,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,感 冒,肺系疾病,1,感 冒肺系疾病1,感冒,结,语,预,防,调,护,诊,查,要,点,病,因,病,机,概,述,辩,证,论,治,基本框架,2,感冒结预诊病概辩基本框架2,【概 述】,一、定义,感冒是感受触冒风邪，邪犯卫表而导致的常,见外感疾病，临床表现以鼻塞、流涕、喷嚏、咳,嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适、脉浮为其特,征。,3,【概 述】一、定义3,二、,文献摘要,病名及分类：,感冒病名出自北宋,仁斋直指方,诸风,篇，该书 在“伤风方论”中引用,和剂局方参苏饮时谓其“治感冒风邪，发热头痛，咳嗽声重，涕唾稠粘。”,病因及临床表现：,素问,风论,：“风之伤人也，或为寒热。”,辨证论治：,汉代张仲景,伤寒论,辨太阳病脉证并治,篇论述太阳病时为感冒的辨证治疗奠定了基础。,4,二、文献摘要病名及分类：病因及临床表现：素问,三、范围,普通感冒,(,伤风,),流行性感冒,(,时行感冒,),急性上呼吸道感染,表现感冒特征者,5,三、范围普通感冒(伤风)表现感冒特征者5,【病因病机】,一、,病因,感冒是由于,六淫,、,时行病毒,侵袭人体而致病。,1.,六淫之邪,常以风,为先导,风与寒合,风寒证,风与热合,风热证,暑多夹湿,风暑夹湿证,言其常,2.,时行病毒,流行性,传染性,重、变（病情）,传（染,）、,流（行,）,季节,（,不限,）,6,【病因病机】一、病因1.六淫之邪常以风风与寒合风寒证,二、病机,平素体虚,气候突变,起居失当,劳累过度,肺有宿疾,风邪外袭,夹,热,寒,暑,时行病毒,卫外功能减弱,肺卫调节疏懈,侵,袭,肺,卫,卫表不和,肺失宣肃,感 冒,7,二、病机 平素体虚寒暑时行病毒 卫外功能减弱 肺卫调节疏懈,三、病因病机小结,（一）、病位及涉及脏腑,肺卫,（二）、病性,外感表实证,（三）、病机关键,卫表不和，肺失宣肃,（四）、病势,-,风寒、风热、暑湿及时行感冒,（五）、预后,-,一般而言预后良好,8,三、病因病机小结8,【诊查要点】,一、诊断依据 依据症状、病程、发病季节可作,出诊断。,二、病症鉴别,1.,感冒风寒证与风热证的区别,2.,普通感冒与时行感冒的区别,3.,感冒与温病（风温初起）的鉴别,三、相关检查,1.,血白细胞计数及分类检查：,2.,胸部,x,线检查：,9,【诊查要点】一、诊断依据 依据症状、病程、发病季节可作,病因病机,主症,相同点,不同点,风寒证,感风寒之邪,恶,寒,发热,鼻塞,流涕,恶寒重，发热轻，无汗，鼻流清涕，口不渴，舌苔薄白，脉浮紧,风热证,感风热之邪,发热重，恶寒轻，有汗，鼻流浊涕，口渴，舌苔薄黄，脉浮数,感冒风寒证与风热证的区别,10,病因病机 主症 相同点 不同点 风寒证,病因,主症,传变情况,发病季节,病程,感冒,风邪为主,发热不高或不发热,多不传变,四时皆可,短，预后良好,温病,温邪为主,高热，甚则神昏、惊厥、谵妄,有传变，由卫而气，入营入血,有明显季节性,长短不一，重者难于治愈,感冒与温病（风温初起）的鉴别,风温初起，每多类似感冒的症状，尤与风热感冒更为相似。