒剂、季铵盐类、氯己定类、碘酊、醇类,医疗机构环境清洁卫生质量审核标准,医疗机构环境清洁卫生质量审核标准,医院保洁员培训培训ppt课件,03,多重耐药菌消毒隔离,03 多重耐药菌消毒隔离,多重耐药菌（,MDRO,）,：指对临床使用的,3,类或者,3,类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。,常见多重耐药菌：,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（,MRSA,）、耐万古霉素肠球菌（,VRE,）、产超广谱,-,内酰胺酶（,ESBLs,）细菌、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（,CRE,）、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（,CR-AB,）、多重耐药,/,泛耐药铜绿假单胞菌（,MDR/PDR-PA,),和多重耐药结核分枝杆菌等。,一、多重耐药菌定义,多重耐药菌（MDRO）：指对临床使用的3类或者3类以上抗菌药,多重,耐药菌,控制不好会导致暴发医院感染,多重耐药菌控制不好会导致暴发医院感染,二、多重耐药菌怎么消毒隔离？,强化清洁与消毒,手卫生,标本运送,医疗废物处理,终末消毒,患者转送注意事项,二、多重耐药菌怎么消毒隔离？强化清洁与消毒手卫生标本运送医疗,怎么识别多重耐药菌感染患者？,挂有 接触隔离标识！,怎么识别多重耐药菌感染患者？,医院保洁员培训培训ppt课件,2.1,多耐 强化清洁与消毒,湿式清洁,消毒,2.1 多耐 强化清洁与消毒湿式清洁消毒,患者和医务人员手频繁接触的环境表面，如床栏、床边桌、呼叫按钮、输液架、窗帘、门把手等。,消毒采用,1000mg/L,含氯消毒液（健之素片）擦拭，,作用时间,30,分钟,高频接触表面 清洁消毒,患者和医务人员手频繁接触的环境表面，如床栏、床边桌、呼叫按钮,地面和墙面经常受到病人血液、体液、排泄物、呕吐物、分泌物等的污染，如果不能及时清除污染，极易造成多重耐药菌的传播。,消毒采用,1000mg/L,含氯消毒液（健之素片）擦拭，,作用时间,30,分钟,地面和墙面 清洁消毒,地面和墙面经常受到病人血液、体液、排泄物、呕吐物、分泌物等,应遵守清洁与消毒原则，多耐患者最后清洁消毒,被患者血液、体液、分泌物、排泄物等污染的环境表面，应先采用可吸附的材料将其清除，再选用适宜的消毒剂进行消毒,在实施清洁与消毒时，应设有,醒目的警示标志,不懂的地方多问护士长和护士，在专业人员的指导下进行安全的操作。,注意事项,注意事项,消毒的频率，一天消毒几次？,每天定期消毒,2,次，有疑似暴发或暴发时增加清洁消毒频次,用什么消毒液？浓度是多少？,有效氯消毒剂,，浓度是,1000mg/L,（,每,1000ml,自来水,加 源乐牌,消毒片,2,片,）,消毒液怎么配置？作用时间多久？,现配现用,，作用时间,最少,30,分钟,消毒的频率，一天消毒几次？,消毒液配好了，怎么监测和记录？,先用含氯测试纸来测试（找科室护士要），,测试合格后,才可以使用，同时做好记录,消毒液可以用多久？,一般不超过,24,小时,消毒液配好了，怎么监测和记录？,含氯浓度试纸（,要在有效期内使用,）,含氯浓度试纸（要在有效期内使用）,加,2,片,500mg/L:,每,1000ml,自来水加一片。,250mg/L:,每,1000ml,自来水加半片。,1000mg/L:,每,1000ml,自来水加二片。,2000mg/L:,每,1000ml,自来水加四片。,加2片,定义：,洗手、卫生手消毒和外科手消毒,的总称。,当手部有肉眼可见的污染物时，应立即,使用洗手液和流动水洗手,，无可见污染物时推荐使用含醇类的,速干手消毒剂进行擦手,2.2,手卫生,定义：洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。2.2 手卫生,洗手或擦手时应采用六步揉搓法，擦手时双手搓揉时间不少于,，用洗手液和流动水洗手时间,戴手套不能替代手卫生,，在,戴手套前和脱手套后,应进行洗手或者卫生手消毒。,医院保洁员培训培训ppt课件,什么时刻进行手卫生？,什么时刻进行手卫生？,用什么进行手卫生？,免洗手消毒液，直接揉搓即可,洗手液，需冲洗,用什么进行手卫生？免洗手消毒液，直接揉搓即可洗手液，需冲洗,六步洗手法,怎么进行手卫生？,六步洗手法怎么进行手卫生？,多耐患者标本,密闭容器运送,2.3,标本运送,多耐患者标本密闭容器运送2.3 标本运送,生活垃圾,如被患者血液、体液、排泄物等污染时按照医疗废物处理。,医疗废物用,双层医疗废物袋,装好。,医疗废物袋放入医疗废物桶中，,防渗漏密闭运送,。,利器放入利器盒中。,2.4,多耐患者医疗废物处理注意事项,生活垃圾如被患者血液、体液、排泄物等污染时按照医疗废物处理。,什么是终末消毒？,传染源离开疫源地后，对疫源地进行的一次,全面彻底消毒,。,多耐患者转科或出院后，要对,清洁单元或房间进行终末消毒,。,2.,终末消毒的目的是什么？,目的是防止后续住院病人感染多重耐药菌。,2.5,多耐终末消毒,什么是终末消毒？2.5 多耐终末消毒,3.,怎么进行终末消毒？,用含氯消毒剂对患者,清洁单元,（病床、床边桌、输液架、呼叫按钮等）和周围的地面、墙面、开关、门把手等进行的全面、彻底的一次消毒。,监护仪、微泵、呼吸机按说明书采用合适的方法清洁消毒。,浓度和时间,（浓度,1000mg/L,，,2,片,），最少,30,分钟。,注意：,使用之前要测试浓度！,3.怎么进行终末消毒？,医院保洁员培训培训ppt课件,医院保洁员培训培训ppt课件,