单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,心脏电除颤技术操作流程,1,心脏电除颤技术操作流程1,评 估,1,、,患者心电图呈室颤波,2,、,操作环境,3,、,患者病情、神志、合作程度,4,、,电除颤部位皮肤情况，是否装有心脏起搏器及是否有金属挂件，心电监护病人电极片是否避开除颤部位,2,评 估1、患者心电图呈室颤波2、操作环境3、患者病情、神,1,、,护士：,按要求着装,2,、,物品：,性能完好的心电除颤仪、心电监护仪、有效期内的导电膏、有效期内的手消液、卫生纸、盐水纱布数块（备用）、医疗垃圾桶、护理记录单,3,、,环境：,安全,4,、,体位：,去枕平卧位，暴露胸部、左上肢外展,90,度,准 备,1、护士：按要求着装2、物品：性能完好的心电除颤仪、心电监护,抢救室内有一名正在进行,CPR,的患者，遵医嘱立即进行电除颤,.,场景描述：,方 法,4,抢救室内有一名正在进行CPR的患者，遵医嘱立即进行电除颤.场,4,5,1,2,3,携用物至床旁,。,确定心电示波为室颤,。,记录时间,描记心电图,。,评估患者胸前皮肤有无破损、潮湿、红肿以及多毛，有无心脏起搏器及金属挂件，电极片是否避开除颤部位,。,方 法：,5,45123携用物至床旁。确定心电示波为室颤。记录时间描记心电,方 法：,6,将患者左臂置于外战位,。,11,选择非同步直流电除颤,。,7,迅速观察除颤仪各导联线连接是否紧密、正常,。,9,均匀涂抹导电膏,。,10,打开除颤仪开关,。,8,取下电极板,6,方 法：6 将患者左臂置于外战位。11 选择非同步直流,方 法：,12,选择能量（单向波,360J,，双向波,200J,）,13,将电极板置于标准位置（常规位置：,STERNUM(,左手）一块在胸骨右缘第二肋间，,APEX(,右手,),一块在左侧腋中线与第五肋间交界处（心尖部）,),14,将电极板上的导电膏涂擦在除颤部位,15,再次评估心电图，仍为室颤,16,按充电电钮，迅速充电至所需能量,17,确认充电能量,18,让床旁人员,(,包括操作者,),不要接触患者及病床,19,电击时两拇指同时按压电机板上的放电按钮,(,放电时大声呼叫,1.2.3.,放电，电机板紧贴皮肤并加压,),7,方 法：12 选择能量（单向波360J，双向波200J）,方 法：,23,撤离电极板，关闭除颤仪描记心电图,。,22,记录除颤及恢复窦性心律的时间,。,21,观察示波器上患者的心律恢复窦性心律脉搏恢复，判断电除颤成功（如不成功，行心肺复苏,5,个循环后再进行除颤）,20,固定电极板,24,用卫生纸擦拭患者除颤仪部位导电膏并观察皮肤有无红肿、烧伤,。,25,整理患者衣物及床单元,。,26,为患者取舒适体位,。,27,观察患者意识及实施心理护理,。,8,方 法：23 撤离电极板，关闭除颤仪描记心电图。22 记,方 法：,31,记录,。,30,观察患者,心律、,血压、,呼吸、,脉搏,。,29,手消,。,28,用卫生纸擦拭电极板上的导导电膏归位,。,32,遵医嘱进行后续治疗,。,33,推除颤仪及急救药品回治疗室,。,34,整理用物,。,35,除颤仪消毒晾干后充电备用,。,36,洗,手,9,方 法：31记录。30观察患者29手消。28 用卫生纸擦拭,评 价,1.,选择除颤方式,正确,2.,病人,体位摆放,正确,3.,除颤能量选择,正确,4.,电极板位置放置,正确,5.,除颤后患者,皮肤无损伤,6.,除颤后能,及时观察患者的生命体征,7.,整理用物,能做到除颤仪充电备用,10,评 价1.选择除颤方式 正确10,注意事项,1.,心律为室颤,2.,切忌两个电极板相互涂擦导电膏,3.,电极板位置放置正确，左右手切勿拿反,4.,如按心脏起搏器的患者，需避开起搏器至少,10cm,5.,除颤时电极板紧贴皮肤,6.,放电前嘱所有人离开病床及病人,7.,除颤时间小于,10,秒,11,注意事项1.心律为室颤2.切忌两个电极板相互涂擦导电膏3,理论提问,1.,电极板放置的位置？,2.,除颤的能量选择？,3.,除颤不成功怎么办？,答：常规位置：,STERNUM(,左手,),一块在胸骨右缘第二肋间，,APEX,（右手）一块在左侧腋中线与第五肋间交界处（心尖部）,答：,成人除颤,：非同步：单：,360J,双：,150,200J,同,步：单：,200J,双：,120,200J,；,1-8,岁儿童除颤,：首次：,2J/kg,，第二次及续后：,4J/Kg,答：若除颤不成功，行心肺复苏,5,个循环后再次进行除颤，还不成功继续行心肺复苏,5,个循环后再次进行除颤,.,12,理论提问1.电极板放置的位置？2.除颤的能量选择？3.除,