,11,病因 主症 传变情况 发病季节 病程 感冒 风邪为主 发热不,病因,发病季节,流行情况,症状,传变情况,普通感冒,风邪为主,冬春季多发,常呈散发性,发热不高或不发热，全身症状轻浅,病情较轻，少有传变,时行感冒,时行病毒,不限季节,广泛的传染性和流行性,高热，全身症状显著,病情较重，发病急，可发生传变，化热入里,普通感冒与时行感冒的区别,12,病因 发病季节 流行情况 症状 传变情况 普通感冒 风邪为,【辨证论治】,一、,辨证要点,本病邪在肺卫，辨证属表实证。,但应根据证情，区别风寒、风热和暑湿兼夹之证。,还需注意虚体感冒者的特殊性。,二、,治疗原则,风寒证治以辛温发汗；,风热证治以辛凉清解；,暑湿杂感者，又当清暑祛湿解表。,解表达邪,13,【辨证论治】一、辨证要点解表达邪13,三、证治分类,（一）、风寒束表证,主证：,恶寒重，发热轻，无汗，头痛，肢节酸疼，鼻塞声重，或鼻痒喷嚏，时流清涕，咳嗽,兼证：,咽痒，痰吐稀薄色白，口不,渴或渴喜热饮，,舌脉：,舌苔薄白而润，脉浮或浮紧。,1,、证 候,2,、证机概要：,风寒外束，卫阳被郁，腠理闭塞，肺气不宣。,3,、治 法：,辛温解表。,4,、代 表 方：,荆防达表汤或荆防败毒散加减。,（二方有何区别？侧重点？）,14,三、证治分类（一）、风寒束表证主证：恶寒重，发热轻，无汗，,（二）、风热犯表证,1,、证 候：,主证：,身热较著，微恶风，汗泄不畅，头 胀痛,鼻塞，流黄浊涕，咳嗽,兼证：,咽燥，或咽喉乳蛾红肿疼痛，痰黏或黄，,面赤，口干欲饮,舌脉：,舌苔薄白微黄，舌边尖红，脉浮数。,2,、证机概要：,风热犯表，热郁肌腠，卫表失和，肺失清肃。,3,、治 法：,辛凉解表。,4,、代 表 方：,银翘散或葱豉桔梗汤加减。,（区别，侧重点？）,15,（二）、风热犯表证1、证 候：主证：身热较著，微恶风，,【,时行感冒,】,1,、证 候：,突然起病，壮热恶寒，头痛身痛，周身疲乏无,力，咽喉肿痛，咳嗽气粗并具有传染性,2,、证机概要：,风热犯表，热毒较盛。,3,、治 法：,辛凉解表，清热解毒。,4,、代 表 方 药：,银翘散加减，配大青叶、蒲公,英、草河车等。,16,【时行感冒】1、证 候：突然起病，壮热恶寒，,（三）、暑湿伤表证,1,、证 候：,主证：,身热，微恶风，汗少，肢体酸重或疼痛，头,昏重胀痛，鼻流浊涕，咳嗽痰粘,兼证：,心烦口渴，或口中黏腻，渴不多饮，,胸闷脘痞，泛恶，腹胀，大便或溏，小便短赤,舌脉：,舌苔薄黄而腻，脉濡数。,2,、证机概要：,暑湿遏表，湿热伤中，表卫不和，肺气不清。,3,、治 法：,清暑祛湿解表。,4,、代 表 方：,新加香薷饮加减。,17,（三）、暑湿伤表证1、证 候：主证：身热，微恶风，汗少,附：虚体感冒,病因病机：体虚之人，卫外不固，感受外邪，常缠绵难愈，或反复,不已。,病性与演变：其病邪属性仍不外感受四时六淫,阳气虚者，感邪多从寒化，且易感受风寒之邪；,阴血虚者，感邪多从热化、燥化，且易感受燥热之邪。,临床表现：肺卫不和与正虚症状并见。,治疗原则：扶正达邪,治疗不可过于辛散，单纯祛邪，强发其汗，重伤正气，当,扶正达邪，在疏散药中酌加补正之品。,18,附：虚体感冒 病因病机：体虚之人，卫外不,（一）、气虚感冒,1,、证,候：,恶寒较甚，发热，无汗，头痛身楚，咳嗽，痰白，咯痰,无力，,平素神疲体弱，气短懒言，反复易感，舌淡苔白,脉浮而无力。,2,、证机概要：,阳气虚者，感邪易从寒化，且易感受风寒之邪,即表虚卫弱，风寒乘袭，气虚无力达邪。,3,、治 法：,益气解表。,4,、代 表 方：,参苏饮加减。,19,（一）、气虚感冒1、证 候：恶寒较甚，发热，无汗,（二）阴虚感冒,1,、证,候：,身热，微恶风寒，少汗，头昏，心烦，口干，干咳少痰，,舌红少苔，脉细数。,2,、证机概要：,阴血虚者，感邪多从热化燥化，且易感受燥热之邪,即阴亏津少，外受风热，表卫失和，津液不能作汗。,3,、治 法：,滋阴解表,4,、代 表 方：,加减葳蕤汤化裁。,20,（二）阴虚感冒1、证 候：身热，微恶风寒，少汗，头昏，,【结语】,【预防调护】（略）,【临证备要及前沿动态】（略）,21,【结语】【预防调护】（略）【临证备要及前沿动态】（略）21,证型,主症,兼症,舌,脉,治,法,方,药,风寒 束表证,风热犯表证,暑湿伤表证,气虚感冒证,阴虚感冒证,辨证论治简表,22,证型 主症 兼症 舌 脉 治 法 方 药 风寒,病因,感受触冒风邪，包括六淫之邪、时行病毒。,病机,邪犯卫表，导致卫表不和、肺失宣素。,病性,常见外感疾病。,临床特征,鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适、脉浮。,发病季节,本病四季均可发生，尤以春冬两季为多。,病情轻者多为感受当令之气，称为伤风、冒风、冒寒；,病情重者多为感受非时之邪，称为重伤风。,在一个时期内广泛流行、病情类似者，称为时行感冒。,定义概述,23,病因 感受触冒风邪，包括六淫之邪、时行病毒。病机 邪犯卫表,由于四时六气不同，,以及体质的差异,故有风寒、风热、,暑湿及时行感冒等证,感受风寒湿邪,皮毛闭塞，邪郁于肺，,肺气失宣；,感受风热暑燥,皮毛疏泄不畅，,邪热犯肺，肺失清肃；,感受时行病毒,病情多重，甚或有,变生它病者。,疾病演变及走势,24,由于四时六气不同，感受风寒湿邪皮毛闭塞，邪郁于肺，感受风热,诊断依据,临床表现,病程,发病季节,主症 鼻塞、流涕、多嚏、咽痒、咽痛、周身酸楚不适、,恶风或恶寒，或有发热等卫表及鼻咽症状。,兼症,由于风邪有夹暑、夹湿、夹燥的不同，还可见相,关症状。,时行感冒,多呈流行性，在同一时期发病人数剧增，且病,证相似，多突然起病，恶寒、发热,(,多为高热,),、周身酸痛、疲乏无力，病情一般较普通感冒为重。,病程较短，,3,7,日即可痊愈。普通感冒多不传变，,时行感冒少数可传变人里，变生它病。,四季皆可发病，而以冬、春两季为多。,诊查要点,-,诊断依据,25,诊断依据 临床表现主症,【结语】,临床特征：鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、,发热、全身不适、脉浮。,病 因：外感六淫、时行病毒，在人体卫外功能减,弱，不能调节应变之时发病。,感邪途径：从皮毛、口鼻而入。,病 机：邪犯肺卫，卫表不和，肺失宣肃,病 性：外感表实证，有风寒、风热、暑湿兼夹不同。,治 则：解表发汗为主，分别以辛温解表、辛凉解表、,清暑祛湿。此外，时行感冒当清热解毒，虚体感冒当,扶正达邪,26,【结语】临床特征：鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、病,谢 谢,27,谢 谢27,